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Eine traumatische Hirnverletzung (TBI) tritt auf, wenn ein traumatisches Ereignis das Gehirn schädigt. Stürze, Autounfälle, Sportverletzungen und körperliche Angriffe können TBIs verursachen.Einige TBIs sind mild und verursachen Kopfschmerzen oder Schwindel, die sich innerhalb weniger Tage von selbst bessern. TBI kann auch schwerwiegende Langzeiteffekte verursachen (wie körperliche Lähmungen oder Persönlichkeitsveränderungen), insbesondere wenn das Gehirn mehrere Schadensbereiche aufweist.
Wenn Sie eine Kopfverletzung hatten, benötigen Sie möglicherweise mehrere Tests, um einen TBI zu diagnostizieren, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, einer Bildgebung des Gehirns und einer neuropsychiatrischen Untersuchung. Manchmal kann ein TBI ohne langfristige Konsequenzen heilen. Schwere TBIs können eine chirurgische Notfallbehandlung, ein medizinisches Management und eine langfristige Rehabilitation erfordern.
Symptome
Infolge eines TBI können verschiedene Symptome auftreten. Möglicherweise bemerken Sie die Symptome unmittelbar nach dem Auftreten des Traumas oder es kann einige Wochen dauern, bis die Auswirkungen der Hirnverletzung spürbar werden.
Die Auswirkungen eines geringfügigen TBI können in wenigen Stunden verschwinden. Schwere TBIs verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit anhaltende Auswirkungen, die Wochen, Monate oder sogar ein Leben lang anhalten können.
Bei TBI kann es zu offensichtlichen Blutungen der Kopfhaut, des Gesichts, der Nase oder der Ohren kommen. Aber TBI kann auch ohne äußere Anzeichen eines Traumas auftreten.
Zu den Symptomen eines TBI können gehören:
- Kopfschmerzen
- Nackenschmerzen
- Schwindel
- Probleme mit dem Gleichgewicht
- Übelkeit oder Erbrechen
- Photophobie (Abneigung gegen Licht)
- Müdigkeit
- Verwirrtheit
- Agitation
- Krampfanfälle oder Krämpfe
- Bewusstlosigkeit
- Muskelschwäche und / oder Gehstörungen
- Vision ändert sich
- Verlust des Geruchssinns
Bei einem TBI kann eine beliebige Kombination dieser Symptome auftreten.
Verzögerte Effekte
In einigen Situationen kann ein TBI nicht sofort zu erheblichen Beschwerden oder neurologischen Auswirkungen führen. Eine Art von Blutung im Gehirn, die als subdurales Hämatom bezeichnet wird, kann unmittelbar nach einem TBI keine erkennbaren Symptome verursachen, und die Auswirkungen können sich über mehrere Tage langsam verschlechtern.
Denken Sie daran, dass ein subdurales Hämatom, obwohl es verzögerte Auswirkungen haben kann, unmittelbar nach der Verletzung Symptome und schwerwiegende neurologische Veränderungen verursachen kann.
Die Auswirkungen eines TBI können sich innerhalb weniger Stunden schnell verschlechtern. Es ist daher wichtig, nicht fälschlicherweise sicher zu sein, dass ein TBI geringfügig ist, nur weil die unmittelbaren Symptome nicht überwältigend sind.
Ursachen
Traumatische Hirnverletzungen (TBI) können aufgrund jeder Art von Trauma auftreten, das das Gehirn betrifft. Wiederholte Traumata können mehrere Hirnverletzungen verursachen und die Auswirkungen von TBI verschlimmern. Die Auswirkungen von TBI können jedoch nach einem traumatischen Ereignis auftreten.
Zu den Vorfällen, die zu TBI führen können, gehören:
- Plötzliches Ruckeln des Kopfes, beispielsweise bei Kraftfahrzeugunfällen
- Fallen und den Kopf auf eine harte Oberfläche schlagen
- Kopfaufprall durch Sportarten wie Fußball, Fußball und Lacrosse
- Direkte Schläge auf den Kopf von Sportarten wie Boxen
- Körperliche Angriffe oder Misshandlungen, bei denen absichtlich in den Kopf getroffen wird
- Wiederholtes Zucken des Kopfes, wie beim Shaken-Baby-Syndrom
- Eine schwere Kopfverletzung, z. B. ein Schuss auf den Kopf oder ein Schlag mit einem harten Gegenstand in den Kopf
TBI beinhaltet nicht unbedingt einen Schädelbruch oder eine Hautwunde auf der Kopfhaut. Geschlossene traumatische Hirnverletzungen (auch als geschlossene Kopfverletzungen oder CHI bezeichnet) treten auf, wenn die starke Kraft eines Schlags auf den Kopf eine Hirnverletzung verursacht, ohne die Kopfhaut oder den Schädel zu schädigen.
