Verständnis der Differentialdiagnose von COPD

Inhalt

• Warum eine Differentialdiagnose notwendig ist
• Asthma
• Herzinsuffizienz
• Bronchiektasie
• Tuberkulose
• Obliterative Bronchiolitis

Es gibt viele Erkrankungen, die leicht mit einer Blutuntersuchung oder einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden können. Andere sind nicht so einfach. In einigen Fällen gibt es keinen einzigen Test oder Verfahren, das das Vorliegen einer Krankheit bestätigen oder ausschließen kann.

Ein Beispiel hierfür ist die kongestive obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Während verschiedene Atemtests wie die Spirometrie die Krankheitssymptome bestätigen können, können sie allein die Diagnose nicht bestätigen.

Dazu müsste ein Arzt eine sogenannte Differentialdiagnose stellen. Dies ist der Prozess, bei dem alle anderen Krankheitsursachen methodisch ausgeschlossen wurden. Erst wenn der Prozess abgeschlossen ist, kann eine COPD-Diagnose als endgültig angesehen werden.

Warum eine Differentialdiagnose notwendig ist

Eine Differentialdiagnose ist für die Bestätigung der COPD von entscheidender Bedeutung, da es sich weiterhin um eine schwer fassbare Krankheit handelt. Während COPD vorwiegend mit dem Rauchen von Zigaretten in Verbindung gebracht wird, haben nicht alle Raucher COPD und nicht jeder mit COPD ist Raucher.

Darüber hinaus sind die Symptome und der Ausdruck der Krankheit sehr unterschiedlich. Beispielsweise kann eine Person, für die Spirometrietests nicht schlüssig sind, häufig schwere COPD-Symptome aufweisen. Alternativ kann jemand mit ausgeprägter Beeinträchtigung häufig mit wenigen, wenn überhaupt, Symptomen umgehen.

Diese Variabilität erfordert, dass Ärzte die Krankheit anders betrachten. Und da wir noch nicht vollständig verstehen, was COPD auslöst, benötigen Ärzte das Sicherheitsnetz einer Differentialdiagnose, um sicherzustellen, dass der richtige Anruf getätigt wird.

Dies gilt insbesondere für ältere Menschen, bei denen Herz- und Lungenerkrankungen Atemwegsbeschränkungen verursachen können. Durch Umdrehen jedes sprichwörtlichen Steins können Ärzte häufig die tatsächliche (und nicht vermutete) Ursache der Atemstörung finden, von denen einige möglicherweise behandelbar sind.

Im Verlauf einer Differentialdiagnose würden einige der häufigsten Untersuchungen Asthma, Herzinsuffizienz, Bronchiektasie, Tuberkulose und obliterative Bronchiolitis umfassen. Abhängig von der Gesundheit und der Vorgeschichte des Einzelnen können auch andere Ursachen untersucht werden.

Asthma

Eine der häufigsten Differentialdiagnosen von COPD ist Asthma. In vielen Fällen sind die beiden Zustände praktisch nicht voneinander zu unterscheiden (was das Management erschweren kann, da die Behandlungsabläufe sehr unterschiedlich sind). Unter den charakteristischen Merkmalen von Asthma:

• Der Beginn der Krankheit tritt im Allgemeinen früh im Leben auf (im Vergleich zu COPD, die später im Leben auftritt).
• Die Symptome können fast täglich variieren und verschwinden häufig zwischen den Anfällen.
• Eine familiäre Vorgeschichte von Asthma ist häufig.
• Allergien, Rhinitis oder Ekzeme können häufig auftreten.
• Im Gegensatz zu COPD ist die Luftstrombegrenzung im Wesentlichen reversibel.

Herzinsuffizienz

Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) tritt auf, wenn das Herz nicht in der Lage ist, genug Blut durch den Körper zu pumpen, um die normale Funktion aufrechtzuerhalten. Dies führt zur Sicherung von Flüssigkeiten in der Lunge und anderen Körperteilen. Zu den Symptomen von CHF gehören Husten, Schwäche, Müdigkeit und Atemnot bei Aktivität. Unter den anderen Eigenschaften von CHF:

• Beim Hören mit einem Stethoskop sind feine Knistern zu hören.
• Röntgenaufnahmen der Brust zeigen eine übermäßige Flüssigkeit und eine Erweiterung des Herzmuskels.
• Lungenfunktionstests zeigen eine Volumenbeschränkung (im Gegensatz zur Luftstrombeschränkung bei COPD).

Bronchiektasie

Bronchiektasie ist eine obstruktive Lungenerkrankung, die entweder angeboren (bei der Geburt vorhanden) oder durch frühkindliche Krankheiten wie Lungenentzündung, Masern, Influenza oder Tuberkulose verursacht werden kann. Bronchiektasen können allein oder neben COPD auftreten. Unter den Merkmalen der Bronchiektasie:

• Typischerweise werden große Mengen an Sputum produziert.
• Die Person wird wiederkehrende Anfälle einer bakteriellen Lungeninfektion haben.
• Mit einem Stethoskop sind grobe Knistern zu hören.
• Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigen erweiterte Bronchien und verdickte Bronchialwände.
• Clubbing der Finger ist üblich.

Tuberkulose

Tuberkulose (TB) ist eine hoch ansteckende Infektion, die durch den Mikroorganismus verursacht wird Mycobacterium tuberculosis. Während TB normalerweise die Lunge betrifft, kann es sich auch auf andere Körperteile ausbreiten, einschließlich Gehirn, Nieren, Knochen und Lymphknoten.

Zu den Symptomen von TB gehören Gewichtsverlust, Müdigkeit, anhaltender Husten, Atembeschwerden, Brustschmerzen und dicker oder blutiger Auswurf. Unter den anderen Merkmalen von TB:

• Der Beginn einer Krankheit kann in jedem Alter auftreten.
• Röntgenaufnahmen der Brust zeigen mit Flüssigkeit gefüllte Lufträume.
• Blut- oder Sputumtests bestätigen das Vorhandensein von M. tuberculosis.
• Die Krankheit wird typischerweise innerhalb der Gemeinschaft gesehen oder manifestiert sich als Teil eines Ausbruchs.

Obliterative Bronchiolitis

Obliterative Bronchiolitis ist eine seltene Form der Bronchiolitis, die lebensbedrohlich sein kann. Es tritt auf, wenn sich die kleinen Luftwege der Lunge, die als Bronchiolen bekannt sind, entzünden und vernarben, wodurch sie sich verengen oder schließen. Unter den anderen Merkmalen der obliterativen Bronchiolitis:

• Es tritt in der Regel in einem jüngeren Alter bei Nichtrauchern auf.
• Es kann eine Vorgeschichte von rheumatoider Arthritis oder Exposition gegenüber toxischen Dämpfen geben.
• Ein CT-Scan würde Bereiche mit Hypodensität zeigen, in denen sich das Lungengewebe verdünnt hat.
• Die Atemwegsobstruktion, gemessen am FEV1, kann nur 16 Prozent betragen.