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Die Anatomie des Ohres

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Autor: William Ramirez
Erstelldatum: 19 September 2021
Aktualisierungsdatum: 14 November 2024
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Inhalt

Die Ohren befinden sich auf beiden Seiten des Kopfes auf Höhe der Nase. Jedes Ohr ist in ein Innen-, Mittel- und Außenohr unterteilt und eine komplizierte und komplizierte Mischung aus Knochen, Nerven und Muskeln. Natürlich sind diese Strukturen das Herzstück von Hörverlustproblemen sowie von Problemen, die das Gleichgewicht beeinflussen. Das Ohr kann bakteriellen Infektionen, Taubheit, Hörverlust oder Tinnitus (Ohrensausen) aufgrund angeborener Erkrankungen, lauten Geräuschen oder Ohrenschmalzbildung sowie Erkrankungen wie Morbus Menière, einer Hauptursache von, ausgesetzt sein Schwindel (chronischer Schwindel) Darüber hinaus kann das Vorsprechen (Gehörsinn) durch andere neurologische Erkrankungen beeinträchtigt werden.

Anatomie

Struktur & Lage

Im weitesten Sinne ist das Ohr in drei Teile unterteilt: das Außenohr (das den sichtbaren Außenbereich sowie den Gehörgang umfasst), das Mittelohr und das Innenohr, die den tiefsten Teil des Schädels darstellen. Jeder dieser Abschnitte enthält eine Reihe von Komponenten. Das Außenohr enthält den Gehörgang sowie mehrere andere Hauptteile:


  • Ohrmuschel: Der nach außen sichtbare Teil des Ohrs, diese Mischung aus Haut und Knorpel, haftet am Schädel. Es hat einen äußeren (lateralen) Aspekt sowie einen inneren (medialen) Aspekt. Während das letztere als Befestigung dient, ist das erstere für das Hören maßgeblicher und weist charakteristische Grate und Rillen auf. Bemerkenswert unter diesen ist der äußere Rand oder die Helix, die vom Schädel ausgeht und sich biegt, um am Ohrläppchen zu enden. Parallel dazu befindet sich eine andere gekrümmte Struktur, die als Antihelix bezeichnet wird und eine dreieckige obere Fossa (oder einen dreieckigen Raum) aufweist, die durch die Grenzen von Helix und Antihelix begrenzt ist. Die Ohrmuschel hat in ihrer Mitte auch einen Raum neben der Öffnung des äußeren akustischen Gehörgangs (Gehörgang), der als Concha bezeichnet wird und teilweise von einem dreieckigen Knorpellappen bedeckt ist, der als Tragus bekannt ist.
  • Äußerer Gehörgang: Dies ist der mit Knochen und Knorpel ausgekleidete Kanal, der von außen zur Innenseite des Ohrs führt. Sein äußerer Teil ist von Knorpel umgeben, während der innere Teil von Schädelknochen umgeben ist. Der Verlauf dieses Abschnitts ist nicht gerade eine gerade Linie, die sich zunächst leicht nach oben und nach hinten krümmt, bevor sie sich nach vorne und unten biegt. Der innere Teil, der etwa zwei Drittel seines Verlaufs ausmacht, ist von Schläfenbein umgeben und endet am Trommelfell (siehe unten).
  • Trommelfell (Trommelfell): Dieser Teil, allgemein als Trommelfell bekannt, stellt die Grenze zwischen Außen- und Mittelohr dar. Es besteht aus einer Membran, die durch Faserknorpel am umgebenden Knochen befestigt ist. Es hat einen schlafferen Teil (Pars Flaccida) und einen strafferen Teil (Pars Tensa). Die innere mediale Oberfläche ist zum Mittelohr hin konvex und verbindet sich mit dem Malleusknochen des Mittelohrs.

Das Mittelohr (auch als Tympanon oder Trommelfellhöhle bekannt) ist wiederum ein kompliziertes Netzwerk von Tunneln, Öffnungen und Kanälen, die sich größtenteils innerhalb von Öffnungen innerhalb des Schläfenbeins auf jeder Seite des Schädels befinden. Dieser Raum, der wie eine schmale Röhre mit konkaven Wänden geformt ist, ist durch das Trommelfell vom Außenohr und durch seine labyrinthische (mediale) Wand vom Innenohr getrennt. Grob gesagt hat es drei Hauptkompartimente - das Mesotympanon (direkt an der Seite der Membran), das Epitympanum oder den Dachboden (oben am Hohlraum) und sechs Hauptwände - die Tegmentwand (Dach), die Halswirbelsäule (Dach) Boden), membranöse (laterale) Wand, labyrinthische (mediale) Wand, mastoide (hintere) Wand sowie die Karotiswand (vordere Wand).


