Inhalt
- Verwendet
- Vor der Einnahme
- Dosierung
- Wie zu nehmen und zu lagern
- Nebenwirkungen
- Warnungen und Wechselwirkungen
Carboanhydrase ist ein wichtiges Enzym im Körper, das Wasser und Kohlendioxid in Bicarbonat- und Wasserstoffionen umwandelt. Durch die Hemmung der Carboanhydrase-Aktivität beeinflusst Diamox die menschliche Physiologie auf verschiedene Weise:
- Diamox reduziert die von den Nieren ausgeschiedene Säuremenge, wodurch die Nieren mehr Bicarbonat, Natrium, Kalium und Wasser ausscheiden und der Urin alkalisch wird.
Diamox reduziert die Produktion von Kammerwasser (die klare Flüssigkeit, die im Auge zwischen Linse und Hornhaut produziert wird), was zu einer Verringerung des Augendrucks sowie der Produktionsrate von Wirbelsäulenflüssigkeit führt. - Diamox erzeugt eine metabolische Azidose, indem es die Bicarbonatausscheidung im Urin erhöht.
- Diamox scheint die neuronale Funktion im Zentralnervensystem zu hemmen.
Diese von Diamox hervorgerufenen physiologischen Veränderungen erklären seine verschiedenen Anwendungen in der klinischen Medizin.
Verwendet
Glaukom: Diamox reduziert die Menge an Flüssigkeit, die in der vorderen Augenkammer produziert wird, wodurch der Augeninnendruck verringert wird. Die Reduzierung dieses Augendrucks ist eine Hauptstütze bei der Behandlung des Glaukoms. Während Diamox den Augeninnendruck wirksam senkt, ist das Ausmaß dieser Verringerung relativ gering. Neuere Methoden zur Reduzierung des Augendrucks - verschiedene Augentropfen und mikrochirurgische Techniken - haben Diamox zu einer weitgehend untergeordneten Rolle bei der Behandlung des Glaukoms gemacht. In den meisten Fällen wird Diamox heute nur in kurzfristigen Situationen für das Glaukom eingesetzt, um akute Erhöhungen des Augendrucks (z. B. nach einer Operation oder einem Augentrauma) zu behandeln.
Höhenkrankheit: Höhenkrankheit ist ein Symptomkomplex, der entsteht, wenn manche Menschen einer wesentlich höheren Höhe ausgesetzt sind, als sie es gewohnt sind. Die Symptome können von lästigen (Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schwindel und Übelkeit) bis zu lebensbedrohlichen Lungen- oder Hirnödemen variieren. Diamox kann helfen, Höhenkrankheiten vorzubeugen, wahrscheinlich durch die Entstehung einer respiratorischen und metabolischen Azidose, die die Bindung von Sauerstoff an Hämoglobin verbessert und die Atemfrequenz erhöht.
Ödem: Diamox wirkt als Diuretikum, das zur Behandlung von Ödemen verwendet werden kann, die bei Erkrankungen wie Herzinsuffizienz auftreten. Es ist jedoch ein schwaches Diuretikum, und seine klinische Nützlichkeit zur Behandlung von Ödemen wurde weitgehend durch stärkere Diuretika wie Lasix (Furosemid) ersetzt.
Epilepsie: Diamox wurde zur Behandlung von Abwesenheitsepilepsie bei Kindern angewendet, eine Erkrankung, die durch plötzliche "Abwesenheitsattacken" gekennzeichnet ist. Neuere Medikamente haben sich bei dieser Erkrankung als weitaus wirksamer als Diamox erwiesen, und Diamox ist heute normalerweise als Behandlung der dritten oder vierten Linie in refraktären Fällen reserviert.
Periodische Lähmung: Periodische Lähmungen sind eine Familie seltener, normalerweise erblicher Erkrankungen, die das neuromuskuläre System betreffen und bei denen Episoden schwerer Muskelschwäche durch Fasten, kohlenhydratreiche Mahlzeiten oder starke Anstrengung ausgelöst werden. Diese Episoden sind entweder mit hohen (hyperkalämische periodische Lähmung) oder niedrigen (hypokaliämische periodische Lähmung) Blutkaliumspiegeln verbunden. Es wurde festgestellt, dass Diamox bei der Vorbeugung von Episoden bei einigen Menschen mit hypokaliämischer periodischer Lähmung hilfreich ist.
