Double Outlet Right Ventricle Surgery für Kinder

Inhalt

• Was ist eine Doppelauslass-Rechtsventrikeloperation für Kinder?
• Warum braucht mein Kind möglicherweise eine Operation am rechten Ventrikel mit doppeltem Auslass?
• Was sind die Risiken einer Doppelauslass-Operation am rechten Ventrikel für ein Kind?
• Wie kann ich meinem Kind helfen, sich auf eine Operation am rechten Ventrikel mit doppeltem Auslass vorzubereiten?
• Was passiert bei einem Kind während einer Operation am rechten Ventrikel mit doppeltem Auslass?
• Was passiert nach einer Operation am rechten Ventrikel mit doppeltem Auslass für ein Kind?
• Nächste Schritte

Was ist eine Doppelauslass-Rechtsventrikeloperation für Kinder?

Die Operation des rechten Ventrikels mit doppeltem Auslass ist ein Verfahren, das eine Art von Herzfehlbildung behebt, die als doppelter rechter Ventrikel mit Auslass (DORV) bezeichnet wird.

Das normale Herz hat 4 Kammern: 2 Vorhöfe (obere Kammern) und 2 Ventrikel (untere Kammern). Das Blut fließt vom rechten Vorhof in den rechten Ventrikel und vom linken Vorhof in den linken Ventrikel. Es gibt eine Wand zwischen den Ventrikeln und zwischen den Vorhöfen. Es verhindert, dass Blut zwischen der linken und rechten Seite des Herzens fließt.

Bei einem normalen Herzen ist der linke Ventrikel mit der Aorta und der rechte Ventrikel mit der Lungenarterie verbunden. Bei einem Kind mit DORV sind sowohl die Lungenarterie als auch die Aorta mit derselben Herzkammer, dem rechten Ventrikel, verbunden. Diese großen Arterien können entweder teilweise oder vollständig verbunden sein. Es gibt auch fast immer eine Öffnung in der Wand zwischen dem linken und rechten Ventrikel. Dieses Loch wird als ventrikulärer Septumdefekt bezeichnet.

In den meisten Fällen tritt DORV bei anderen Herzfehlbildungen auf. Beispielsweise funktioniert eine Herzklappe möglicherweise nicht richtig. Oder ein Ventrikel ist möglicherweise nicht vollständig ausgebildet. Die Art der Operation zur Fixierung von DORV hängt von der Art der vorhandenen Herzprobleme ab. In den meisten Fällen wird der Chirurg das normale Muster des Blutflusses vom linken Ventrikel zur Aorta korrigieren und alle anderen erforderlichen Reparaturen durchführen. Wenn das DORV sehr kompliziert ist oder eine der Herzkammern sehr klein ist, muss der Chirurg möglicherweise eine Reihe von 3 Operationen durchführen, damit das Herz als ein Ventrikel statt als 2 arbeitet.

Warum braucht mein Kind möglicherweise eine Operation am rechten Ventrikel mit doppeltem Auslass?

In fast allen Fällen von DORV ist eine Operation erforderlich. Kinder mit DORV haben Probleme, Blut durch den Körper zu pumpen. Dies kann zu schwerwiegenden Symptomen wie Atemproblemen oder Gewichtszunahme führen. Es kann auch schwerwiegende Komplikationen verursachen. Dazu gehören Herzinsuffizienz und Bluthochdruck in den Lungengefäßen. Durch die DORV-Operation kann das Blut normal zum Körper und zur Lunge fließen. Medikamente können bei bestimmten Symptomen helfen. Aber nur eine Operation kann das Problem beheben.

In einigen Fällen können Gesundheitsdienstleister in den ersten Tagen oder Wochen nach der Geburt eine Operation für ein Kind mit schweren Symptomen durchführen. In anderen Fällen kann die Reparatur später im ersten Jahr erfolgen. Eine Operation ist oft erforderlich, auch wenn die Symptome zunächst nicht schwerwiegend sind. Dies liegt daran, dass es möglicherweise schwieriger ist, das Problem später zu beheben. Symptome treten schließlich bei einem Kind mit nicht korrigiertem DORV auf.

