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Der Deltamuskel ist der Hauptmuskel der Schulter. Es besteht aus drei Muskelköpfen: dem vorderen Deltamuskel, dem lateralen Deltamuskel und dem hinteren Deltamuskel. Alle unterstützen die Armhebung während eines Prozesses, der als Glenohumeralhebung bezeichnet wird, und spielen eine große Rolle bei der Bewegung und der allgemeinen Stabilität des Schultergelenks und des Oberarms. Der gesamte Deltamuskel erstreckt sich von der Wirbelsäule des Schulterblatts bis zum lateralen Teil des Schlüsselbeins.Anatomie
Jeder Kopf des Deltamuskels hat leicht unterschiedliche Einführpunkte, was mehr Kontrolle und volle Bewegungsfreiheit am Schultergelenk ermöglicht. Der vordere Kopf des Deltamuskels arbeitet eng mit Pectoralis major zusammen, was eine vollständige Stabilisierung in der Nähe seiner überlegeneren Insertion am Schlüsselbein ermöglicht.
Wenn sich jeder der drei Köpfe des Deltamuskels zusammenzieht, kann der Arm die ersten 15 Grad vom Körper entfernt angehoben oder entführt werden. Dies löst dann den Rest des Glenohumeralgelenks aus, um die Stabilisierung der Schulter zu unterstützen und zusätzliche Muskeln zusammenzuziehen, um den Rest des Bewegungsbogens bereitzustellen.
Der vordere Deltamuskel Dreht das Schultergelenk nach medial, indem der Arm nach innen gezogen wird. Diese Flexion und mediale Rotation ermöglichen es dem Arm, sich vorwärts zu bewegen, was manchmal als Vorwärtsflexion bezeichnet wird. Diese Aktion kann bei einer Vielzahl von funktionellen Aufgaben beobachtet werden und ist ein wesentlicher Bestandteil der Bewegung der oberen Extremitäten. Die nach vorne gebogene Bewegung bewegt den Arm in Richtung der Einführstelle des vorderen Deltamuskels am Schlüsselbein.
Der laterale Deltamuskel Dreht das Schultergelenk seitlich und bewegt den Arm nach außen, was als Abduktion bezeichnet wird. Dies ist wichtig beim Gehen, Erreichen und Erledigen vieler anderer Aufgaben in einer seitlichen Ebene. Diese Abduktion bewegt das Schultergelenk nach unten, um die Bewegung des gesamten Arms nach außen aufzunehmen. Die Kontraktion des lateralen Deltamuskels drückt den Arm in Richtung der Einführstelle des lateralen Deltamuskels, die sich am proximalen Humerus befindet.
Der hintere Deltamuskel dreht das Gelenk seitlich, wodurch der Arm nach hinten und außen bewegt wird. Dies bewegt den gesamten Arm in Richtung der Wirbelsäule, wo sich dieser Kopf des Deltamuskels befindet. Diese Bewegung tritt häufig auf, wenn Sie sich unter anderem anziehen, nach hinten greifen oder werfen.
Struktur
Die embryonale Entwicklung aller Aspekte des Deltamuskels geht von der mesodermischen Zellschicht während der Schwangerschaft aus. Myoblasten, die frühe Muskelzellen sind und sich später zu Muskelfasern entwickeln, entwickeln sich während der frühen Entwicklung häufig zu oberen und unteren Extremitäten. Insbesondere der Deltamuskel entwickelt sich aus Rückenmuskelzellen, die sich im hinteren Bereich des Körpers befinden.
Der vordere Deltamuskel besteht aus Klavikularmuskelfasern entsprechend seiner Einführung in das Schlüsselbein. Der laterale Deltamuskel besteht aus Akromialmuskelfasern, um seine Einführung in den Akromionprozess des Humerus widerzuspiegeln. Der hintere Deltamuskel besteht aus Wirbelsäulenfasern aufgrund ihrer Einführung in Wirbelsäulenfortsätze der Wirbel.
Die Anatomie der SchulterAnatomische Variationen
Eine häufige anatomische Variation des Deltamuskels umfasst das Vorhandensein separater Faszienscheiden und Muskelfasern am hinteren Deltamuskel. Dies kann dazu führen, dass Mediziner die einzelnen Muskelfasern des hinteren Deltamuskels mit einem angrenzenden Muskel, teres minor, verwechseln.
In einigen Fällen ist ein Unterschied in der Einführstelle des lateralen Deltamuskels in den medialen Epikondylus des Humerus zu sehen. Dies unterscheidet sich von seiner typischen und traditionellen Einfügemarke beim Akromion-Prozess des Humerus. Diese Variation kann die Blutversorgung und Innervation erschweren, weshalb es für Mediziner wichtig ist, dies bei internen Eingriffen wie Operationen zu berücksichtigen.
