Inhalt
Die hämolytische Anämie beschreibt eine große Gruppe von Zuständen, die durch eine beschleunigte Zerstörung der roten Blutkörperchen gekennzeichnet sind. Die durchschnittliche Lebensdauer roter Blutkörperchen beträgt 120 Tage. Nach 120 Tagen werden die roten Blutkörperchen abgebaut und die Teile davon recycelt, um neue zu bilden. Wenn Ihre roten Blutkörperchen schneller abgebaut werden, spricht man von Hämolyse.Hämolyse kann durch viele verschiedene Dinge verursacht werden. Einige Formen, die Sie erben, wie erbliche Sphärozytose und Pyruvatkinase-Mangel. Andere werden durch Ihr Immunsystem verursacht, das die roten Blutkörperchen abbaut, wie z. B. eine autoimmune hämolytische Anämie oder eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen. Bei der medikamenteninduzierten hämolytischen Anämie gibt es verschiedene Mechanismen, die eine Hämolyse verursachen, wenn Sie dem Medikament oder Toxin ausgesetzt sind.
Anzeichen und Symptome
Anzeichen und Symptome einer medikamenteninduzierten hämolytischen Anämie ähneln anderen Formen einer hämolytischen Anämie. Diese Symptome variieren geringfügig, je nachdem, ob die roten Blutkörperchen im Kreislauf (intravaskuläre Hämolyse) oder außerhalb des Gefäßsystems (vorwiegend Leber und Milz) abgebaut werden. Ihre Symptome können sein:
- Gelbsucht, Gelbfärbung der Haut
- Dunkler (Tee oder Cola gefärbter) Urin
- Blasse, blasse Hautfarbe
- Müdigkeit, Müdigkeit
- Schwindel
- Erhöhte Herzfrequenz
- Kurzatmigkeit
- Splenomegalie, vergrößerte Milz
Diagnose
Die Diagnose einer medikamenteninduzierten hämolytischen Anämie beginnt wie die meisten Formen der Anämie mit dem vollständigen Blutbild (CBC). Eine Anämie wird durch einen niedrigen Hämoglobin- und / oder Hämatokritwert angezeigt. Bei hämolytischer Anämie wird die Produktion roter Blutkörperchen beschleunigt, was zu einer erhöhten Anzahl von Retikulozyten, unreifen roten Blutkörperchen, führt. Dieser Test wird allgemein als Retik bezeichnet und kann als Prozentsatz oder absolute Retikulozytenzahl (ARC) angegeben werden.
Um hämolytische Anämien zu diagnostizieren, ist es wichtig, dass jemand (entweder Ihr Hämatologe oder ein Pathologe) Ihre roten Blutkörperchen unter dem Mikroskop betrachtet. Dieser Test wird als peripherer Blutausstrich bezeichnet. Ein rotes Blut sieht normalerweise rund aus, ähnlich einem Donut unter dem Mikroskop, aber wenn die roten Blutkörperchen vorzeitig zerstört werden, werden sie fragmentiert oder geformt wie Kugeln oder Globen.
Einige Medikamente verursachen eine immunhämolytische Anämie ähnlich der autoimmunen hämolytischen Anämie. Wenn Sie dies haben, ist ein Test, der als direkter Antiglobulintest (DAT oder Direct Coombs) bezeichnet wird, positiv, was darauf hinweist, dass Ihr Immunsystem Ihre roten Blutkörperchen unangemessen angreift und zerstört. Da die roten Blutkörperchen Bilirubin freisetzen, ein Pigment, das Gelbsucht verursacht, kann Ihr Bilirubinspiegel erhöht sein. Andernfalls gibt es keine spezifischen Tests, um festzustellen, ob Ihre Medikamente die Ursache für Ihre hämolytische Anämie sind. Im Allgemeinen wird die Diagnose bestätigt, wenn sich Ihre Anämie nach Absetzen des Medikaments bessert.
Ursachen
Es gibt verschiedene Medikamente, die mit einer medikamenteninduzierten hämolytischen Anämie assoziiert sind. Die häufigsten Schuldigen sind:
- Cephalosporine, ein weit verbreitetes Antibiotikum, einschließlich Ceftriaxon
- Penicilline, insbesondere Piperacillin
- Diclofenac, ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel
- Oxaliplatin, ein chemotherapeutisches Medikament
Ein verwandter Zustand ist ein Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD). Bei dieser Art von Anämie fehlt Ihnen ein Schlüsselenzym (eine Chemikalie) in den roten Blutkörperchen. Wenn Sie bestimmten Medikamenten wie Sulfat-Antibiotika ausgesetzt sind, können Ihre roten Blutkörperchen hämolysieren und Anämie verursachen. Wenn Sie einen G6PD-Mangel haben, ist es wichtig, dass Sie wissen, welche Medikamente / Lebensmittel Sie vermeiden sollten.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlungsoptionen hängen davon ab, wie schwer Ihre Anämie ist. Erstens sollte das Medikament / Toxin, das eine hämolytische Anämie verursacht, abgesetzt werden. Bei Bedarf können Bluttransfusionen verabreicht werden. Wenn die Hämolyse schwerwiegend ist, kann dies zu Nierenschäden führen. Glücklicherweise ist dies typischerweise vorübergehend und verbessert sich, sobald die Hämolyse abgeklungen ist. Dies kann jedoch eine Dialyse für einen bestimmten Zeitraum erfordern.
Ein Wort von Verywell
Es mag seltsam erscheinen zu erfahren, dass ein Medikament, das Sie gegen eine andere Krankheit eingenommen haben, Ihre Anämie verursacht hat. Glücklicherweise verhindert das Entfernen der störenden Medikamente, dass sich die Hämolyse verschlechtert. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, welche Medikamente die Anämie verursacht haben, damit Sie sie in Zukunft nicht mehr verwenden können.