Die Art der Operation, die Ihr Kind für DORV benötigt, kann je nach Position des Lochs im Ventrikel variieren. Es hängt auch von den anderen vorhandenen Herzfehlern ab. Der Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes wird das Herz genau untersuchen, bevor Sie sich für die Art der Operation entscheiden, die am besten funktioniert.

Manchmal resultiert DORV aus Anomalien in den Genen eines Kindes. Wissenschaftler haben eine Reihe verschiedener Gene gefunden, die zu DORV führen könnten. Wenn ein Kind eine abnormale Anzahl von Kopien bestimmter Gene hat, kann dies zu DORV führen. DORV ist auch mit einer Reihe genetischer Syndrome verbunden. In den meisten Fällen ist die Ursache von DORV jedoch unbekannt.

Was sind die Risiken einer Doppelauslass-Operation am rechten Ventrikel für ein Kind?

Die meisten Kinder machen diese Operation gut. Alle Arten von Operationen sind jedoch mit Risiken verbunden. Mögliche Risiken sind:

• Starke Blutung
• Infektion
• Blutgerinnsel, die zu Schlaganfall oder Herzinfarkt führen können
• Abnormale Herzrhythmen
• Komplikationen durch Anästhesie
• Atemstillstand
• Schädigung des Nervus phrenicus. Dies kann zu einer Lähmung des Zwerchfells führen, was zu Atemproblemen führen kann.
• Nierenversagen

Die Risiken variieren je nach Art des vorhandenen DORV, anderen vorhandenen Herzfehlern, der Art der Operation und der allgemeinen Gesundheit des Kindes. Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes nach den besonderen Risiken für Ihr Kind.

Wie kann ich meinem Kind helfen, sich auf eine Operation am rechten Ventrikel mit doppeltem Auslass vorzubereiten?

Ihr Kind sollte nach Mitternacht vor dem Tag der Operation nichts mehr essen oder trinken. Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes, ob Ihr Kind vorher die Einnahme von Medikamenten abbrechen muss. Fragen Sie auch den Gesundheitsdienst Ihres Kindes, ob Sie sich auf andere Weise vorbereiten müssen.

Der Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes möchte möglicherweise vor der Operation zusätzliche Tests. Dies können sein:

• Brust Röntgen
• Elektrokardiogramm zur Überprüfung des Herzrhythmus
• Blutuntersuchungen zur Überprüfung des allgemeinen Gesundheitszustands
• Echokardiogramm zur Untersuchung der Herzanatomie und des Blutflusses durch das Herz
• Herz-MRT, um die Struktur und Funktion des Herzens zu untersuchen
• Herzkatheterisierung, um mehr über den Druck in den Herzkammern und die damit verbundenen Blutgefäße zu erfahren

Was passiert bei einem Kind während einer Operation am rechten Ventrikel mit doppeltem Auslass?

Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes darüber, was Sie während der Operation erwartet. Die Details der Operation können sehr unterschiedlich sein. Sie hängen von der spezifischen Art der DORV und anderen vorhandenen Herzproblemen ab. Im Algemeinen:

• Ein Arzt wird Ihr Kind vor Beginn der Operation anästhesieren. Dies geschieht häufig durch eine IV. Ihr Kind wird während der Operation tief und schmerzlos schlafen. Er oder sie wird sich danach nicht mehr daran erinnern.
• Die Reparatur dauert mehrere Stunden.
• Der Chirurg wird einen Schnitt in der Mitte der Brust machen. Um Zugang zum Herzen zu erhalten, trennt der Arzt das Brustbein.
• Ihr Kind wird an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Dieses Gerät fungiert während des Eingriffs als Herz und Lunge Ihres Kindes.
• Bei der einfachsten Art der DORV-Reparatur verwendet der Chirurg ein Pflaster, um einen Tunnel zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta zu erstellen.
• In anderen Fällen von DORV führt der Chirurg ein Verfahren durch, das als "arterieller Schalter" bezeichnet wird. (Diese Operation ist nur erforderlich, wenn die Arterien vertauscht sind und beide am rechten Ventrikel befestigt sind.) Der Chirurg teilt und bewegt die Lungenarterie und die Aorta chirurgisch, so dass der rechte Ventrikel zur Lungenarterie und zum Lungenventrikel führt Der linke Ventrikel mündet in die Aorta. Der Chirurg wird auch die Koronararterien wechseln.
• Sehr komplizierte oder schwere Fälle von DORV können 3 separate Operationen erfordern. Diese Operationen führen zu einem funktionierenden Herzen, das nur einen einzigen Ventrikel verwendet.
• Der Chirurg wird alle anderen Anomalien beheben, z. B. ein defektes Ventil.
• Sobald alle Reparaturen abgeschlossen sind und das Herz normal schlägt, wird die Herz-Lungen-Maschine entfernt.
• Der Brustknochen wird mit Drähten wieder zusammengefügt.
• Der Muskel und die Hautschnitte werden geschlossen. Ein Verband wird angelegt.