Im Mittelohr finden Anatomen die drei Gehörknöchelchen, die winzigen Knochen (tatsächlich die drei kleinsten Knochen im menschlichen Körper), die Schall auf das Labyrinth des Innenohrs übertragen. Dies sind:

  • Malleus (Hammer): Wird an seiner Außenseite am Trommelfell befestigt und der Incuse über ein Gelenk, das als Incudomalleolargelenk bezeichnet wird. Es hat einen Kopf, der mit der tegmentalen Wand des Mittelohrs verbunden ist, und einen Hals, der zwei Teile hat: den anterioren und den lateralen Prozess. Ersteres ist mit der Karotiswand verbunden, und letzteres ist an der Mittelfläche des Trommelfells befestigt.
  • Incus (Amboss): Dies verbindet den Malleus und die Stapes und besteht aus drei Teilen: dem Körper sowie den langen und kurzen Gliedmaßen. Die erste davon ist über das Incudomalleolargelenk mit dem Malleus verbunden und befindet sich in einem Raum, der als epitympanische Aussparung bezeichnet wird. Das lange Glied verläuft parallel zum Griff des Malleus und endet, wenn es auf den Tentikularprozess zugreift. Über das Incudostapedialgelenk verbindet es sich mit den Stapes. Zuletzt verläuft das kurze Glied zur Rückseite des Körpers und haftet an der hinteren Wand der Trommelfellhöhle.
  • Stapes (Steigbügel): Der letzte dieser Knochen verbindet sich über das Incudostapedialgelenk mit dem Incus an der Seite, während er in seiner Mitte als Teil des Mechanismus, der Schall zum Innenohr transportiert, auf das ovale Fenster zugreift. Dieser Knochen hat auch einen Kopf, der mit dem Linsenfortsatz verbunden ist, sowie zwei Gliedmaßen, die an der ovalen Basis befestigt sind und mit dem ovalen Fenster verbunden sind.

Darüber hinaus verbindet die Eustachische Röhre (auch als auditive oder pharyngotympanische Röhre bekannt) das Mittelohr mit dem Nasopharynx, dem oberen Hals und der Nasenhöhle. Der knöcherne Teil spielt eine entscheidende Rolle bei der Regulierung des Drucks in diesem Teil des Ohrs und entsteht in der Karotiswand, bevor er sich um 30 bis 35 Grad nach unten und vorne bewegt. Er verengt sich im Verlauf eines Bereichs, der als Pharyngealraum bezeichnet wird.


Schließlich ist das Innenohr - auch als Labyrinth bekannt - ziemlich kompliziert und leicht der komplizierteste Teil des Ohrs. Es befindet sich im Felsenbein des Schläfenbeins an der Seite des Schädels und hat mehrere wichtige Organe und Teile.Ärzte betrachten es als in ein knöchernes Labyrinth unterteilt, das mit einer Flüssigkeit namens Perilymphe gefüllt ist, in der das membranöse Labyrinth suspendiert ist, das eine Flüssigkeit namens Endolymphe enthält. Die Hauptstrukturen des Innenohrs umfassen:

  • Vorhalle: Diese Struktur ist ein Hohlraum, der als Teil des membranösen Labyrinths betrachtet wird. Sie enthält zwei Säcke: den Utrikel und den Sacculus. Über eine Struktur an der Außenwand, die als ovales Fenster bezeichnet wird, kann sie (zusammen mit einer anderen Struktur, die als rundes Fenster bezeichnet wird) mit dem Mittelohr kommunizieren und gelangt über die halbkreisförmigen Kanäle dahinter und darüber auf die Cochlea auf der anderen Seite . Als solches ist dies die zentrale Struktur des Innenohrs.
  • Schnecke: Dieses spiralförmige Organ - seine Form ähnelt einem Schneckenhaus - besteht aus drei Kompartimenten: der Scala Vestibuli, der Scala Media (oft als Cochlea-Gang bezeichnet) und der Scala Tympani. Bemerkenswerterweise ist dieses Merkmal in eine Basis und ihren Spiralkanal unterteilt, der sich zweieinhalb Mal um eine zentrale Knochensäule wickelt, die als Modiolus bekannt ist. Jede dieser Strukturen spielt eine wichtige Rolle beim Vorsprechen. Die Scala Vestibuli und Medien enthalten Perilymphe und umgeben die dritte, die mit Endolymphe gefüllt ist.
  • Halbrunde Kanäle: Diese drei halbkreisförmigen Kanäle sind in unterschiedlichen Winkeln angeordnet und umschlingen sich, wobei jeder ungefähr 90 Grad voneinander geneigt ist. Der vordere halbkreisförmige Kanal tritt aus der Sagittalebene aus (der Linie, die den Körper in links und rechts unterteilt). Der hintere wiederum tritt entlang der Frontalebene aus (die Vorder- und Rückseite des Körpers trennt), und der seitliche halbkreisförmige Kanal verläuft horizontal zum Boden. Eine Seite des vorderen und hinteren Kanals ist zusammengeführt.

