Inhalt
- Arthrose
- Psoriasis-Arthritis
- Virale Arthritis
- Lyme-Borreliose
- Fibromyalgie
- Lupus und Sklerodermie
- Gicht
- Reaktive Arthritis
- Schleimbeutelentzündung
- Sarkoidose
- Vaskulitis
- Doppeldiagnose
- Ein Wort von Verywell
Vor diesem Hintergrund ist die Beurteilung von Krankheiten und Zuständen wie den folgenden Teil des Prozesses zur Diagnose von RA. Dies beinhaltet die Berücksichtigung einer Kombination aus einer körperlichen Untersuchung, Ihrer Krankengeschichte, Labortestergebnissen und bildgebenden Untersuchungen.
Selbst wenn bei Ihnen RA diagnostiziert wurde, besteht immer die Möglichkeit, dass Ihre Diagnose falsch ist. Ärzte können eine andere Erkrankung in Betracht ziehen, wenn Sie mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) behandelt wurden, sich aber nicht bessern.
Forschung veröffentlicht in der Annalen der rheumatischen Erkrankungen fanden heraus, dass mehr als 40% der Menschen, denen eine RA-Diagnose gestellt wurde, tatsächlich eine andere Erkrankung hatten.
Es ist auch möglich, dass Sie RA haben könnten und eine andere Bedingung.
Weitere Informationen zu RA-Anzeichen und -SymptomenArthrose
Die häufigste Arthritis, Osteoarthritis (OA), ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die manchmal mit RA verwechselt wird. Einige wesentliche Unterschiede bei der Darstellung von OA gegenüber RA sind:
- Das Fehlen systemischer Entzündungssymptome wie Fieber
- Beginn im älteren Erwachsenenalter
- Ein asymmetrisches Muster der Gelenkbeteiligung
Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen können Ihrem Arzt dabei helfen, eine genaue Diagnose zu erstellen. Patienten mit OA werden nicht positiv auf Rheumafaktor (RF) getestet, und RA und OA weisen deutlich unterschiedliche radiologische Erscheinungen auf.
OA vs. RA: Wie sie sich unterscheidenPsoriasis-Arthritis
Psoriasis-Arthritis (PA) und andere Spondyloarthropathien können ähnlich wie RA auftreten, können jedoch häufig durch Blutuntersuchungen unterschieden werden.
Typischerweise sind bei RA hohe Mengen an Rheumafaktor (RF) - oder Anti-Citrullin-Peptid (Anti-CPP) -Antikörpern vorhanden. Diese Ergebnisse gelten als seropositiv.
PA, reaktive Arthritis, ankylosierende Spondylitis und entzündliche Darmerkrankungen-assoziierte Arthropathie haben diese Indikatoren nicht (seronegativ).
Darüber hinaus beginnt RA typischerweise in den Fingern und Zehen, während PA und andere Spondyloarthropathien die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke betreffen können.
Weitere wichtige Merkmale, die zur Unterscheidung von PA beitragen, sind:
- Asymmetrische Gelenkbeteiligung
- Keine Kleingelenkerkrankung
- Ein wurstartiges Aussehen von Fingern oder Zehen
- Psoriasis-Ausschlag, der vorhanden sein kann oder nicht
Virale Arthritis
Virusinfektionen wie Röteln, Parvovirus B19, HIV sowie Hepatitis B und C können Schmerzen und Schwellungen in mehreren Gelenken verursachen (Polyarthritis) und auf eine Weise auftreten, die klinisch der rheumatoiden Arthritis ähnlich ist.
Virale Arthritis kann von RA unterschieden werden, indem andere Symptome (wie ein Hautausschlag) und Ihre Vorgeschichte der Exposition gegenüber bestimmten Viren berücksichtigt werden. Beispielsweise deuten kürzliche Reisen nach Italien, Indien, auf die Inseln im Indischen Ozean oder in die Karibik auf eine mögliche Exposition gegenüber dem von Mücken übertragenen Alphavirus Chikungunya hin, das sich als Gelenkschmerzen, Fieber und Hautausschlag darstellt.
Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen durchführen, um verschiedene virale Ursachen für Gelenkschmerzen auszuschließen. Es gibt keine spezifische Behandlung für virale Arthritis außer der Schmerzbehandlung, außer für HIV-ausgelöste Arthritis, die durch eine antiretrovirale Kombinationstherapie gelindert werden kann.
Die meisten Fälle von viraler Arthritis klingen nach einigen Wochen von selbst ab.
Viren und ArthritisLyme-Borreliose
Die durch Zecken übertragene Krankheit Lyme-Borreliose ist mit Gelenkschmerzen und Schwellungen verbunden und kann mit RA verwechselt werden. Verursacht durch die Bakterien Borrelia burgdorferi oderBorrelia mayoniiDas erste Anzeichen einer Lyme-Borreliose ist ein Bullaugenausschlag (in 70% der Fälle vorhanden), der drei bis 30 Tage nach einem Biss einer infizierten Zecke auftritt.
Unbehandelt führt die Lyme-Borreliose zu Arthritis mit starken Gelenkschmerzen und Schwellungen, insbesondere in den Knien und anderen großen Gelenken.
Andere Anzeichen einer Lyme-Borreliose, die sich von denen der RA unterscheiden, sind:
- Starke Kopfschmerzen und Nackensteifheit
- Verlust des Muskeltonus oder Erschlaffung auf einer oder beiden Seiten des Gesichts
- Intermittierende Schmerzen in Sehnen, Muskeln, Gelenken und Knochen
- Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag
- Schwindel oder Atemnot
- Stechende Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen oder Füßen
Die Diagnose der Lyme-Borreliose basiert auf Blutuntersuchungen, um auf Antikörper zu testen. Es dauert jedoch mehrere Wochen, bis das Immunsystem genügend Antikörper entwickelt hat, um nachgewiesen zu werden, sodass eine kürzlich aufgetretene Infektion möglicherweise nicht positiv erscheint. Der Test sollte in etwa sechs Wochen wiederholt werden.
Eine frühzeitige Behandlung von Lyme mit Antibiotika führt normalerweise zu einer vollständigen Genesung, obwohl die Symptome bis zu sechs Monate anhalten können. Eine Verzögerung der Antibiotikabehandlung kann die Behandlung der Krankheit erschweren und zu chronischen Symptomen und Schmerzen führen. Daher ist es wichtig, dass alle Symptome untersucht werden.
Ein Überblick über die Lyme-BorrelioseFibromyalgie
Der chronische Schmerzzustand Fibromyalgie kann als RA falsch diagnostiziert werden. Beide können symmetrische Gelenkschmerzen und Steifheit beinhalten, aber bei Fibromyalgie sind die Schmerzen nur in Ruhe und werden durch die Verwendung der Gelenke nicht verschlimmert. Wenn Sie
Bildgebende Untersuchungen sind nützlich, um Fibromyalgie von RA zu unterscheiden, insbesondere aufgrund des Fehlens einer Synovitis (Entzündung der Gelenkschleimhaut). Darüber hinaus sind Blutuntersuchungen auf Fibromyalgie seronegativ.
Fibromyalgie unterscheidet sich von RA auch in folgenden Punkten:
- Müdigkeit und Erschöpfung
- Hirnnebel
- Angstzustände und Depression
- Kopfschmerzen
- Reizdarmsyndrom
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen und Füßen
- Kieferschmerzen und Kiefergelenksstörungen (Kiefergelenk)
- Schlafstörung
Fibromyalgie kann schwierig zu diagnostizieren sein und mehrere Besuche und verschiedene Ärzte erfordern. Es gibt keine spezifischen Tests, um eine Diagnose zu bestätigen, und ähnlich wie bei RA ist es wichtig, andere mögliche Zustände auszuschließen.
Warum Fibromyalgie so rätselhaft istLupus und Sklerodermie
Die Autoimmunerkrankungen systemischer Lupus erythematodes und Sklerodermie treten häufig mit einer Gelenkbeteiligung auf, die die rheumatoide Arthritis nachahmt. Während Lupus und Sklerodermie zwei verschiedene Krankheiten sind, überschneiden sie sich häufig miteinander.
Ein wesentlicher Unterschied zwischen Arthritis und Lupus / Sklerodermie ist die Ursache von Gelenkschmerzen und Deformitäten.
Bei Arthritis verursachen Schäden an der Synovialflüssigkeit und Knochenerosion Schmerzen. Bei Lupus und Sklerodermie sind Gelenkschmerzen und Deformitäten auf beschädigtes Bindegewebe in Bändern und Sehnen zurückzuführen. Diese Unterschiede sind typischerweise bei Bildgebungstests offensichtlich.
Menschen mit Lupus und Sklerodermie können auch seropositiv testen, und Blutuntersuchungen können möglicherweise nicht dazu beitragen, zwischen ihnen und RA zu unterscheiden.
Andere Anzeichen von Lupus und Sklerodermie, die bei Arthritis nicht häufig sind, sind:
- Raynauds Phänomen schmerzhaft kalter Finger und Zehen mit einem blassweißen oder blauen Farbton, verursacht durch schlechte Durchblutung
- Ösophagus-Dysfunktion oder andere Verdauungsprobleme
- Sjögren-Syndrom, das flüssigkeitserzeugende Drüsen wie Tränendrüsen und Speicheldrüsen betrifft
Gicht
Kristallablagerungskrankheiten wie Gicht und Pseudogicht werden oft mit RA verwechselt. Durch eine Fülle von Harnsäure verursacht, setzen sich Kristallablagerungen um betroffene Gelenke ab, was zu Entzündungen und Gewebeschäden führt.
Gicht neigt dazu, als schmerzhafte, geschwollene Gelenke zu erscheinen, die mit einer asymmetrischen Entzündung in einem oder mehreren Fingern oder Zehen verbunden sind. Ein Gichtanfall betrifft häufig den großen Zeh und dauert drei bis 10 Tage.
Im Laufe der Zeit können Gichtanfälle häufiger auftreten, länger andauern und sich möglicherweise nicht auflösen. Dies kann zu einer chronischen Gichtarthropathie führen, die Erosionen und Gelenkzerstörung verursachen kann.
Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPPD) oder Pseudogicht (falsche Gicht) ist eine Art von Arthritis, die ähnlich wie Gicht oder RA auftreten kann, sich jedoch durch akute Anfälle von Synovitis ähnlich wie Gicht unterscheidet.
Zu den Tests, die Ihr Arzt möglicherweise zur Unterscheidung zwischen Gicht, CPPD und RA durchführt, gehören Blutuntersuchungen auf Harnsäure, Bildgebungstests und Analysen der Synovialflüssigkeit.
Reaktive Arthritis
Reaktive Arthritis ist eine schmerzhafte Form der entzündlichen Arthritis und wird durch eine bakterielle Infektion der Genitalien oder des Darms verursacht. Es betrifft häufig die Fersen, Zehen, Finger, den unteren Rücken, die Knie oder die Knöchel.
Früher als Reiter-Syndrom bekannt, gehört die reaktive Arthritis zur Familie der seronegativen Spondyloarthropathien. Es kann angezeigt sein, wenn die Symptome innerhalb eines Monats nach einem Durchfall oder einer Genitalinfektion auftraten.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich Blut abnehmen, um auf häufige bakterielle Infektionen zu testen, wie z Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonellen, Shigella, oderYersinia.
Schleimbeutelentzündung
Bursitis ist eine Entzündung des kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Beutels (Bursa), der als Polster zwischen einem Knochen und anderen beweglichen Teilen fungiert. Durch Überbeanspruchung oder Verletzung verursacht es Gelenkschmerzen und Entzündungen, die mit RA verwechselt werden können.
