Was ist Dexamethason?

Inhalt

• Verwendet
• Vor der Einnahme
• Dosierung
• Nebenwirkungen
• Warnungen und Wechselwirkungen

Dexamethason ist ein synthetisches Glukokortikoid, das zur Behandlung von Entzündungs- und Immunerkrankungen bei Kindern und Erwachsenen eingesetzt wird. Es ist in Formen erhältlich, die oral, über ein auf die Haut aufgetragenes Pflaster, als Creme, in Augentropfen und als Injektionsmittel eingenommen werden können.

Dexamethason wird normalerweise zur Behandlung chronischer Erkrankungen eingesetzt, kann jedoch auch eine kurzfristige Behandlung von Akne sein. Da Dexamethason das Immunsystem unterdrückt, wird es normalerweise nicht verschrieben, wenn bei einer Person das Risiko einer Infektion besteht. Wie auch immer, es ist manchmal mit Vorsicht eingesetzt, um die Auswirkungen schwerer Entzündungsreaktionen durch Infektionen zu behandeln.

Verwendet

Dexamethason ist ein Steroid, das die Wirkung von Glukokortikoiden nachahmt - natürliche Steroidhormone, die von den Nebennieren produziert werden. Während es zur Behandlung eines Mangels an natürlich vorkommenden Glukokortikoiden verwendet werden kann, wird Dexamethason am häufigsten zur Behandlung von entzündlichen und Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Sarkoidose eingesetzt.

Dexamethason unterdrückt das Immunsystem und reduziert Entzündungen. Dexamethason reduziert häufig Ödeme oder Schwellungen des Körpergewebes und wird häufig verwendet, um die Flüssigkeitsansammlung im Zusammenhang mit Trauma, postoperativer Schwellung oder Krebs zu verringern.

Indikationen

Dexamethason ist zur Behandlung von akuten und chronischen Krankheiten sowie bestimmten medizinischen Notfällen zugelassen.

Häufige mit Dexamethason behandelte Erkrankungen sind:

• Entzündungszustände, einschließlich Arthrose, rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans, Schleimbeutelentzündung, systemischer Lupus erythematodes (SLE) und rheumatische Karditis
• Hauterkrankungen wie schwere Psoriasis, Pemphigus, Stevens-Johnson-Syndrom und atopische Dermatitis
• Atemwegsentzündung bei Kehlkopfödem (Schwellung des Rachens), Kruppe im Kindesalter und Asthma bronchiale
• Entzündung des Auges im Zusammenhang mit Uveitis, Choroiditis und Optikusneuritis
• Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Arteriitis temporalis
• Magen-Darm-Erkrankungen wie Colitis ulcerosa
• Systemische Zustände einschließlich autoimmuner hämolytischer Anämie und nephrotischem Syndrom
• Schwere Infektionen im Zusammenhang mit Lungentuberkulose
• Hirnödem (Schwellung des Gehirns) aufgrund von Krebs, Trauma, schwerem Schlaganfall oder Gehirnoperation

Es kann auch verwendet werden für:

• Ersatz von Glukokortikoiden bei akuter und chronischer Nebenniereninsuffizienz wie Morbus Addison
• Zusatzbehandlung mit Chemotherapie gegen Krebs, einschließlich Leukämie und multiplem Myelom
• Präoperative Behandlung vor bestimmten Eingriffen

Typischerweise wird Dexamethason als Ergänzung zu anderen Behandlungen verwendet. Die Bedingungen, unter denen dieses Medikament behandelt wird, unterscheiden sich stark voneinander und werden im Allgemeinen zusätzlich zu Dexamethason mit anderen Medikamenten oder Verfahren behandelt.

Off-Label-Anwendungen

Manchmal wird Dexamethason verwendet, um Symptome zu behandeln, die durch Schwellung und hyperreaktive Entzündung gekennzeichnet sind, selbst wenn eine Diagnose nicht eindeutig gestellt ist.

Behandlung für COVID-19-Patienten

Niedrig dosiertes Dexamethason ist eines von mehreren bestehenden Medikamenten, die in der im März 2020 begonnenen Studie RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy) als potenzielle Behandlung für COVID-19-Infektionen untersucht werden. Es wird zur Behandlung von Menschen mit schweren Erkrankungen eingesetzt Komplikationen, insbesondere Patienten mit Beatmungsgeräten.