Anatomische Variationen

Die Anatomie des Ohrs kann sehr unterschiedlich sein, und neben normalen und relativ geringen Unterschieden gibt es eine Reihe bedeutenderer und wirkungsvollerer Varianten. Beispielsweise ist an der Ohrmuschel die Anhaftung oder das Fehlen des Ohrläppchens am Gesicht eine häufig beobachtete genetische Variation, wobei anhaftende Ohrläppchen bei 19% bis 54% der Bevölkerung auftreten. Es gibt auch eine große Anzahl von Ohrläppchen Variation in der Größe und Form anderer Strukturen wie Helix, Antihelix, Tragus und anderen sowie Unterschiede in der Gesamtgröße.

Es gibt eine Reihe anderer spezifischer Fehlbildungen des Außenohrs, die von Ärzten erkannt werden, darunter:

  • Prominentes Ohr: Diese relativ häufige Variante betrifft Ohren, die mehr als 2 Zentimeter (cm) aus dem Kopf herausragen.
  • Eingeschränktes Ohr: In diesem Fall faltet sich der spiralförmige Rand um, ist faltig oder ungewöhnlich fest.
  • Kryptotie: Aufgrund einer Fehlbildung des Ohrknorpels sieht diese Variante so aus, als ob der obere Teil des Ohrs im Kopf vergraben ist.
  • Mikrotie: Dies ist ein unterentwickeltes Ohr.
  • Anotia: In einigen Fällen fehlt das Ohr vollständig.
  • Stahls Ohr: Dies ist der Fall, wenn zusätzlicher Knorpel im Ohrmuschel zu einem spitzen, elfenähnlichen Erscheinungsbild führt.
  • Blumenkohlohr: Dieser Zustand tritt auf, wenn sich oben auf dem normalen Ohrknorpel eine übermäßige und abnormale Knorpelbildung befindet, die zu unförmigen, oft sperrigeren Ohren führt.

Darüber hinaus wurden andere Variationen im mittleren und inneren Teil des Ohrs beobachtet. Dazu gehören hauptsächlich das Trommelfell:

  • Anagenese der Pyramideneminenz und der Stapedialsehne: Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch ein Versagen der Entwicklung der Stapedialsehne, die die Stapes mit der umgebenden Struktur verbindet.
  • Fehlen des Ponticulus: In seltenen Fällen ist der Ponticulus, eine kleine knöcherne Struktur des hinteren Mittelohrs, unterformt, unregelmäßig geformt oder fehlt vollständig.
  • Fehlen des Subiculus: Wie oben haben Ärzte ein teilweises oder vollständiges Fehlen des Subiculus beobachtet, einer kleinen knöchernen Struktur in der Nähe des ovalen Fensters des Mittelohrs.
  • Gesichtsdehiszenz: Ärzte haben auch das Vorhandensein einer zusätzlichen Pseudomembran beobachtet, die das runde Fenster des Trommelfells bedeckt.  

Funktion

In erster Linie erfüllt das Ohr zwei Funktionen - das Hören und die Regulierung des Gleichgewichts. In Bezug auf das erstere ist das Außenohr so ​​geformt, dass Schallwellen von der äußeren Umgebung zum Gehörgang geleitet werden. Diese werden dann auf das Trommelfell (Trommelfell) gerichtet, wodurch es vibriert. Diese Vibration bewirkt dann, dass Malleus, Incus und Stapes vibrieren, was dazu führt, dass die Perilymphe in der Cochlea vibriert und einen kleinen Teil stimuliert, der als Corti-Organ bezeichnet wird. Während sich die Flüssigkeit bewegt, werden winzige Haare auf den Oberflächen des Corti-Organs stimuliert und dies wird in elektrische Signale umgewandelt, die zur Verarbeitung an den Hörnerv des Gehirns abgegeben werden.