Eine zusätzliche Variation kann vorhanden sein, die die Blutversorgung betrifft. Die Arteria thoracoacromialis spielt eine große Rolle bei der Versorgung jedes Deltakopfes mit Blut und Sauerstoff. Diese Arterie verläuft typischerweise durch eine Rille zwischen den Muskeln des Deltamuskels und des Brustmuskels.
Bei einigen Personen kann jedoch eine Variation festgestellt werden, bei der diese Arterie eher durch den Deltamuskel als um diesen herum verläuft. Wenn einer der Deltamuskeln verstaucht oder auf irgendeine Weise verletzt ist, kann diese Variation Schmerzen, Krämpfe, verminderte oder veränderte Empfindungen oder manchmal einen Mangel an Blutversorgung verursachen.
Funktion
Wie bereits erwähnt, spielt der Deltamuskel eine große Rolle bei den groben Bewegungen des Arms. Jeder Kopf des Deltamuskels spielt auch eine Rolle bei der Stabilisierung des Glenohumeralgelenks, was dazu dient, die Glätte und die Gesamtqualität der Armbewegung zu verbessern. Das Glenohumeralgelenk, bestehend aus Schulterblatt und Humerus, ist zur Stabilisierung und allgemeinen Aufrechterhaltung der Gelenkintegrität auf die Oberarmmuskulatur angewiesen.
Der Deltamuskel ist ein Muskel, dessen einzige und primäre Aufgabe die motorische Funktion ist.
Die motorische Funktion, für die der Deltamuskel verantwortlich ist, umfasst Schulterabduktion, Schulterflexion und Schulterstreckung (wodurch die Schulter in ihrer Ruheposition bleiben kann und gleichzeitig die Möglichkeit einer Rückwärtsbewegung besteht).
Die Bewegungen des Deltamuskels spielen eine große Rolle bei der allgemeinen Verwendung des Arms bei täglichen Aufgaben.
Der Deltamuskel hat keine sensorische Funktion, obwohl Nerven und Arterien, die durch ihn laufen, seine Sauerstoffversorgung und Bewegung ermöglichen. Daher kann eine schwere Verletzung des Deltamuskels indirekt zu einer Verletzung der darunter liegenden Nerven und Arterien führen, die durch den Deltamuskel verlaufen oder diesem benachbart sind.
Zugehörige Bedingungen
Mit dem Deltamuskel verbundene Zustände hängen häufig mit einer Verletzung des Deltamuskels oder benachbarter Muskeln mit ähnlichen Funktionen zusammen. Zu den Muskeln im Oberarmbereich gehören der Supraspinatus, der Infraspinatus, der Teres minor und der Subscapularis (zusammen als Rotatorenmanschette bekannt). Die häufigste Verletzung dieser Muskelgruppe insgesamt ist ein Rotatorenmanschettenriss.
Während der Deltamuskel nicht zu den Muskeln der Rotatorenmanschette gehört, kann er aufgrund einer schlechten Motorik und / oder einer Operation an diesem Muskelsatz beeinträchtigt werden. Dies kann den Deltamuskel übermäßig mechanisch belasten, was zu einer Verstauchung des Muskels führen kann, wenn dieser über einen längeren Zeitraum andauert. Ausgleichsmuster, die diesen übermäßigen Stress verursachen, können durch eine ordnungsgemäße Rehabilitation des gesamten Oberarms nach einer solchen Verletzung behoben werden oder Operation.
Spezifischer für den Deltamuskel ist seine Integration in den gesamten Arm, da dies bei chirurgischen Ansätzen eine Rolle spielt.
Aufgrund der frontalen Platzierung des vorderen Kopfes des Deltamuskels ist dieser Muskel eine wichtige Überlegung, wenn Chirurgen einen Ansatz wählen, bei dem der Zugang über die Vorderseite des Arms erfolgt.
Operationen wie offene Kapselrekonstruktionen für frontale Schulterinstabilität, Schulterersatzoperationen, Bizepssehnenreparaturen und Rotatorenmanschettenreparaturoperationen können alle den deltopektoralen Ansatz verwenden. Der deltopektorale Ansatz verwendet Fasern und anatomische Orientierungspunkte aus den Hauptmuskeln des Deltamuskels und des Brustmuskels, um chirurgische Schnitte zu führen.
Sowohl frontale als auch seitliche chirurgische Ansätze umfassen die Aufspaltung von Deltamuskelfasern, gefolgt vom Zusammennähen von Fasern.