Dexamethason scheint schwere Entzündungen zu reduzieren, die COVID-19 verschlimmern. Da es jedoch das Immunsystem unterdrückt, besteht auch das Risiko, dass es die Fähigkeit des Körpers zur Bekämpfung des Virus beeinträchtigt.

Andere Behandlungen in der Studie umfassen:

• Lopinavir-Ritonavir
• Hydroxychloroquin (in der Studie abgebrochen)
• Azithromycin
• Tocilizumab
• Rekonvaleszenzplasma von Spendern, die sich von COVID-19 erholt haben

In der Studie wurden 2.104 Patienten, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, zufällig ausgewählt, um 10 Tage lang einmal täglich 6 Milligramm (mg) Dexamethason zu erhalten, entweder durch Mund- oder intravenöse Injektion. Diese Patientenergebnisse wurden mit denen von 4.321 COVID-19-Patienten verglichen, die kein Dexamethason als Prüfbehandlung erhielten.

Vorläufige Ergebnisse, die am 16. Juni veröffentlicht wurden, zeigen, dass Dexamethason die 28-Tage-COVID-19-Mortalitätsrate um 17% senkte und besonders für Menschen von Vorteil war, die zusätzlichen Sauerstoff oder Intubation benötigten. Die Forscher fanden keine Vorteile von Dexamethason für COVID-19 bei Patienten, die keinen Sauerstoff benötigten.

Der Prozess ist noch im Gange. Die Ergebnisse wurden nicht veröffentlicht oder von Experten begutachtet.

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Vor der Einnahme

Ihr Arzt benötigt möglicherweise diagnostische Tests wie Blut- oder Bildgebungsuntersuchungen, bevor er Dexamethason für eine Art Entzündungszustand verschreibt. Blutuntersuchungen können eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen bestätigen, die mit einer Entzündung vereinbar ist, und Bildgebungsuntersuchungen können Schwellungen oder Flüssigkeitsansammlungen bestätigen, die auf ein Ödem hinweisen.

Wenn Dexamethason zur Behandlung einer chronischen Erkrankung wie Asthma bronchiale oder Sarkoidose eingesetzt wird, wurde die Diagnose in der Regel bereits bestätigt.

Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen

Sie sollten Dexamethason nicht einnehmen, wenn Sie in der Vergangenheit allergisch auf irgendeine Form dieses Medikaments reagiert haben.

Dexamethason ist in verschiedenen Formulierungen erhältlich. Es kommt in generischen Formen und einer Reihe von Markennamen wie Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol und Maxidex.

Dexamethason wird nicht für Personen mit einer Pilzinfektion empfohlen.

Verwenden Sie Dexamethason mit Vorsicht, wenn Sie unter bestimmten Bedingungen leiden, darunter:

• Ein Magen-Darm-Geschwür
• Divertikulitis
• Osteoporose
• Myasthenia gravis
• Katarakte
• Glaukom
• Diabetes

Alle Formen von Dexamethason können ein Risiko für ungeborene Babys oder stillende Mütter und deren Babys darstellen. Dieses Medikament kann auch die Fruchtbarkeit von Männern und Frauen beeinträchtigen.

Dosierung

Es gibt verschiedene Formen und Dosen von Dexamethason. Während nicht jede Formulierung für jeden Zustand verwendet wird, können einige Zustände mit mehr als einer Formulierung von Dexamethason behandelt werden. Die empfohlene Dosis variiert stark je nach behandelter Erkrankung.

Als allgemeine Faustregel verwenden Ärzte die niedrigste wirksame Dosis von Dexamethason, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern.

Bei Verwendung als Pflaster, Creme oder Augentropfen wird das Medikament im Allgemeinen direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen. Es wird täglich (oder mehrmals täglich) angewendet, bis der akute Entzündungszustand abgeklungen ist.

Orale Dosis

In oraler Pille oder flüssiger Form kann Dexamethason in einer Dosis zwischen 0,5 und 9 mg pro Tag begonnen werden. Bei Kindern liegt die Anfangsdosis typischerweise im Bereich von 0,02 bis 0,3 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in drei oder vier aufgeteilte Dosen der Tag.

Injizierte Dosis

Dexamethason-Natriumphosphat in einer Stärke von 10 mg / ml wird zur intramuskulären Injektion verwendet. Es kann direkt aus der Durchstechflasche verabreicht oder der Natriumchlorid-Injektion oder Dextrose-Injektion zugesetzt und über einen intravenösen Tropfen verabreicht werden. Wie bei der oralen Dosis variiert die injizierte Dosis in Abhängigkeit von der behandelten Erkrankung.