Normaldruckhydrozephalus: Obwohl Diamox zur Behandlung dieser Erkrankung verschrieben wurde, kommt eine kürzlich durchgeführte Überprüfung zu dem Schluss, dass es keine soliden Beweise dafür gibt, dass es bei diesem Normaldruckhydrozephalus wirkt, und die chirurgische Therapie scheint die einzig wirksame Behandlung zu sein.
Migräne: Es wurde berichtet, dass Diamox in einigen Fällen von familiärer hemiplegischer Migräne (einer seltenen Erbkrankheit, die durch Migräneattacken mit Schwäche auf einer Körperseite gekennzeichnet ist) von Nutzen ist. Darüber hinaus gibt es vereinzelte Berichte, dass Diamox hilfreich sein könnte bei der Vorbeugung anderer Arten von Migränekopfschmerzen, insbesondere Migräne im Zusammenhang mit Wetteränderungen oder dem Menstruationszyklus. Diese Einzelberichte werden jedoch nicht durch klinische Studien gestützt.
In einer einzigen randomisierten klinischen Studie wurde begonnen, zu prüfen, ob Diamox einen allgemeinen prophylaktischen Nutzen für Migränepatienten ohne familiäre hemiplegische Migräne bieten kann. Die Studie wurde vorzeitig abgebrochen, da zu viele der eingeschlossenen Patienten Diamox nicht vertragen konnten. Zum Zeitpunkt des Studienabbruchs konnte bei Patienten, die randomisiert Diamox erhielten, kein Nutzen festgestellt werden. Außer bei Menschen mit familiärer hemiplegischer Migräne gibt es aus klinischen Studien keine soliden Beweise dafür, dass Diamox für typische Migränepatienten von Nutzen ist.
Idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH), auch als Pseudotumor cerebri bekannt: In diesem Zustand haben Patienten aufgrund der Ansammlung von Rückenmarksflüssigkeit einen erhöhten Druck in ihrem Kopf. Dies kann aufgrund einer Zunahme der Wirbelsäulenflüssigkeitsproduktion oder einer Abnahme ihrer Absorption auftreten. Patienten haben normalerweise Kopfschmerzen, Sehverlust und Papillenödeme (Schwellung der Sehnerven). IIH betrifft am häufigsten fettleibige Frauen im gebärfähigen Alter. Diamox wird üblicherweise zur Behandlung dieses Zustands verwendet und es wird angenommen, dass es die Geschwindigkeit der Produktion von Rückenmarksflüssigkeit verringert.
Vor der Einnahme
Diamox wird in der modernen medizinischen Praxis nicht sehr oft verschrieben. Dies hat zwei Gründe. Erstens gibt es für die meisten Anwendungen dieses Arzneimittels viel neuere und effektivere Alternativen. Und zweitens kann es schwierig sein, Diamox bei chronischer Anwendung zu tolerieren.
Wenn Ihr Arzt über die Verschreibung von Diamox gegen Glaukom, Ödeme, Epilepsie, Normaldruckhydrozephalus oder Migräne spricht, müssen Sie sich fragen, warum dieses Medikament anstelle der verfügbaren Alternativen empfohlen wird.
Die einzigen beiden Zustände, bei denen Diamox immer noch als Medikament der ersten Wahl angesehen werden kann, sind IIH und die Prävention von Höhenkrankheiten bei Menschen, die in große Höhen übergehen und bei denen ein hohes Risiko für diesen Zustand besteht. Selbst in diesen beiden Fällen sollten jedoch andere nicht-medikamentöse Ansätze wie Gewichtsverlust bei Patienten mit IIH in Betracht gezogen werden. Bei Höhenkrankheiten besteht der am meisten bevorzugte Ansatz darin, schrittweise aufzusteigen und sich länger an die höheren Lagen zu gewöhnen, wobei vor dem Aufstieg mehrere Tage lang Alkohol und Beruhigungsmittel vermieden werden. Wenn Diamox zur Vorbeugung von Höhenkrankheiten angewendet wird, müssen Sie mindestens einen Tag vor dem Aufstieg mit der Einnahme beginnen. Die Behandlung muss mindestens 48 Stunden nach Erreichen der neuen Höhe oder bis zur Akklimatisation fortgesetzt werden.