Jeder dieser Ansätze, der das Aufspalten der Deltafasern umfasst, kann zu einer Verletzung des Deltamuskels führen. Dies kann eine gewisse Rehabilitation des Deltamuskels zusammen mit dem typischen Rehabilitationskurs erfordern, der für den chirurgischen Eingriff spezifisch ist.
Aufgrund der Platzierung des Nervus axillaris unmittelbar unter dem Deltamuskel kann die Nervenversorgung des Deltamuskels und anderer Oberarmmuskeln auch durch Operationen oder traumatische Verletzungen beeinträchtigt werden. Dies würde umfangreichere Rehabilitationsbemühungen sowie möglicherweise mehr Eingriffe erfordern Nervenregeneration und -reparatur zu versuchen.
Dieser Nervenverlust kann zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der motorischen Funktion des Deltamuskels führen, zusammen mit den anderen Muskeln, die der Nervus axillaris versorgt. Ein motorischer Verlust würde auch mit einem Gefühlsverlust des Deltamuskels einhergehen, abhängig von der Schwere des Nervenverlusts.
Die Vena cephalica verläuft neben dem Deltamuskel und unterstützt die Durchblutung und das Flüssigkeitsmanagement. Eine Verletzung der Vena cephalica jeglicher Art kann zu Flüssigkeitsansammlungen am Oberarm führen. Wenn die Flüssigkeitsansammlung nicht sofort und richtig behandelt wird, kann sie zu einer Vielzahl anderer Komplikationen führen, einschließlich Hautveränderungen, Verlust des Blutflusses, Nervenschäden, Verlust der Muskelkraft und mehr.
Rehabilitation
Die Rehabilitation des Deltamuskels ähnelt in etwa der Rehabilitation der meisten großen Armmuskeln.
Wenn jemand eine Operation am Deltamuskel oder sogar eine Verletzung hat, die eine umfassende Rehabilitation erfordert, folgt die Behandlung des Deltamuskels normalerweise einem bestimmten Protokoll. Dieses Protokoll variiert geringfügig, je nachdem, welche Verletzung aufgetreten ist und ob eine Operation durchgeführt wurde.
Bei den meisten Protokollen muss eine Person eine Zahnspange tragen, die den Arm zwei bis drei Wochen lang bewegungsunfähig macht. Diese Stabilität gibt dem Muskel ausreichend Zeit, um von einer Reparatur zu heilen, ohne weitere oder wiederholte Verletzungen zu verursachen.
Physiotherapie nach einer SchulteroperationWährend der Arm immobilisiert ist, wird ein Ergotherapeut oder Physiotherapeut die Gelenke unter dem Oberarm entweder aktiv oder passiv bewegen. Dazu gehören Ellbogen, Handgelenk und Finger, um sicherzustellen, dass die Bewegung im gesamten Arm erhalten bleibt. Bewegungsmangel an diesen Gelenken kann zu Muskelschwäche führen, was zu einer insgesamt verlängerten Rehabilitationsphase führt.
Aggressivere Übungen und Bewegungsaktivitäten werden ab etwa sechs Wochen nach der Operation oder Verletzung abgeschlossen. Diese Übungen können dann auf funktionelle Aufgaben wie Anziehen, Schreiben, Fahren, Werfen und mehr abgestuft werden. Das Fortschreiten zum nächsten Schritt dieses Protokolls hängt von einer guten Verträglichkeit gegenüber vorherigen Schritten ohne Komplikationen oder übermäßige Schmerzen ab, die die Teilnahme einschränken.
Dieses Protokoll kann unterschiedlich sein, wenn eine Verletzung oder Operation zu einem Nervenverlust geführt hat. In diesem Fall steht die reine Stärkung nicht im Mittelpunkt des Rehabilitationsfachmanns. Eine Umerziehung der Nerven in Verbindung mit den Muskeln wird sofort angezeigt, um die Chance zu erhöhen, die neurologische Verbindung zwischen dem Gehirn und dem verletzten Muskel wiederherzustellen.
Übungen zur SchulterrehabilitationBei Verletzungen oder Operationen ist es wichtig, diese Vorsichtsmaßnahmen einzuhalten und die Anweisungen eines Ergotherapeuten oder Physiotherapeuten genau zu befolgen. Sie pflegen engen Kontakt zu Ihrem Arzt und aktualisieren jeden beteiligten Fachmann.
Eine frühzeitige Behandlung in solchen Fällen trägt dazu bei, dass Bewegung und Nervenfunktion, sofern dies in der Behandlung enthalten ist, mit hoher Wahrscheinlichkeit wirksam wiederhergestellt werden.
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