Was ist Bronchiolitis?

Inhalt

• Bronchiolitis Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Verhütung
• Ein Wort von Verywell

Bronchiolitis ist eine Entzündung der kleinsten Atemwege der Lunge, die sogenannten Bronchiolen. Es betrifft typischerweise Säuglinge und Kinder unter 2 Jahren und wird fast immer durch ein Atemwegsvirus verursacht. Zu den Symptomen gehören Husten, Keuchen und leichtes Fieber. Bronchiolitis kann normalerweise anhand der Symptome diagnostiziert werden. Es gibt keine spezifischen Behandlungen für Bronchiolitis, obwohl in schweren Fällen ein Krankenhausaufenthalt mit Sauerstofftherapie erforderlich sein kann.

Auch bekannt als

Bronchiolitis wird manchmal als pädiatrische Bronchiolitis bezeichnet, um sie von Bronchiolitis obliterans zu unterscheiden, einer bestimmten Krankheitseinheit bei Erwachsenen, die hauptsächlich durch das Einatmen toxischer Dämpfe oder Komplikationen einer Lungentransplantation verursacht wird.

Bronchiolitis Symptome

Die Symptome einer Bronchiolitis hängen mit der Obstruktion der Bronchiolen zusammen, die durch eine Infektion der unteren Atemwege verursacht wird.

Bronchiolitis beginnt typischerweise mit Symptomen ähnlich einer Erkältung, schreitet dann jedoch fort, wenn die Bronchiolen betroffen sind.

Häufige Symptome einer Bronchiolitis sind:

• Laufende Nase
• Verstopfte Nase
• Leichtes Fieber
• Husten
• Keuchen
• Appetitverlust
• Schlechte Fütterung

Auch nach akuten Symptomen können Husten und Keuchen mehrere Wochen anhalten. Die meisten Fälle sind Bronchiolitis sind selbstlimitierend und verursachen keine langfristigen Schäden oder Verletzungen.

Bei einigen Kindern mit Bronchiolitis kann es zu einer Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung) kommen, die sich in Ohrenschmerzen und Schwindel äußert, oder zu einer Harnwegsinfektion (UTI), die durch Weinen beim Wasserlassen und trüben, übelriechenden Urin erkannt wird.

In seltenen Fällen kann eine Bronchiolitis fortschreiten und zu starker Dehydration (aufgrund schlechter Ernährung), Atemnot (Unfähigkeit, den Atem anzuhalten) oder Atemversagen (Unfähigkeit, mit dem Sauerstoffbedarf des Körpers Schritt zu halten) führen.

Wann man 911 anruft

Rufen Sie 911 an oder wenden Sie sich an die nächste Notaufnahme, wenn Ihr Kind Anzeichen einer schweren Bronchiolitis entwickelt, darunter:

• Schnelle Atmung (Tachypnoe)
• Nasenflackern oder Grunzen beim Atmen
• Kurze Atemlücken (Apnoe)
• Keuchen beim Ausatmen und Einatmen
• Hörbares Knistern beim Atmen (Crepitus)
• Verweigerung des Essens oder Unfähigkeit zu essen aufgrund von Atemproblemen
• Trägheit oder Schwäche
• Bläuliche Haut oder Nägel (Zyanose), verursacht durch Sauerstoffmangel

Der Tod ist bei pädiatrischer Bronchiolitis selten und betrifft nur fünf von 100.000 Kindern, die in den USA an dieser Krankheit leiden. Selbst wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, besteht eine Sterbewahrscheinlichkeit von weniger als 1%. Todesfälle treten in der Regel auf, wenn schwere Symptome unbehandelt bleiben.

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Ursachen

Bronchiolitis wird fast immer durch eines dieser Atemwegsviren verursacht:

• Respiratory Syncytial Virus (RSV), die häufigste Ursache
• Erkältungsviren wie Coronavirus, Rhinovirus und Adenovirus
• Influenza A oder B.
• Parainfluenza

Der Zustand beginnt mit einer akuten Infektion der Epithelzellen, die die kleineren Atemwege der Lunge auskleiden.

Bei Erwachsenen und älteren Kindern betreffen diese häufigen Viren im Allgemeinen nur die oberen Atemwege, da das Immunsystem ihre Ausbreitung begrenzen kann. Da Säuglinge und jüngere Kinder noch keine starke oder robuste Immunantwort haben, können Viren wie diese leichter in die unteren Atemwege eindringen.