Wenn es beispielsweise zur Behandlung von allergischen Erkrankungen verwendet wird, kann Dexamethason in einer Dosis von 4 bis 8 mg als Injektion verabreicht werden, gefolgt von einer oralen Behandlung von 1,5 mg zweimal täglich, und im Laufe der Zeit allmählich gesenkt werden.

Dexamethason sollte bei Raumtemperatur lichtgeschützt gelagert und nicht eingefroren werden.

Nebenwirkungen

Viele der häufigsten Nebenwirkungen von Dexamethason, wie Infektionen und Bluthochdruck, sind recht mild, insbesondere wenn die Medikamentendosis niedrig ist und Sie keine ernsthaften Erkrankungen haben.

Verbreitet

Selbst bei einer geringen Dosis Dexamethason können eine Reihe von Nebenwirkungen auftreten. In der Regel klingen diese Nebenwirkungen innerhalb weniger Wochen ab, nachdem Sie die Einnahme abgebrochen haben.

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Gesteigerter Appetit
• Schlafstörungen
• Bluthochdruck
• Hoher Blutzucker
• Kaliumarm
• Natriumretention
• Ödeme der Hände, Füße oder anderer Bereiche des Körpers
• Infektionen
• Mundsoor (Hefeinfektion in Mund und Rachen)
• Akne
• Magen-Darm-Geschwüre
• Osteoporose
• Katarakte

Stark

Schwere Nebenwirkungen von Dexamethason sind selten und können lebensbedrohlich sein. Diese Nebenwirkungen können einen dringenden medizinischen Eingriff erfordern. Wenn Sie schwerwiegende Nebenwirkungen bemerken, brechen Sie die Einnahme von Dexamethason nicht abrupt ab, da dies zu Entzugseffekten führen kann.

Schwerwiegende Nebenwirkungen sind:

• Wachstumshemmung bei Kindern
• Sehr hoher Blutzucker
• Maligne Hypertonie (extrem hoher Blutdruck)
• Endokrine Dysfunktion
• Schwere Infektionen
• Herzinsuffizienz
• Myopathie (Muskelkrankheit)
• Glaukom
• Stimmungsinstabilität
• Knochennekrose (schwere Degeneration des Knochens)
• Cushing-Syndrom (bei chronischer Anwendung)

Warnungen und Wechselwirkungen

Da es sich um ein Steroid handelt, kann Dexamethason mit einer Reihe von Medikamenten interagieren. Einige der häufig verwendeten Medikamente, die mit Dexamethason interagieren können, sind:

• Aspirin: Die gleichzeitige Anwendung von Aspirin und Dexamethason erhöht das Risiko von Magen-Darm-Reizungen, Geschwüren und Blutungen.
• Hydrochlorothiazid: Die Einnahme dieses Diuretikums (Wasserpille) während der Einnahme von Dexamethason kann den niedrigen Kaliumspiegel verschlimmern.
• Erythromycin: Dieses Antibiotikum kann die Konzentration von Dexamethason im Körper erhöhen.
• Metformin: Dieses Medikament wird zur Behandlung von hohem Blutzucker bei Diabetes angewendet. Dexamethason kann den Blutzucker erhöhen, was eine Anpassung der Metformin-Dosis erforderlich macht.
• Hormone wie Östrogen und Testosteron: Dexamethason kann mit diesen Hormonen interagieren, und wenn sie zusammen genommen werden, kann dies die Konzentration des therapeutischen Dexamethasons oder Testosterons oder Östrogens im Körper senken.

Dexamethason kann mit vielen Medikamenten interagieren, und diese Liste ist nicht vollständig. Wenn Sie Dexamethason einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker unbedingt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden.

Rückzug

Der Entzug kann ein ernstes Problem sein, wenn Sie die Einnahme von Dexamethason abrupt abbrechen. Dies kann zu plötzlichen gefährlichen Veränderungen Ihres Blutdrucks und Ihres Blutzuckerspiegels führen. Oft muss das Medikament schrittweise mit einer langsamen, geplanten Dosisreduktion reduziert werden, bevor es vollständig abgesetzt wird, damit Ihr Körper seine normale Glukokortikoidproduktion wieder aufnehmen kann.