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Das Dressler-Syndrom ist der alte Name für das, was heute offiziell als "postkardiales Verletzungssyndrom" bezeichnet wird. Die meisten Ärzte verwenden immer noch den alten Namen, weil es einfacher zu sagen ist.Das Dressler-Syndrom ist eine Art Perikarditis oder Entzündung des Perikardsacks. Der Perikardsack ist eine sackartige Gewebeschicht, die das Herz umgibt und eine kleine Menge Flüssigkeit enthält, die die Bewegung des Herzens schmiert. Wenn eine Person eine Perikarditis entwickelt, entzündet sich ihr Perikardsack und es sammelt sich normalerweise überschüssige Flüssigkeit an (ein Zustand, der als Perikarderguss bezeichnet wird). Das Dressler-Syndrom ist im Allgemeinen wie jede andere Art von Perikarditis. Der Grund, warum es einen besonderen Namen erhält, liegt in seinem stereotypen Auftrittsmuster - es tritt nämlich mehrere Wochen nach einer Verletzung des Herzmuskels auf.
Am häufigsten tritt das Dressler-Syndrom nach einem Herzinfarkt, einer Herzoperation oder einem stumpfen Trauma der Brust auf. Während das Dressler-Syndrom gelegentlich zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, handelt es sich in der Regel um eine selbstlimitierende Erkrankung, die meistens recht einfach und sehr effektiv behandelt werden kann.
Ursachen
Das Dressler-Syndrom kann immer dann auftreten, wenn Herzmuskelzellen beschädigt sind. Durch die Schädigung können Herzproteine aus den Zellen austreten, und diese Proteine können "Immunkomplexe" bilden - Cluster von Molekülen, die eine Entzündungsreaktion stimulieren können. Diese Immunkomplexe können sich im Perikardsack und manchmal auch in der Lungenschleimhaut ansammeln. Das körpereigene Immunsystem kann schließlich beginnen, diese Immunkomplexe anzugreifen, was zu Entzündungen im Perikardsack führt, die Perikarditis und manchmal auch Pleuritis (Entzündung der Lungenschleimhaut) hervorrufen.
Die Entwicklung dieser Immunreaktion dauert in der Regel einige Zeit, sodass das Dressler-Syndrom nicht unmittelbar nach der Herzverletzung auftritt. Vielmehr tritt es Wochen oder Monate später auf.
Das Dressler-Syndrom ist nicht selten. Es kann bei 15% bis 20% der Menschen gesehen werden, die sich einer Herzoperation unterziehen.
Diagnose
Im Allgemeinen ist es nicht allzu schwierig, das Dressler-Syndrom zu diagnostizieren. Die Diagnose ist in der Regel unkompliziert, wenn in der Vergangenheit kürzlich Herzschäden aufgetreten sind, gefolgt von Symptomen einer Perikarditis (insbesondere Brustschmerzen, die mit der Atmung variieren), Fieber, einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen und dem Auftreten charakteristischer Veränderungen im Elektrokardiogramm. Ergüsse (Flüssigkeitsansammlungen) um das Herz oder die Lunge sind häufig auf einer Röntgenaufnahme der Brust oder einem Echokardiogramm zu sehen.
Behandlung
Glücklicherweise ist die Behandlung des Dressler-Syndroms normalerweise auch ziemlich einfach. Die Entzündung, die diesen Zustand verursacht, spricht im Allgemeinen gut auf die Behandlung mit Aspirin oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) wie Ibuprofen an. Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit sollten NSAIDs im Allgemeinen vermieden werden, und stattdessen wird normalerweise die Behandlung mit hochdosiertem Aspirin bevorzugt.
Das Dressler-Syndrom kann auch auf die Behandlung mit Colchicin ansprechen, einem Medikament, das üblicherweise zur Behandlung von akuter Gicht eingesetzt wird. Wenn diese Maßnahmen fehlschlagen, ist eine kurze Behandlung mit Steroiden wie Prednison praktisch immer wirksam.
Solange das Dressler-Syndrom erkannt und die Behandlung begonnen wird, entwickelt es sich selten zu einer ernsthaften Erkrankung.
Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum Ihr Arzt nicht sehr besorgt ist.
Verhütung
In Bezug auf Ihre zweite Frage gibt es Hinweise darauf, dass die Gabe von Colchicin nach einer Herzoperation das Risiko für die Entwicklung eines Dressler-Syndroms um fast 60% senken kann. Colchicin kann jedoch erhebliche gastrointestinale Nebenwirkungen verursachen, die die chirurgische Genesung erschweren und andere Medikamente beeinträchtigen können. Selbst mit dieser prophylaktischen Behandlung wird erwartet, dass zwischen 5 und 10% der Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, immer noch ein Dressler-Syndrom entwickeln. Insbesondere da das Dressler-Syndrom meistens leicht auf die Behandlung anspricht, glauben viele Herzchirurgen, dass die potenziellen Vorteile von prophylaktischem Colchicin durch die Risiken aufgewogen werden.