In diesem Fall löst die Infektion eine Entzündungsreaktion aus, die dazu führt, dass sich die Bronchiolen verengen (verengen). Die Entzündung führt wiederum dazu, dass Becherzellen in den Atemwegen überschüssigen Schleim freisetzen, was zu Verstopfung und charakteristischem Keuchen führt.

Bronchiolitis sollte nicht mit Bronchitis verwechselt werden, die Erwachsene und Kinder betreffen kann und durch eine akute Infektion oder eine langfristige Atemwegserkrankung wie eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) verursacht wird.

Risikofaktoren

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die ein Kind für Bronchiolitis prädisponieren können:

• Frühgeburt
• Zum Zeitpunkt der Infektion unter 3 Monaten alt sein
• Kontakt mit Passivrauch
• Mütterliches Rauchen während der Schwangerschaft
• Angeborenen Herzfehler
• Primäre Immunschwächekrankheit (PIDD)
• Chronische Lungenerkrankung und andere chronische Krankheiten

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Diagnose

Bronchiolitis wird in der Regel mit einer klinischen Untersuchung diagnostiziert. Dazu gehört eine körperliche Untersuchung sowie eine Überprüfung der Symptome und der Krankengeschichte des Kindes.

Die körperliche Untersuchung würde das Abhören von Atemgeräuschen mit einem Stethoskop beinhalten, um Knistern und hohe Schnurr- oder Pfeifgeräusche zu erkennen, die für Infektionen der unteren Atemwege charakteristisch sind. Schnelles Atmen und Aufflackern der Nase sind weitere verräterische Anzeichen.

Es sind Schnelltests verfügbar, um bestimmte Viren zu erkennen.Da die Ergebnisse jedoch nur geringe Auswirkungen auf die Behandlung der Infektion haben, werden sie normalerweise nur durchgeführt, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder erneut auftreten.

Darüber hinaus weisen bestimmte Schnelltests, wie sie für RSV verwendet werden, eine relativ geringe Spezifität und Sensitivität auf, was bedeutet, dass falsch positive oder falsch negative Ergebnisse möglich sind. Die einzige Ausnahme können RSV-Tests bei lokalen Ausbrüchen sein, um Kinder zu identifizieren und zu isolieren die Ausbreitung der Gemeinschaft verhindern.

Röntgenaufnahmen der Brust können bestellt werden, haben aber auch ihre Grenzen. Während sie bei Kindern mit schwerer Krankheit helfen können, ein frühes Atemversagen zu erkennen, ist ihre Nützlichkeit in leichten bis mittelschweren Fällen weniger sicher.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder mit Bronchiolitis eine sekundäre bakterielle Infektion entwickeln. Da Fälle von Harnwegsinfektionen behandelt werden können, kann eine Urinanalyse angeordnet werden, um dies zu überprüfen.

Otitis media kann häufig mit einer visuellen Untersuchung des Ohrs diagnostiziert werden.

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Differentialdiagnosen

Keuchen und Husten bei Kindern können durch eine beliebige Anzahl von Dingen verursacht werden. Wenn die Diagnose einer Bronchiolitis ungewiss ist, kann ein Arzt zusätzliche Tests durchführen, um andere mögliche Ursachen auszuschließen. Dies können sein:

• Asthma
• Allergie
• Lungenentzündung
• Versehentliches Absaugen eines Fremdkörpers
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Laryngomalazie (eine missgebildete Sprachbox)
• Mukoviszidose
• Herzinsuffizienz (CHF)

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Behandlung

Die Behandlung von Bronchiolitis ist hauptsächlich unterstützend. Sofern keine sekundäre bakterielle Infektion festgestellt wird, werden Antibiotika nicht verschrieben, da sie nur Bakterien und keine Viren behandeln.

Mit Ausnahme der Grippe gibt es keine antiviralen Medikamente, die eine virale Atemwegsinfektion behandeln können.

Das Medikament Tamiflu (Oseltamivir) kann die Schwere der Grippe bei Säuglingen und Kleinkindern verringern, wenn es innerhalb von 48 Stunden nach den ersten Symptomen eingenommen wird. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich akute Symptome einer Bronchiolitis in der Regel innerhalb von drei bis fünf Tagen nach der Exposition, was bedeutet, dass das Medikament Bronchiolitis möglicherweise besser verhindern kann, als sie zu behandeln, sobald sie auftritt.