Unterschiede zwischen einer Kopfverletzung und einer traumatischen Hirnverletzung
Wie TBI passiert
Die Neuronen und Blutgefäße im Gehirn sind normalerweise durch den Schädel, drei Meningenschichten und die Kopfhaut gut geschützt. Ein starker Aufprall oder eine schnelle oder plötzliche Bewegung können die Neuronen und Blutgefäße im Gehirn schädigen. Blutungen und mikroskopische Verletzungen können auch im und um das Gehirn auftreten.
Das Gehirn kann durch verschiedene Mechanismen aufgrund eines Traumas verletzt werden, darunter:
- Einschlag: Wenn der Kopf direkt getroffen wird, gehen Stoßwellen durch das Gehirngewebe. Die Stoßwellen bewegen sich gleichzeitig in alle Richtungen und schädigen einzelne Neuronen im Gehirn.
- Verzögerung: Wenn sich Ihr Kopf schnell bewegt, stoppt er schließlich - normalerweise abrupt. Dies führt dazu, dass das Gehirn gegen die Innenseite des Schädels schlägt. Bei einem schweren Trauma kann das Gehirn gegen eine Seite des Schädels schlagen und zurückprallen, um auch die andere Seite zu treffen. Eine Hirnverletzung kann überall dort auftreten, wo das Gehirn auf den Schädel trifft. Diese Art von Trauma kann auch dazu führen, dass sich Blutgefäße dehnen, reißen und bluten.
- Drehung: Eine heftige Verdrehung des Kopfes oder Halses kann zu einer Rotation des Gehirns im Schädel führen. Eine Verletzung der Nerven und Blutgefäße kann auftreten.
- Ödem (Schwellung): Zusammen mit Blutungen und Nervenschäden kann das Gehirn nach TBI stark anschwellen. Dies kann aufgrund der Kompression des Gehirns im Schädel zu zusätzlichen Hirnschäden führen.
Diagnose
TBI wird mit verschiedenen Methoden diagnostiziert. Wenn Sie einen TBI hatten, wird Ihr medizinisches Team das Ausmaß und die Schwere Ihrer Hirnverletzung beurteilen. Ihr Arzt wird Ihre Symptome durch Anamnese und körperliche Untersuchung beurteilen. Ihre körperliche Untersuchung umfasst eine Beurteilung Ihres Seh- und Hörvermögens.
Möglicherweise benötigen Sie einen dringenden Bildgebungstest für das Gehirn, z. B. eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) für Gehirn und / oder Wirbelsäule.
Neuropsychologische Tests oder Gehirnerschütterungstests können ebenfalls durchgeführt werden.
In einigen Jugendsportarten ist eine Basisbewertung der kognitiven Funktion erforderlich. Die Ergebnisse dieses Tests liefern eine Grundlage für die Beurteilung eines Funktionsverlusts nach einem Kopftrauma.
Gehirnscan
Gehirnbildgebungstests können normalerweise Ödeme erkennen. Eine Gehirn- oder Wirbelsäulen-CT kann akutes (aktuelles) Blut besser identifizieren als eine MRT, aber eine MRT ist empfindlicher bei der Erkennung kleiner Bereiche von Hirnschäden.
Diese Tests können den Ort der durch TBI verursachten Blutung identifizieren. Ein intrazerebrale Blutung befindet sich im Gehirn. EIN Subduralhämatom befindet sich zwischen den Hirnhäuten und dem Gehirn, und ein Epiduralhämatom befindet sich zwischen den Hirnhäuten und dem Schädel.
