Wie atopische Dermatitis (Ekzem) diagnostiziert wird

Inhalt

• Selbstprüfungen
• Körperliche Untersuchung
• Labore und Tests
• Differentialdiagnosen

Es gibt keine Tests, die die Diagnose einer atopischen Dermatitis, besser bekannt als Ekzem, bestätigen können. Ärzte diagnostizieren die Krankheit in der Regel anhand der Anzahl der Haupt- und Nebenmerkmale der atopischen Dermatitis. Jede Person erfährt eine einzigartige Kombination von Symptomen, die im Laufe der Zeit variieren können. Patch-Tests, Hautkratzer und andere Tests können durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen für Hautausschläge auszuschließen.

Selbstprüfungen

Es wird geschätzt, dass viele Menschen mit atopischer Dermatitis nicht diagnostiziert werden. Einige kreiden ihre Symptome bis hin zu trockener oder empfindlicher Haut oder glauben, dass Hautreizungen keine Behandlung haben und nur etwas sind, mit dem sie „leben müssen“.

Während Ekzeme von einem Arzt formell diagnostiziert werden müssen, sollten folgende Punkte beachtet werden, da sie auf den Zustand hinweisen können:

• Der Ausschlag ist juckend, rot, schuppig oder voller Blasen.
• Trockene Haut scheint sich selbst bei regelmäßiger Anwendung von Feuchtigkeitscremes nie aufzulösen.
• Der Ausschlag scheint besser zu werden, kehrt aber immer wieder zurück.
• Es ist ein Kampf, den Ausschlag zu kontrollieren, selbst bei guter häuslicher Pflege.

Während Ekzeme überall am Körper auftreten können, entwickeln sie sich in bestimmten Altersgruppen in bestimmten Mustern. Die Symptome können sehr früh im Leben auftreten oder sich in der Kindheit, Jugend oder im Erwachsenenalter entwickeln.

Altersspezifische Ekzemmuster
Altersgruppe	Betroffene Bereiche
Kleinkinder	Gesicht, Rumpf (außer dem Windelbereich) und Streckflächen (z. B. die Vorderseite des Knies oder die Rückseite des Ellbogens oder des Unterarms)
Kinder	Handgelenke, Knöchel, Beugeroberflächen (z. B. Kniekehle oder Unterarmfalte)
Jugendliche und Erwachsene	Gesicht, Hals, Hände

Ein weiteres verräterisches Zeichen in allen Altersgruppen ist das Fehlen von Hautausschlag in der Leiste oder in den Achselhöhlen.

Wenn Sie solche Symptome haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt und informieren Sie sich so ausführlich wie möglich über das, was Sie beobachtet haben.

Wann man einen Arzt anruft

Rufen Sie sofort Ihren Arzt, wenn sich schnell ein Hautausschlag entwickelt, große Körperteile bedeckt, Blasen entstehen oder Fieber oder Schmerzen auftreten. Jeder neue Ausschlag bei Babys oder jüngeren Kindern sollte ebenfalls unverzüglich gemeldet werden.

Symptome und Komplikationen von Ekzemen

Körperliche Untersuchung

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen möglicherweise als grafisch oder störend empfinden.

Wenn Sie glauben, an Neurodermitis zu leiden, sollten Sie von einem Arzt aufgesucht werden. Ihr regulärer Arzt kann in den meisten Fällen atopische Dermatitis diagnostizieren und behandeln. Sie können auch an einen Dermatologen überwiesen werden. Die Diagnose eines Ekzems basiert weitgehend auf Ihrer Krankengeschichte und einer visuellen Untersuchung des Hautausschlags.

Diagnosekriterien

Sogar Mediziner können manchmal Schwierigkeiten haben, atopische Dermatitis zu diagnostizieren. Da keine Tests zur Diagnose des Zustands verfügbar sind, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein, damit eine Diagnose als endgültig angesehen werden kann.

Es wurden mehrere Standards und Richtlinien für die Diagnose von Neurodermitis veröffentlicht, die im Wesentlichen mit denen der 1930er Jahre übereinstimmen. 1977 wurden die diagnostischen Kriterien von Hanifin und Rajka für atopische Dermatitis eingeführt, die nach wie vor die am häufigsten verwendeten Richtlinien für Dermatologen sind.

Die Diagnose eines Ekzems basiert auf der Anzahl der Haupt- und Nebenmerkmale einer Person. Um endgültig diagnostiziert zu werden, müssen Sie drei oder mehr Funktionen aus jeder der beiden Kategorien haben.

