Inhalt
- Medikamente, die für die Anwendung mit der HIV-Therapie kontraindiziert sind
- Lipidsenkende Medikamente
- Herzmedikamente
- Anti-Epilepsie-Medikamente
- Beruhigungsmittel und andere neurologische Medikamente
- Hepatitis-C-Medikamente
- Tuberkulose-Medikamente
Wenn es jedoch um antiretrovirale HIV-Medikamente (ARVs) geht, gibt es eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die die Arzneimittelwirkung direkt beeinträchtigen können. Dazu ändern sie entweder die Pharmakodynamik (wie ein Medikament wirkt) oder die Pharmakokinetik (wie sich ein Medikament durch den Körper bewegt) eines oder mehrerer Ihrer ARVs.
Das kann ein ernstes Problem sein. Wenn sich die Arzneimittelpharmakodynamik ändert, können sie die Wirksamkeit eines oder beider Ihrer Arzneimittel nachteilig erhöhen oder verringern oder ihre toxischen Wirkungen auf unerträgliche, sogar gefährliche Werte verstärken.
Wenn die Pharmakokinetik von Arzneimitteln beeinträchtigt wird, können sie alternativ beeinflussen, wie effizient ein Arzneimittel vom Körper absorbiert oder metabolisiert wird. In anderen Fällen kann ein Medikament ein Enzym stimulieren, das die Wirkung des anderen hemmt oder die Ausscheidung eines Medikaments verringert, so dass es sich in den Nieren oder in der Leber ansammelt.
All dies sind Ereignisse, die Sie bei einer HIV-Therapie vermeiden möchten.
Darüber hinaus mehr ’sichtbar’ Auswirkungen von Arzneimitteltoxizitäten, die ’unsichtbar’ Die Auswirkungen einer verminderten Arzneimittelaktivität können ebenso tiefgreifend sein. In diesem Fall ist Ihr HIV-Medikament weitaus weniger in der Lage, das Virus zu unterdrücken, was zur vorzeitigen Entwicklung von Arzneimittelresistenzen und schließlich zum Versagen führen kann - und zwar nicht nur bei einem einzelnen Wirkstoff, sondern häufig bei einer ganzen Klasse von Arzneimitteln.
Daher ist es wichtig, Ihren HIV-Arzt immer über alle Medikamente zu informieren, die Sie möglicherweise einnehmen, unabhängig davon, ob sie verschrieben werden oder nicht.
Medikamente, die für die Anwendung mit der HIV-Therapie kontraindiziert sind
Ein Medikament gilt als kontraindiziert, wenn es Schaden anrichten kann. Im Bereich der HIV-Therapie gibt es bestimmte Arten von Medikamenten, die bei Einnahme mit ARVs das Potenzial für diesen Effekt haben. Dazu gehören alltägliche Medikamente zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und Herzerkrankungen sowie Therapien zur Behandlung von HIV-assoziierten Krankheiten.
Sie können grob wie folgt unterteilt werden:
Lipidsenkende Medikamente
Statine werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken und ein Leberenzym zu blockieren, das für die Produktion von Cholesterin verantwortlich ist.
Während die meisten dieser beliebten Medikamente für die Anwendung mit ARVs nicht kontraindiziert sind (oder eine einfache Dosisanpassung erfordern), sollten zwei vermieden werden, da ihre kombinierte Anwendung die toxischen Wirkungen der Statin-Medikamente erhöhen kann, einschließlich des Risikos von medikamentenassoziierten Muskelschmerzen oder Schwäche (Myopathie) oder schwerer Abbau von Muskelgewebe (Rhabdomyolyse).
- Kontraindizierte Medikamente: Altoprev (Lovastatin), Mevacor (Lovastatin), Zocor (Simvastatin)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Herzmedikamente
Einige der Medikamente gegen unregelmäßigen Herzschlag (Arrhythmie) sind für die Anwendung bei bestimmten ARV kontraindiziert, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Leberentzündung oder -schädigung erhöhen können. Die beiden am häufigsten betroffenen Wirkstoffe sind:
- Kontraindizierte Medikamente: Multaq (Dronederon), Renexa (Ranolazin)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya (nur Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (nur Renexa), Vitekta (nur Renexa)
Andere Herzmedikamente haben bekanntermaßen das gleiche Potenzial und sollten vermieden werden, wenn sie mit ARVs der Proteaseinhibitor-Klasse verwendet werden. Dazu gehören die Antiarrhythmika Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor und Tikosyn sowie das Anti-Tachykard-Medikament Lidocain.
Anti-Epilepsie-Medikamente
Im Allgemeinen gelten Medikamente zur Behandlung von Epilepsie als sicher für die Verwendung mit Ihren HIV-Medikamenten. Einige wirken sich jedoch direkt auf das Medikament Intelence (Etravirin) aus, indem sie bei gleichzeitiger Verabreichung mit denselben biochemischen Pfaden konkurrieren. Auf diese Weise kann die Konzentration von Intelence im Blutkreislauf erheblich verringert und die Wirksamkeit verringert werden.
- Kontraindizierte Medikamente: Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Intelence
Beruhigungsmittel und andere neurologische Medikamente
Es ist auch bekannt, dass eine Reihe gängiger Beruhigungsmittel sowie zwei kontrollierte Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie und Tourette-Syndrom die Konzentration bestimmter ARV-Wirkstoffe beeinflussen.
- Kontraindizierte Medikamente: Latuda (Lurasidon), Versed (Midazolam), Orap (Pimozid), Halcion (Iriazolam)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis-C-Medikamente
Die Hepatitis-C-Koinfektionsrate bei Menschen mit HIV kann in Teilen Nordamerikas und Europas bis zu 20-30% betragen. Mit neueren Hepatitis-C-Medikamenten der Klasse (als direkt wirkende Virostatika oder DAAs bezeichnet), die in einigen Populationen Heilungsraten von über 90% versprechen, wird der Behandlung koinfizierter Personen früher und aggressiver als in den Vorjahren größere Aufmerksamkeit gewidmet.
Eine Reihe dieser DAAs kann jedoch nicht mit bestimmten ARVs verwendet werden, hauptsächlich aufgrund konkurrierender Arzneimittelwirkungen, die die Pharmakokinetik von Arzneimitteln entweder erhöhen oder verringern können.
- Kontraindizierte Medikamente: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Edurant (nur Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (nur Olysio und Victrelis), Selzentry (nur Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Darüber hinaus können die Medikamente Harvoni und Solvadi, zwei der am häufigsten verschriebenen DAAs auf dem Markt, nicht zusammen mit Aptivus verabreicht werden.
Tuberkulose-Medikamente
In bestimmten Teilen der Welt kommt es bei Menschen mit HIV häufig zu einer Tuberkulose-Koinfektion. Selbst in den USA und in Europa ist die TB-Rate in der HIV-Population weitaus höher und tritt häufig bei fortgeschrittenen HIV-Erkrankungen auf. Es ist auch bekannt, dass zwei der üblicherweise zur Behandlung von TB-Infektionen verwendeten Arzneimittel die Arzneimittelkonzentration bestimmter ARVs bei gleichzeitiger Verabreichung senken.
- Kontraindizierte Medikamente: Rifampin, Rifapentin
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (nur Rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (nur Rifapentin), Stocrin (nur Rifapentin), Stribild, Tivicay (nur Rifapentin), Triumeq ( nur Rifapentin), Vitekta
In Fällen einer HIV / TB-Koinfektion wird das Medikament Rifabutin typischerweise ersetzt, wenn eines der oben aufgeführten ARVs angezeigt ist.