Vergleich der Diagnosefähigkeiten von CT und MRTZugehörige Bedingungen
Es gibt verschiedene Bedingungen, die mit TBI verbunden sind. Eine Gehirnerschütterung, die normalerweise mit Bewusstlosigkeit verbunden ist, kann nach einem TBI auftreten. Die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung können ziemlich schnell verschwinden, aber verlängerte Auswirkungen werden als postkonzussives Syndrom beschrieben.
Sie können TBI mit oder ohne Gehirnerschütterung haben, aber Sie können keine Gehirnerschütterung ohne TBI haben. In der Regel verursacht ein schwererer TBI eine Gehirnerschütterung, aber ein milder TBI kann auch eine Gehirnerschütterung verursachen.
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Chronische traumatische Enzephalopathie (CTE) ist eine Erkrankung, die durch Verhaltens- und kognitive Veränderungen gekennzeichnet ist, die nach einem wiederkehrenden Kopftrauma auftreten. Diese Veränderungen werden durch traumabedingte strukturelle Schäden am Gehirn verursacht.
Behandlung
Die Behandlung von TBI hängt von der Schwere und Art der Hirnverletzung ab. Möglicherweise benötigen Sie eine Kombination aus medizinischer Therapie, chirurgischen Eingriffen und Rehabilitation. Die sofortige Behandlung von TBI konzentriert sich auf die Verhinderung weiterer Hirnschäden.
Es ist wichtig, um Nothilfe zu bitten, wenn Sie TBI erleben oder erleben. Rettungskräfte verfügen über Protokolle, um die langfristigen Auswirkungen der Verletzung zu minimieren. Zum Beispiel entfernen sie nicht sofort Gegenstände (wie ein Messer) aus dem Gehirn, um weiteren Schaden zu vermeiden.
Die symptomatische Behandlung der Auswirkungen von TBI umfasst Medikamente gegen Schmerzen und / oder Krampfanfälle. Die Wiederherstellung kann Monate oder länger dauern.
Operation
Wenn Sie eine große Blutung in Ihrem Gehirn haben, müssen Sie diese möglicherweise evakuieren (entfernen) lassen. Dies erfordert häufig eine Notfall-Gehirnoperation. Manchmal muss ein Teil des Schädels vorübergehend entfernt werden, insbesondere wenn das Gehirn stark anschwillt.
In einigen Situationen kann die chirurgische Entfernung von Blut nach einem TBI durch ein Bohrloch erfolgen, bei dem es sich um ein kleines Loch handelt, das in den Schädel gebohrt wurde.
Medizinische Behandlung
Möglicherweise ist ein medizinisches Management erforderlich, um Ödeme zu reduzieren und die symptomatischen Folgen von TBI wie Kopfschmerzen und Krampfanfälle zu kontrollieren. Möglicherweise benötigen Sie Steroide und / oder intravenöse (IV) Flüssigkeiten, um Ödeme in den ersten Tagen nach einem Kopftrauma zu kontrollieren.
Schmerzmittel werden mit großer Vorsicht angewendet, um Nebenwirkungen zu vermeiden, die die Wachsamkeit oder das Bewusstsein beeinträchtigen. Wenn Sie einen Anfall hatten, kann Ihr Arzt ein Antiepilepsie-Medikament (AED) einnehmen, insbesondere wenn bei Ihrem Bildgebungstest im Gehirn Blut festgestellt wird.
Rehabilitation
Eine Hirnverletzung kann zum Verlust einiger körperlicher und kognitiver (Denk-) Fähigkeiten führen. Rehabilitationsstrategien können eine Reihe von Ansätzen umfassen, darunter Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie, kognitive Therapie und Beratung.
Die Therapie erfordert Anstrengung und kann anstrengend sein. Es ist wichtig, geduldig und konsequent zu sein, wenn Sie sich von den Auswirkungen eines TBI erholen.
Ein Wort von Verywell
Ein Trauma des Gehirns ist keine Seltenheit. Nach TBI kann es zu einer schnellen Genesung kommen, aber manchmal können diese Verletzungen bleibende Schäden verursachen.
Wenn Sie rehabilitiert werden müssen, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Therapeuten an Ihren Zielen arbeiten und Ihren eigenen Fortschritt überwachen. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn sich Ihre Verbesserung zuweilen verlangsamt oder stagniert - manchmal kann eine Verbesserung nach TBI abgehackt erscheinen, aber die meisten Menschen erleben im Laufe der Zeit eine erhebliche Verbesserung.