Bevor Sie Diamox für eine dieser Indikationen einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Allergien haben, insbesondere Allergien gegen Diamox oder andere Sulfonamide. (Diamox ist wie einige Antibiotika, Thiaziddiuretika und einige orale Hypoglykämika ein Sulfonamid.)
Vor der Einnahme dieses Arzneimittels muss Ihr Arzt außerdem prüfen, ob Sie anfällig für Atemprobleme, Dehydration, Diabetes oder Hyperthyreose sind. Jede dieser Bedingungen kann Nebenwirkungen bei Diamox wahrscheinlicher machen. Nebenwirkungen treten auch häufiger bei älteren Menschen und schwangeren Frauen auf. Dieses Medikament sollte nach Möglichkeit bei stillenden Frauen vermieden werden.
Dosierung
Diamox wird als Tablette mit 125 und 250 Milligramm (mg), als Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (500 mg) bereitgestellt und kann auch intravenös verabreicht werden.
Beachten Sie, dass alle unten aufgeführten Dosierungen dem Arzneimittelhersteller oder veröffentlichten Studien entsprechen. Wenn Sie Diamox einnehmen, überprüfen Sie unbedingt Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für sich einnehmen.
Glaukom: Bei Offenwinkelglaukom beträgt die übliche Dosis 250 mg Tabletten bis zu viermal täglich oder 500 mg Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zweimal täglich. Bei der Behandlung des akuten Nahwinkelglaukoms wird Diamox manchmal intravenös verabreicht, um den Augendruck schnell zu senken, während auf eine Operation gewartet wird, typischerweise in einer Dosis von 500 mg.
Ödem: Bei Verwendung als Diuretikum wird Diamox typischerweise in Tablettenform mit 250 bis 375 mg einmal täglich verabreicht.
Epilepsie: Bei der Behandlung von Epilepsie bei Kindern wird Diamox normalerweise in 4 bis 16 mg / kg / Tag in bis zu vier aufgeteilten Dosen verabreicht. Die Dosis kann jedoch bei Bedarf bis zu 30 mg / kg / Tag betragen, um die Symptome zu kontrollieren.
Höhenkrankheit: Um Höhenkrankheiten vorzubeugen, sollte Diamox am Tag vor dem Aufstieg mit einer Dosis von 125 mg zweimal täglich begonnen und weitere zwei bis drei Tage in der höheren Höhe fortgesetzt werden. In Situationen, in denen ein schneller Aufstieg erforderlich ist, können 1000 mg pro Tag verwendet werden.
Periodische Lähmung: Diamox wird normalerweise ein- bis dreimal täglich als 250-mg-Tablette verabreicht.
Normaldruckhydrozephalus: Bei Verwendung für diesen Zustand wird Diamox typischerweise ein- bis dreimal täglich als 125-mg-Tabletten verabreicht.
Migräne: Bei der Behandlung von familiärer hemiplegischer Migräne wird Diamox normalerweise zweimal täglich als 250-mg-Tablette verschrieben.
IIH: Diamox wird normalerweise mit einer Dosis von 500 mg zweimal täglich begonnen und kann auf bis zu 2-4 Gramm pro Tag erhöht werden.
Wie zu nehmen und zu lagern
Diamox-Tabletten und -Kapseln werden oral eingenommen und können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Die Kapseln sollten ganz geschluckt und nicht zerbrochen oder gekaut werden. Da Diamox zu Dehydration führen kann, sollten Personen, die dieses Arzneimittel einnehmen, darauf achten, viel Flüssigkeit zu trinken.
Diamox sollte bei Raumtemperatur zwischen 68 und 77 Grad Fahrenheit gelagert werden.