Hauptmerkmale:

• Starker Juckreiz
• Charakteristischer Ausschlag an typischen Orten
• Chronische oder wiederkehrende Symptome
• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Neurodermitis, Heuschnupfen oder Asthma

Kleinere Funktionen:

• Frühes Alter zu Beginn
• Xerose: Trockene, raue Haut
• Pityriasis alba: Ein Hautzustand, der durch hellere Hautflecken gekennzeichnet ist
• Ichthyose: Ein Hautzustand, der durch starke Trockenheit und Schuppenbildung gekennzeichnet ist
• Hyperlineare Handflächen und Fußsohlen: Trockene, markante, dauerhafte Falten in den Handflächen und Fußsohlen
• Keratosis pilaris: Feine, fleischfarbene oder rötliche Pfropfen hauptsächlich im Gesicht, am Gesäßrücken der Arme oder an der Außenseite der Oberschenkel
• Cheilitis: Schuppenbildung der Lippen und der Haut im Mundwinkel
• Dennie-Morgan-Linien: Falten unter den unteren Augenlidern
• Dunkle Ringe um die Augen ("allergische Schimmer")
• Brustwarzenekzem
• Hand- oder Fußdermatitis
• Anfälligkeit für Hautinfektionen
• Positive Allergie-Hauttests

Labore und Tests

Auch wenn durch Tests nicht festgestellt werden kann, ob Sie an einem Ekzem leiden oder nicht, führt Ihr Arzt möglicherweise einige durch, um andere Erkrankungen auszuschließen. Dies ist besonders hilfreich in Fällen, in denen die Ursache des Ausschlags in Frage steht. Diagnosetests sind aus mehreren Gründen häufiger für Erwachsene als für Kleinkinder erforderlich.

Atopische Dermatitis ist bei kleinen Kindern unglaublich häufig und tritt normalerweise auf typische Weise auf. Aus diesem Grund können Kinder in der Regel allein durch eine visuelle Untersuchung diagnostiziert werden.

Im Gegensatz dazu tritt atopische Dermatitis normalerweise nicht zum ersten Mal im Erwachsenenalter auf (obwohl dies möglich ist). Wenn dies der Fall ist, ist es bei Erwachsenen wahrscheinlicher, dass Ekzeme in einem nicht typischen Muster auftreten (z. B. an den Händen).

Patch-Tests

Patch-Tests ist ein nicht-invasiver Test, mit dem nach Substanzen gesucht wird, auf die Sie möglicherweise reagieren, wenn sie mit Ihrer Haut in Kontakt kommen. Dieser Test kann speziell zur Diagnose von Kontaktdermatitis oder zur Unterscheidung zwischen Kontaktderopitis und atopischer Dermatitis beitragen.

Die einzige Einschränkung hierbei ist, dass Menschen mit atopischer Dermatitis auch sehr anfällig für Kontaktdermatitis sind und umgekehrt. Sie können beide Hauterkrankungen haben, manchmal gleichzeitig, was die Diagnose erschweren kann.

Patch-Tests können Sie jedoch zumindest auf häufig vorkommende Substanzen aufmerksam machen, die für Sie ein Aufflammen auslösen können. Auf diese Weise können Sie diese Auslöser vermeiden und zukünftige Symptome verhindern.

Der Zusammenhang zwischen Ekzemen und Nahrungsmittelallergien

Hautkratzen und Biopsie

KOH-Test, auch als Hautkratzen bekannt, ist ein einfaches Verfahren zur Diagnose von Pilzinfektionen wie Ringwurm. Die Haut wird vorsichtig mit einem Skalpell abgekratzt, wodurch eine kleine Menge abgestorbener Haut auf einen Objektträger fällt. Dem Objektträger wird Kaliumhydroxid (KOH) zugesetzt, das dann erhitzt und unter einem Mikroskop beobachtet wird.

Hautbiopsie ist ein Test, bei dem eine kleine Menge Hautgewebe entfernt und unter einem Mikroskop untersucht wird. Es ist der diagnostische Standardtest für Dermatitis herpetiformis, einen juckenden ekzematösen Ausschlag, der mit Zöliakie verbunden ist.

Allergietests

Hautstichproben kann auch verwendet werden, um festzustellen, ob eine Allergie eine Ursache für Ihre Symptome ist, obwohl die Möglichkeit falsch positiver Ergebnisse besteht. Ein Test kann positiv sein, nicht weil er eine Allergie erkennt, sondern weil überempfindliche Haut, die mehreren Chemikalien ausgesetzt ist, noch empfindlicher werden kann.

RAST Blutuntersuchungen Diese Messung einer allergischen Reaktion im Blut kann ebenfalls verwendet werden. Diese Tests werden jedoch in den meisten Fällen nicht empfohlen, da sie weitaus weniger genau sind als Hautstichproben.

Differentialdiagnosen

Es gibt viele verschiedene Hauterkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Während die Diagnose einer atopischen Dermatitis ziemlich einfach ist, wenn der Ausschlag in einem typischen Muster auftritt, kann es schwieriger sein, eine Diagnose zu stellen, wenn er atypisch auftritt. In solchen Fällen kann eine Differentialdiagnose erforderlich sein, um alle anderen Ursachen auszuschließen.

Einige Erkrankungen, die ähnliche Symptome wie atopische Dermatitis aufweisen, umfassen:

• Kontaktdermatitis
• Seborrhoische Dermatitis
• Psoriasis (insbesondere inverse Psoriasis)
• Rosazea
• Discoid Ekzem
• Dermatitis herpetiformis
• Krätze

Alle diese Hautausschläge verursachen juckende, entzündete Haut, haben jedoch unterschiedliche Ursachen und Behandlungen. Es ist wichtig, die richtige Diagnose zu erhalten, damit Sie mit der effektivsten Behandlung beginnen können.

Wenn Sie Zweifel an einer Diagnose haben, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen. In einigen Fällen kann ein Hautzustand sekundär zu einer anderen Krankheit sein und einen völlig anderen diagnostischen Ansatz erfordern.

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