Das Gleichgewicht und die Position werden durch Strukturen im Innenohr reguliert, insbesondere durch die halbkreisförmigen Kanäle und den Utrikel und den Sacculus im Vestibül. Die drei halbkreisförmigen Kanäle entsprechen den drei Dimensionen (x, y und z) und verbinden sich mit dem Utrikel an einer Ampulle - einer Verbreiterung des Kanals. Innerhalb der Ampulle befinden sich spezielle Sinneszellen, sogenannte Epithelien, und Haarzellen unter einer Substanz, die als gelatinöse Kopula bezeichnet wird. Jeder halbkreisförmige Kanal ist ebenfalls mit Endolymphe gefüllt, und wenn sich der Kopf dreht, wird diese verschoben, wodurch die Zellen angeregt werden und ein Gleichgewichtssinn erzeugt wird.

Das Gleichgewicht in Bezug auf die Vorwärts- und Rückwärtsbewegung sowie die Aufwärts- und Abwärtsbewegung von Kopf und Körper wird durch den Utrikel und den Sacculus reguliert. Diese Strukturen enthalten Zellen, die als Makula bezeichnet werden und den primären Sinnesapparat für diese Art des Gleichgewichts darstellen, und wie Epithelien enthalten sie Haarzellen. Makula im Utrikel sind mit Vorwärts- und Rückwärtsbeweglichkeit verbunden, während diejenigen im Sacculus an der Erfassung vertikaler oder abwärts gerichteter Bewegungen beteiligt sind. Wie bei den halbkreisförmigen Kanälen verschiebt die Bewegung des Kopfes diese Haare und liefert ein Signal für das Bewegungsempfinden .

Zugehörige Bedingungen

Viele Krankheiten und Gesundheitszustände können die Funktion des Ohrs sowohl im Hinblick auf das Gehör als auch auf das Gleichgewicht beeinträchtigen. Es gibt sehr viele, auf die man achten muss, aber die häufigsten davon sind:

  • Tinnitus: Dieses anhaltende Klingeln im Ohr kann subjektiv sein - wahrscheinlich aufgrund einer abnormalen Aktivität im Hörnerv des Gehirns oder Objektivs, bei der ein Muskelkrampf oder ein anderer Prozess im Mittelohr die Ursache ist. Tinnitus kann das Ergebnis von altersbedingtem Hörverlust, übermäßiger Exposition gegenüber lauten Geräuschen, körperlichen Verletzungen, Morbus Menière (siehe unten) oder neurologischen Störungen sein. Die Behandlung kann die Korrektur des Hörverlusts mit Hörgeräten, die Änderung des Lebensstils oder die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) umfassen.
  • Schwindel: Einfach ausgedrückt ist dies eine unangemessene und konsistente Wahrnehmung von Schwindel, der so schwerwiegend sein kann, dass die Fähigkeit zum Stehen oder Gehen verhindert wird. Wie Tinnitus kann es das Produkt von Morbus Menière, bestimmten Arten von Migränekopfschmerzen, Infektionen, Schlaganfall, Multipler Sklerose oder anderen neurologischen Erkrankungen sein. Die Behandlung variiert je nach der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung, von der Einnahme bestimmter Medikamente bis hin zu Änderungen des Lebensstils und anderen Therapien.
  • Morbus Menière: Diese Störung des Innenohrs, auch als idiopathische endolymphatische Hydrops bekannt, ist eine Hauptursache für Schwindel und kann zu Tinnitus, Schwankungen der Hörfähigkeit, Schmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit und anderen Symptomen führen. Von Ärzten nicht vollständig verstanden, wird angenommen, dass dieser Zustand mit Veränderungen des Flüssigkeitsspiegels im Innenohr zusammenhängt. Unheilbar ist, dass er durch Behandlung von Symptomen oder vorbeugende Wirkung behandelt wird. Änderungen des Lebensstils können empfohlen werden, um den Bluthochdruck zu bekämpfen, der zur Menière-Krankheit beitragen kann. Bestimmte Medikamente können ebenfalls verschrieben werden. Einige bekämpfen Übelkeit wie Dexamethason (Decadron) und Phenegran, andere wie das Beruhigungsmittel Lorazepam (Ativan).
  • Entzündung: Infektionen des Ohrs sind recht häufig und können in Bezug auf Lage und Schweregrad variieren. Zu den häufigsten gehört Mittelohrentzündung, eine Infektion des Mittelohrs. Ein weiterer häufig auftretender Typ ist eine Infektion des Außenohrs, die allgemein als Schwimmerohr bezeichnet wird. Zu den Symptomen gehören Schmerzen im Ohr, Fieber, Druckgefühl im Ohr sowie Schlafstörungen. Da Bakterien die Hauptursache für diese Erkrankungen sind, werden Antibiotika verschrieben, um diese Probleme zu lösen. Unbehandelt können diese Zustände bleibende Schäden im Ohr hinterlassen.
  • Taubheit: Hörverlust bis einschließlich Taubheit ist eine weitere häufige Pathologie des Ohrs, und die Typen werden häufig danach unterteilt, welcher Teil des Ohrs betroffen ist. Zu diesen Formen gehört eine hohe Taubheit (sensorineuraler Hörverlust), die aufgrund von Schäden auftritt, die durch Überbelichtung mit lauten Geräuschen verursacht werden. Dieser Typ kann mit Hörgeräten oder Cochlea-Implantaten behandelt werden.
  • Betroffenes Cerumen: Die übermäßige Ansammlung von Ohrenschmalz (Cerumen) kann die Hörfähigkeit beeinträchtigen und die Passagen zwischen Außen- und Mittelohr blockieren. Dieses Wachs kann physikalisch entfernt werden, um den Zustand zu behandeln.
  • Aurikuläres Hämatom: Aufgrund von Blutungen in Teilen des Ohrs tritt dieser Zustand auf, bei dem sich Blut im Gewebe sammelt. Diese Blutansammlung kann sich dann negativ auf die Versorgung auswirken, die Teile des Ohrs erreicht. Dies ist häufig das Ergebnis eines Traumas oder einer Verletzung und wird normalerweise durch vorsichtiges Entleeren des Problembereichs behandelt.

Tests

Eine Reihe von medizinischen Tests und Untersuchungen werden durchgeführt, um die körperliche Gesundheit des Ohrs sowie den Gehörsinn zu beurteilen. Am häufigsten sind:

  • Otoskopie: Dies ist der am häufigsten durchgeführte Test, bei dem der Arzt den Gehörgang mit einem speziellen Werkzeug untersucht, das als Otoskop bezeichnet wird. Eine Infektion des Mittel- und Außenohrs sowie eine Vielzahl anderer Probleme können visuell gesehen werden.
  • Reintonprüfung: Dieser Test wird zur Beurteilung des Gesamtspiels durchgeführt und umfasst Patienten, die Kopfhörer tragen und eine Hand heben müssen, wenn sie bestimmte Töne hören. Der Arzt bemerkt die leisesten Geräusche, die eine Person in verschiedenen Tonhöhen hören kann.
  • Sprachtests: Der Hörverlust kann auch getestet werden, indem Patienten bestimmte Wörter oder Sätze wiederholen, die in bestimmten Lautstärken gespielt werden.
  • Tympanometrie: Um die Bewegung und den Gesundheitszustand des Trommelfells zu testen, führen Ärzte in jedes Ohr eine kleine Sonde ein, die Luft in jedes Ohr drückt. Unter anderem kann das Verständnis der Bewegung dieses Teils Audiologen einer Person mit einer Ohrenentzündung mitteilen.
  • Akustisches Reflexmaß: Unter den Tests zur Beurteilung des Ausmaßes des Hörverlusts versucht die akustische Reflexmessung, einen Teil der Muskulatur im Mittelohr zu stimulieren. Das Ausmaß der Stimulation sagt viel darüber aus, wie gut die Person hört, wobei weniger Aktivität (oder völlige Abwesenheit einer Reaktion) ein Zeichen von Taubheit oder sensorischem Verlust ist.
  • Statische akustische Impedanz: Mit diesem Test werden Bruch, Löcher, Flüssigkeitsansammlungen, Verstopfungen oder andere Probleme mit dem Trommelfell gemessen. Grundsätzlich wird untersucht, wie viel Luft sich im Gehörgang befindet.
  • ABR-Test (Auditory Brainstem Response): Bei dieser Untersuchung werden die Innenohrfunktion (sowie die Nervenbahnen von dort) getestet und Elektroden auf der Haut verwendet, um die Gehirnaktivität als Reaktion auf Reize zu messen.
  • Test der otoakustischen Emissionen (OAE): Eine andere Möglichkeit zur Beurteilung des Innenohrs besteht in der Betrachtung der otoakustischen Emissionen (OAEs), bei denen es sich um die Geräusche handelt, die von den Vibrationen der Haarzellen als Reaktion auf Reize abgegeben werden. Das OAE-Niveau ist daher ein zuverlässiger Test der Hörfähigkeit. Dieser Test wird durchgeführt, indem eine kleine, spezialisierte Sonde in das Ohr eingeführt wird, die sowohl Geräusche abgibt als auch die Reaktion misst.