Was passiert nach einer Operation am rechten Ventrikel mit doppeltem Auslass für ein Kind?

Sprechen Sie mit dem Gesundheitsdienst Ihres Kindes darüber, was nach der Operation passieren wird. Danach können Sie im Allgemeinen Folgendes erwarten:

• Ihr Kind verbringt mehrere Stunden in einem Aufwachraum. Oder das Operationsteam bringt ihn direkt auf die Intensivstation.
• Die Vitalfunktionen Ihres Kindes werden genau beobachtet. Dazu gehören Herzfrequenz, Atmung, Blutdruck und Sauerstoffwerte.
• Ihr Kind erhält bei Bedarf Schmerzmittel.
• Der Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes kann Folgetests wie ein Elektrokardiogramm oder ein Echokardiogramm anordnen.
• Ihr Kind kann wahrscheinlich 2 bis 3 Wochen nach der Operation nach Hause gehen. Ihr Kind muss möglicherweise eine längere Zeit verbringen, wenn chirurgische Komplikationen aufgetreten sind oder wenn sich Ihr Kind vor der Operation in einem kritischen Zustand befand.

Zu Hause nach dem Eingriff:

• Fragen Sie, welche Medikamente Ihr Kind einnehmen muss. Möglicherweise muss Ihr Kind nach der Operation vorübergehend bestimmte Medikamente wie Blutverdünner oder Antibiotika einnehmen. Geben Sie Schmerzmittel nach Bedarf.
• Stellen Sie sicher, dass Sie alle Folgetermine einhalten.
• Rufen Sie den Arzt Ihres Kindes an, wenn Ihr Kind an Schwellungen, Blutungen oder Drainagen, Fieber oder schweren Symptomen leidet. Eine kleine Entwässerung von der Baustelle ist normal.
• Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes zu Medizin, Aktivität, Ernährung und Wundversorgung.
• Für eine Weile nach dem Eingriff muss Ihr Kind möglicherweise vor bestimmten medizinischen und zahnmedizinischen Eingriffen auch Antibiotika erhalten. Dieses Arzneimittel kann helfen, eine Infektion der Herzklappen zu verhindern.

Ihr Kind muss nach der Operation eng mit einem Herzspezialisten versorgt werden. Menschen, die mit DORV geboren wurden, müssen von Zeit zu Zeit für den Rest ihres Lebens einen solchen Spezialisten aufsuchen. Die meisten Kinder führen als Erwachsene ein erfülltes und aktives Leben.

Nächste Schritte

Bevor Sie dem Test oder dem Verfahren für Ihr Kind zustimmen, stellen Sie sicher, dass Sie Folgendes wissen:

• Der Name des Tests oder Verfahrens
• Der Grund, warum Ihr Kind den Test oder das Verfahren hat
• Welche Ergebnisse zu erwarten sind und was sie bedeuten
• Die Risiken und Vorteile des Tests oder Verfahrens
• Wann und wo soll Ihr Kind den Test oder das Verfahren haben?
• Wer wird das Verfahren durchführen und welche Qualifikationen hat diese Person?
• Was würde passieren, wenn Ihr Kind den Test oder das Verfahren nicht hätte?
• Alle alternativen Tests oder Verfahren, über die Sie nachdenken sollten
• Wann und wie erhalten Sie die Ergebnisse
• Wen Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen sollten, wenn Sie Fragen haben oder Ihr Kind Probleme hat
• Wie viel müssen Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen?