Ein 5-Jähriger mit Bauchschmerzen, Übelkeit und Fieber kann an einer Blinddarmentzündung oder einer Reihe anderer Probleme leiden. Aber wie entscheidet der Arzt des Kindes, ob er eine Notfall-Appendektomie plant, um einen vermutlich entzündeten Blinddarm chirurgisch zu entfernen - ein Verfahren, das wie jede Operation mit eigenen Risiken verbunden ist - oder abwartet und beobachtet, was eine tickende Zeitbombe sein könnte, die den Patienten platzen und töten könnte innerhalb von Stunden? Es ist ein klassisches Dilemma für Ärzte, aber eine neue Studie, die vom Johns Hopkins Kinderzentrum durchgeführt wird, kann die Problemlösung und die Angst der Eltern des Kinderarztes lindern.
Die Forscher berichteten über ihre Überprüfung der Häufigkeit der häufigsten Symptome einer tatsächlichen Blinddarmentzündung bei Kindern und kamen zu dem Schluss, dass neben Fieber die verräterischsten Anzeichen eine „Rückprall“ -Zempfindlichkeit oder Schmerzen sind, die auftreten, nachdem der Druck abrupt aus dem unteren rechten Teil des Kindes entfernt wurde Abdomen; Bauchschmerzen, die um den Bauchnabel herum beginnen und nach unten und rechts wandern; und eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (10.000 oder mehr pro Mikroliter), die ein Infektionsmarker im Körper ist.
Insbesondere Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, typische Symptome einer Blinddarmentzündung bei Erwachsenen, waren KEINE Vorhersage für eine Blinddarmentzündung bei Kindern.
"Diese Anzeichen geben Ihnen keine absolute Diagnose, aber sie sollten den Arzt auffordern, das Kind zur Beurteilung an einen Chirurgen zu überweisen", sagte der Studienleiter David Bundy, M.D., M.P.H., ein Kinderarzt am Johns Hopkins Children’s Center.
Blinddarmentzündung tritt am häufigsten bei Teenagern und jungen Erwachsenen Anfang 20 auf. Kinder unter 4 Jahren haben jedoch das höchste Risiko für einen Bruch. Bis zu 80 Prozent der Fälle von Blinddarmentzündung in dieser Altersgruppe enden mit einem Bruch, auch weil kleine Kinder weniger der klassischen Symptome von Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im unteren rechten Teil des Abdomens haben als Jugendliche und junge Erwachsene, die die Diagnose stellen leicht zu übersehen oder zu verzögern.
In dem Studienbericht, der in der Ausgabe des Journal of American Medical Association vom 25. Juli veröffentlicht wurde, sagten die Forscher, dass Ultraschall- und CT-Scan-Bilder hilfreich sein können, aber nicht immer schlüssig sind, selbst wenn sie im Notfall verfügbar sind. Insbesondere CT-Scans setzen kleine Kinder Strahlung aus, die nach Möglichkeit vermieden werden sollte.
„Bei einem sehr kleinen Kind unterscheidet sich die Darstellung der mit einer Blinddarmentzündung verbundenen Symptome tendenziell von der bei Erwachsenen. Wenn Sie also versuchen, zwischen einer schnellen Operation und einer wachsamen Beobachtung zu entscheiden, sind Sie oft verdammt, wenn Sie dies tun, und verdammt, wenn Sie es nicht tun ", Sagte Bundy. "In unserer Analyse haben wir einige der stärkeren verräterischen Anzeichen identifiziert, die Anwohnern, Kinderärzten und Notärzten helfen sollten, die selten eindeutige Diagnose einzugrenzen."
Der Anhang ist eine kleine Röhre, die sich vom Dickdarm aus erstreckt, und Infektionen und Entzündungen des Organs können gefährlich sein. Die einzige absolute Möglichkeit, die Krankheit zu diagnostizieren, ist eine Operation. Jedes Jahr schickt eine Blinddarmentzündung 77.000 amerikanische Kinder ins Krankenhaus. Schätzungsweise ein Drittel von ihnen leidet an einem Blinddarmbruch, einer lebensbedrohlichen Komplikation, bevor sie den OP erreichen. In ihrer Analyse früherer Forschungen haben die Forscher Hunderte von Studien durchsucht und dabei schwache Erkenntnisse aus der soliden Wissenschaft herausgesucht. Die 25 Studien, die den endgültigen Schnitt machten, untersuchten Symptome und Ergebnisse bei Kindern, die Bauchschmerzen hatten und bei denen eine Blinddarmentzündung als mögliche Diagnose angesehen wurde. Bauchschmerzen bei Kindern sind eines der häufigsten und vage Symptome und können auf unschuldige Verstopfung bis hin zu schweren Infektionen oder Verstopfungen des Darms hinweisen. Ärzte raten den Eltern, dass Bauchschmerzen auf Blinddarmentzündung untersucht werden sollten.
"Wir möchten wirklich, dass Eltern bedenken, dass Kinder mit Blinddarmentzündung nicht immer mit der klassischen Geschichte auftauchen, die wir bei Erwachsenen sehen", sagt Bundy. "Es gibt keine perfekte Formel, aber wir glauben, dass die von uns identifizierten Zeichen helfen können."
Ein 5-Jähriger mit Bauchschmerzen, Übelkeit und Fieber kann an einer Blinddarmentzündung oder einer Reihe anderer Probleme leiden.