Leichte bis mittelschwere Fälle von Bronchiolitis klingen innerhalb von zwei bis drei Wochen ohne Behandlung vollständig ab. Die meisten Richtlinien empfehlen Bettruhe mit ausreichend Flüssigkeit und Ernährung. Die Vermeidung von Rauch ist ebenfalls wichtig.

Wenn Ihr Kind Fieber hat, fragen Sie Ihren Kinderarzt, ob Sie Tylenol (Paracetamol) oder Motrin (Ibuprofen) für Kinder verwenden können, die beide als Sirupe erhältlich sind. Aspirin ist nicht empfohlen bei Kindern aufgrund des Risikos des Reye-Syndroms, einer seltenen, aber möglicherweise lebensbedrohlichen Erkrankung.

Einige Eltern verwenden gerne Dampfinhalation oder Luftbefeuchter mit kühlem Nebel, um Atemwegsbeschwerden zu lindern, obwohl es kaum Anhaltspunkte für ihre Verwendung gibt.

Gleiches gilt für inhalative Steroide oder inhalative Bronchodilatatoren (verschreibungspflichtig); Sofern keine Atemnot vorliegt, werden diese Eingriffe den Verlauf der Infektion kaum oder gar nicht verändern.

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Krankenhausaufenthalt

In den USA müssen bis zu 3% der Säuglinge aufgrund einer Bronchiolitis ins Krankenhaus eingeliefert werden. In schweren Fällen sind häufig aggressivere Maßnahmen zur Vermeidung oder Behandlung von Atemversagen erforderlich, darunter:

• Sauerstofftherapie (normalerweise, wenn die Sauerstoffsättigung weniger als 90% beträgt)
• Intravenöse (IV) Flüssigkeiten zur Behandlung von Dehydration
• Inhalation von zerstäubter Kochsalzlösung zur Unterstützung der Schleimbeseitigung
• Absaugen der oberen Atemwege, um den Schleim der Atemwege zu entfernen
• Mechanische Lüftung

Wie in leichten bis mittelschweren Fällen tragen inhalative Bronchodilatatoren oder Steroide wenig zur Linderung der Symptome oder zur Unterstützung der Genesung bei.

Verhütung

Derzeit ist kein Impfstoff zur Vorbeugung von RSV, Erkältungsviren oder Parainfluenzaviren verfügbar.

Um die Grippe zu verhindern, empfehlen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) jährliche Grippeschutzimpfungen für Personen ab 6 Monaten. Für Menschen zwischen 2 und 49 Jahren ist auch ein Impfstoff gegen die Nasengrippe erhältlich. Die Grippeimpfung für den gesamten Haushalt ist in Familien mit Säuglingen, älteren Erwachsenen oder anderen Personen mit hohem Risiko für Grippekomplikationen von größter Bedeutung.

Während der Erkältungs- oder Grippesaison kann das Infektionsrisiko durch gezieltes Händewaschen, die Vermeidung von Mund-zu-Gesicht-Kontakt und die Isolierung von Personen mit Verdacht auf oder aktive Infektion verringert werden.

Wenn in der Kindertagesstätte oder im Vorschulalter ein lokaler RSV-Ausbruch auftritt, ist es wichtig, dass Sie Ihr Kind herausziehen, bis die Gesundheitsbehörden Ihnen mitteilen, dass die Rückkehr sicher ist.

Säuglinge mit hohem Risiko für RSV-Komplikationen, einschließlich Frühgeborener und solche mit angeborener Herzkrankheit, erhalten häufig das Medikament Synagis (Palivizumab), um das Risiko einer RSV-Infektion oder die Schwere der Symptome im Falle einer Infektion zu verringern.

Beachten Sie jedoch, dass Synagis nicht für die zugelassen ist Behandlung von RSV. Eine in der Zeitschrift veröffentlichte Studie Pädiatrie im Jahr 2019 kam man zu dem Schluss, dass das Medikament bei 420 Säuglingen mit einer akuten RSV-Infektion weder eine gute noch eine schlechte Wirkung hatte.

12 Für alle kleinen Kinder empfohlene Impfstoffe

Ein Wort von Verywell

Bronchiolitis ist Babys und Kleinkinder können für sie und ihre Eltern sehr belastend sein. Obwohl die Erkrankung relativ häufig ist und sich normalerweise von selbst bessert, ist es wichtig, den Kinderarzt Ihres Kindes aufzusuchen, um die Diagnose zu bestätigen. In einigen Fällen kann Keuchen ein Zeichen für eine schwerwiegendere Erkrankung wie eine Lungenentzündung sein.