Bursitis betrifft typischerweise jeweils nur ein Gelenk - üblicherweise das Knie, den Ellbogen oder die Schulter - und weist keine systemischen Symptome auf, die bei RA häufig sein können (z. B. Fieber).
Die Diagnose basiert auf körperlichen Untersuchungen und bildgebenden Tests wie Röntgen- oder MRT-Untersuchungen. Ihr Arzt kann Flüssigkeit aus dem geschwollenen Bereich entnehmen, um eine Infektion ebenfalls auszuschließen.
Entdecken Sie die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungen für SchleimbeutelentzündungSarkoidose
Sarkoidose, eine entzündliche Erkrankung, die typischerweise Lunge, Haut oder Lymphknoten betrifft, kann als RA falsch diagnostiziert werden. Sarkoidose ist durch winzige, kornartige Klumpen (Granulome) gekennzeichnet und kann sich mit Synovitis in mehreren Gelenken manifestieren und seropositiv sein.
Wie bei RA tritt der Beginn der Sarkoidose typischerweise im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf.
Andere Merkmale der Sarkoidose, die zur Unterscheidung von RA beitragen, sind:
- Husten
- Kurzatmigkeit
- Gewichtsverlust
- Nachtschweiß
- Ermüden
Sarkoidose wird formal durch Biopsie diagnostiziert.
Die Rolle der Entzündung bei SarkoidoseVaskulitis
Vaskulitis, eine Entzündung der Blutgefäße, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird, kann die Gelenke beeinträchtigen und als RA falsch diagnostiziert werden.
Bei symmetrischer Polyarthritis können zwei Arten von Vaskulitis auftreten, Polymyalgia rheumatica (PMR) und Riesenzellarteriitis (GCA). Darüber hinaus testen Menschen mit Vaskulitis häufig seropositiv auf Rheumafaktor.
Der Hauptunterschied besteht darin, dass Vaskulitis häufig mit Kopfschmerzen einhergeht. Eine detaillierte Anamnese kann helfen, PMR oder GCA von RA zu unterscheiden. Beispielsweise können Kopfschmerzen zusammen mit Schulter- und Hüftschmerzen auf eine Vaskulitis hinweisen.
In einigen Fällen kann die Diagnose einer Vaskulitis von der Beobachtung der Krankheit im Laufe der Zeit abhängen, insbesondere wenn Komplikationen auftreten.
Was ist rheumatoide Vaskulitis?Doppeldiagnose
Möglicherweise sind Sie so an Ihre RA-Symptome gewöhnt, dass Sie eine Verbindung mit der Krankheit und nicht eine andere mögliche Ursache feststellen.
Wenn bei Ihnen eine ungewöhnliche Persistenz oder Zunahme Ihrer RA-Symptome auftritt oder neue auftreten, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt. Zusätzliche Diagnosen können in Betracht gezogen werden, und zumindest können Sie ausgewertet werden, um festzustellen, ob eine Änderung Ihres RA-Behandlungsplans erforderlich sein kann.
Während eine der oben genannten Möglichkeiten möglich ist, sind die häufigsten RA-Komorbiditäten - die ähnliche Symptome aufweisen können / nicht -:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Magen-Darm-Krankheit
- Nierenerkrankungen
- Lungenerkrankungen
- Infektionen
- Osteoporose
- Tumoren
- Depression
Ein Wort von Verywell
Gelenkschmerzen sind ein häufiges Symptom bei vielen Erkrankungen, die rheumatoide Arthritis imitieren und eine genaue Diagnose erschweren können. Wenn Sie mit Ihrer Diagnose oder Behandlung nicht zufrieden sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es kann erforderlich sein, zusätzliche Tests anzufordern oder eine Überweisung an einen Rheumatologen oder einen anderen Spezialisten zu beantragen.
Als Patient mit Gelenkschmerzen sind Sie Ihr bester Anwalt. Die Sicherstellung einer genauen Diagnose ist wichtig, um eine für Sie geeignete Behandlung zu finden.