Wie man Dyspnoe bei sterbenden Patienten verwaltet

Inhalt

• Was ist Dyspnoe?
• Ursachen
• Medizinische Dyspnoe-Interventionen
• Nicht-medizinische Dyspnoe-Interventionen

Bei unheilbar kranken Patienten in Hospiz- oder Palliativversorgungseinrichtungen kann es gegen Ende ihres Lebens zu Atemnot (Atembeschwerden) kommen. Dyspnoe kann mit einer Grunderkrankung wie Lungenkrebs oder einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) oder einer sekundären Ursache wie einer Lungenentzündung zusammenhängen. Die Sauerstofftherapie ist normalerweise die erste Behandlungslinie, aber es gibt auch andere nichtmedizinische Maßnahmen, die ebenfalls hilfreich sein können.

Was ist Dyspnoe?

Dyspnoe ist eine Kurzatmigkeit oder eine schwierige oder mühsame Atmung, die manchmal plötzlich auftreten kann. Menschen mit Dyspnoe beschreiben sie oft als Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Kampf um Luft oder Erstickungsgefahr. oder sie könnten einfach sagen: "Ich kann nicht atmen."

In einigen Fällen steigt die Atemfrequenz eines Patienten (wie schnell er ein- und ausatmet) und seine Brust kann sich verengen, wenn der Patient versucht, beim Atmen genügend Luft zu bekommen.

Normales Atmen und der Austausch von Sauerstoff gegen Kohlendioxid ist eine Kombination aus Atemfrequenz (Atemzüge pro Minute) und Luftvolumen pro Atemzug (Atemzugvolumen). Patienten mit Atemnot könnten versuchen, die Atemfrequenz oder das Atemzugvolumen zu erhöhen.

Wenn der Sauerstoffgehalt einer Person stark beeinträchtigt ist, kann es zu Verfärbungen in den Nagelbetten und / oder Lippen kommen, was als Zyanose bezeichnet wird.

Was ist Zyanose?

Ursachen

Es gibt viele Ursachen für Dyspnoe in Situationen am Lebensende. Die Ursache hängt manchmal direkt mit der Grunderkrankung des Patienten zusammen, insbesondere wenn die Diagnose das Atmungssystem betrifft, wie z. B. Lungenkrebs oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Dyspnoe kann auch aufgrund sekundärer Ursachen wie Lungenentzündung oder Chemotherapie oder aufgrund einer Überkompensation der Lunge für das Versagen eines anderen Organs wie Niere oder Herz auftreten. Typischerweise können mehrere Faktoren dazu beitragen, dass ein todkranker Patient an Dyspnoe leidet.

Da das Atmen für uns im Allgemeinen eine Selbstverständlichkeit ist, leiden Menschen mit Atemnot häufig unter erhöhter Angst. Angst kann kognitive, emotionale, verhaltensbezogene und körperliche Manifestationen verursachen, die die Atemnot verschlimmern. Daher ist es wichtig, auch die Angst eines Patienten zu bewältigen.

Schätzungsweise 55 bis 70% der Hospiz- und Palliativpatienten leiden gegen Lebensende an Atemnot, und einige Patienten empfinden ihre Atemnot / Atembeschwerden als belastender als körperliche Schmerzen.

Medizinische Dyspnoe-Interventionen

Da das Ziel der Palliativversorgung und des Hospizes darin besteht, unheilbar kranken Patienten Komfort zu bieten, sollten Sie dies höchstwahrscheinlich tun nicht Rufen Sie 911 an. In diesen Situationen sollten Sie sich sofort an den behandelnden Arzt wenden, wenn bei Ihrem Angehörigen oder Patienten Dyspnoe auftritt. Der Arzt oder eine Krankenschwester wird Sie bei der besten Behandlung unterstützen, um Komfort zu bieten. Wenn Ihr Patient in Hospizpflege ist, sollten Sie die Hospizagentur anrufen. Eine Hospizkrankenschwester gibt Ihnen telefonische Anweisungen, bevor Sie möglicherweise eine Krankenschwester entsenden, um die Symptome des Patienten zu bewerten.

Andernfalls konzentrieren sich medizinische Behandlungen / Interventionen bei Atemnot in Hospiz- und Palliativversorgungseinrichtungen im Allgemeinen darauf, das Gefühl der Atemnot des Patienten zu lindern, wie z.

• Sauerstoff: Die Verabreichung von Sauerstoff ist normalerweise die erste Behandlungslinie.
• Medikamente: Wenn die Ursache für Dyspnoe eine chronische Krankheit wie COPD ist, können die für diese Krankheit verwendeten Medikamente neu bewertet und gegebenenfalls angepasst werden. Morphin wird üblicherweise zur Linderung von Atemnot eingesetzt, da es die Blutgefäße in der Lunge erweitert und reduziert die Atemfrequenz und erhöht die Atemtiefe - all dies kann auch das Angstniveau des Patienten senken. Anti-Angst-Medikamente können zwar das Angstgefühl eines Patienten verringern und sein Wohlbefinden erhöhen, sie können jedoch auch die Atemnot verschlimmern.

Wenn ein Patient am Ende seines Lebens an Atemnot leidet und wach ist, um sie zu fühlen, wird der Palliativmediziner oder Krankenhausanbieter ihn sicher von diesem Symptom befreien, normalerweise durch die Verwendung bestimmter Medikamente, um ihn bewusstlos zu halten.

Nicht-medizinische Dyspnoe-Interventionen

Nicht-medizinische Eingriffe sind bei der Behandlung von Atemnot sehr wichtig und können während der medizinischen Behandlung oder während Sie auf das Eintreffen medizinischer Hilfe warten, durchgeführt werden. Einige Dinge, die Sie tun können, sind:

• Kühlen Sie den Raum ab und stellen Sie sicher, dass der Patient leichte Kleidung trägt.
• Erhöhen Sie die Luftfeuchtigkeit im Raum.
• Verwenden Sie einen Ventilator, um Luft direkt ins Gesicht des Patienten zu blasen, vorausgesetzt, er oder sie kann dieses Gefühl tolerieren.
• Öffnen Sie ein Fenster in der Nähe, um eine Brise und / oder frische Luft zu erzeugen.
• Lassen Sie den Patienten aufrecht im Bett sitzen und Atemübungen durchführen.
• Probieren Sie eine Entspannungstechnik aus, z. B. entspannende Musik spielen, Massage anwenden oder eine andere entspannende Berührung nach Wahl des Patienten. Sie können auch geführte Bilder oder Meditationen verwenden, zwei Techniken, die hilfreich sein können.
• Bieten Sie dem Patienten emotionale Unterstützung, indem Sie genau zuhören, was er oder sie sagt, und dann Beruhigung geben.