Nebenwirkungen
Unangenehme Nebenwirkungen mit Diamox sind häufig. Da die häufigsten Anwendungen dieses Arzneimittels nur vorübergehend sind (die kurzfristige Behandlung von Glaukom oder Ödemen und die prophylaktische Behandlung von Höhenkrankheiten), wird den Menschen normalerweise empfohlen, die milden Nebenwirkungen für die Dauer der Therapie einfach zu tolerieren. Nebenwirkungen machen Diamox jedoch zu einem schwierig einzunehmenden Medikament, wenn eine Langzeitbehandlung gewünscht wird.
Verbreitet
Dashäufigste mildere Nebenwirkungen mit Diamox gehören:
- Benommenheit und Schwindel
- Erhöhtes Wasserlassen
- Trockener Mund
- Verschwommene Sicht
- Appetitverlust
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- Verschwommene Sicht
- Erhöhter Blutzucker
- Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der Sonne
Darüber hinaus berichten viele Menschen von einer störenden Veränderung ihres Geschmacksempfindens. Dies scheint insbesondere bei kohlensäurehaltigen Getränken der Fall zu sein; Diamox kann diese Getränke für den Geschmack ziemlich unangenehm machen.
Einige Nebenwirkungen sind schwieriger zu tolerieren. Wenn diese problematischeren Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie sie sofort Ihrem Arzt melden. Sie können umfassen:
- Klingeln in den Ohren
- Schwerhörigkeit
- Erhöhte Körperbehaarung
- Anhaltende Übelkeit und Erbrechen
- Schwere Bauchschmerzen
Stark
Schwerwiegende Nebenwirkungen sind auch mit Diamox möglich, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern, einschließlich:
- Leichte Blutungen oder Blutergüsse
- Infektionen
- Stimmungsschwankungen oder Konzentrationsschwierigkeiten
- Herzklopfen oder schneller Herzschlag
- Starke Muskelkrämpfe
- Gelbsucht
Allergische Reaktionen zu Diamox sind relativ selten, aber sie kommen vor. Die Symptome können relativ mild sein (Hautausschlag, Juckreiz, Mundblasen) oder ein lebensbedrohlicher Notfall sein (Anaphylaxie, einschließlich schwerem Schwindel, Hautausschlag, schwerer Atemnot und Bewusstlosigkeit).
Anzeichen einer allergischen Reaktion auf ein Medikament sollten sofort Ihrem Arzt gemeldet werden. Wenn Anzeichen einer Anaphylaxie auftreten, sollte sofort 911 angerufen werden.
Warnungen und Wechselwirkungen
Manchmal kann Diamox eine beeinträchtigte geistige Wachsamkeit oder körperliche Koordinationsstörung verursachen. Daher ist beim Fahren oder Bedienen von Maschinen Vorsicht geboten.
Menschen mit Diabetes können mit Diamox eine Veränderung der Blutzuckerkontrolle feststellen, die dazu führen kann, dass der Blutzuckerspiegel entweder niedriger oder höher wird.
Diamox kann chronische Lebererkrankungen verschlimmern.
Menschen mit schwerer chronischer Lungenerkrankung können während der Einnahme von Diamox größere Atembeschwerden haben.
Diamox kann Sonnenbrand wahrscheinlicher machen. Menschen sollten während der Behandlung mit Diamox eine längere Sonneneinstrahlung vermeiden, insbesondere wenn sie leicht einen Sonnenbrand bekommen.
VieleWechselwirkungen mit anderen Medikamenten Wurde mit Diamox berichtet, ist es wichtig, dass Ihr Arzt alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel kennt, die Sie möglicherweise einnehmen, sei es auf Rezept oder rezeptfrei. Einige der bemerkenswerten Medikamente, die mit Diamox negativ interagieren können, sind:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadin
- Amphetamine
- Antikonvulsiva
- Aspirin
- Barbiturate
- Chlorpheniramin (häufig bei OTC-Erkältungsmitteln)
- Cyclosporin
- Diuretika
- Ephedrin
- Lithium
- Metformin und andere orale Diabetesmedikamente
- Nifedipin
- Primidon
- Pseudoephedrin
- Simvastatin
- Natriumbicarbonat
- Trizyklische Antidepressiva
- Aktie
- Flip