Was ist ein Ekzem (atopische Dermatitis)?

Inhalt

• Ekzemsymptome
• Stadien des Ekzems
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Verhütung

Das Ekzem, auch als atopische Dermatitis bekannt, ist eine entzündliche Hauterkrankung, die einen schuppigen, entzündeten, juckenden Ausschlag verursacht. Es kann Menschen jeden Alters betreffen, obwohl es bei Kindern (im Allgemeinen vor dem fünften Lebensjahr) häufiger auftritt als bei Erwachsenen.

Obwohl die genaue Ursache des Ekzems unbekannt ist, wird angenommen, dass es sowohl auf genetische als auch auf Umweltfaktoren zurückzuführen ist. Da keine Tests zur Diagnose von Ekzemen verfügbar sind, wird die Krankheit anhand einer körperlichen Untersuchung bestätigt und ob die Symptome bestimmte diagnostische Kriterien erfüllen.

Zu den Behandlungsoptionen gehören Feuchtigkeitscremes, rezeptfreie topische Steroide sowie verschreibungspflichtige Medikamente und Therapien zur Linderung von Hautentzündungen.

Wie sich Ekzeme und Psoriasis unterscheiden

Ekzemsymptome

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen möglicherweise als grafisch oder störend empfinden.

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Juckreiz (Juckreiz) ist oft das erste Symptom eines Ekzems, das typischerweise dem Ausbruch eines Hautausschlags vorausgeht. Der Juckreiz verschlimmert sich nachts und kann manchmal den Schlaf beeinträchtigen.

Nicht alle Ekzemausschläge sehen gleich aus und können je nach Lage und Art des Ekzems variieren (z. B. discoides Ekzem und dyshidrotisches Ekzem). Dennoch gibt es klassische Anzeichen und Symptome, die die Krankheit charakterisieren, einschließlich.

• Trockene, schuppige Hautflecken
• Schwellungs- und Rötungsbereiche
• Nässen von Beulen, die sich verkrusten (besonders dort, wo die Haut zerkratzt ist)
• Hautverfärbungen, entweder heller oder dunkler, nachdem der Ausschlag verheilt ist
• Bereiche mit dicker, ledriger Haut (besonders bei Erwachsenen)

Kratzen macht Ekzeme nur noch schlimmer. In einigen Fällen kann Kratzen zu Hautrissen führen, durch die Bakterien und andere Mikroben gelangen und Infektionen verursachen können.

Ort nach Alter

Der Ort und das Auftreten eines Ekzemausschlags können je nach Altersgruppe unterschiedlich sein und zur Unterscheidung der Krankheit bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen beitragen.

• Bei SäuglingenDer Ausschlag tritt typischerweise an den Wangen und am Rumpf sowie an den Streckflächen auf (z. B. an der Vorderseite eines Knies oder an der Rückseite des Ellbogens oder des Unterarms).
• In KindernFackeln treten weniger im Gesicht und mehr in Beugerbereichen auf (z. B. hinter den Knien oder in der Ellbogenbeuge).
• Bei Jugendlichen und ErwachsenenEkzeme neigen dazu, sich an Hals, Gesicht und Händen zu entwickeln. Bei Erwachsenen tritt wahrscheinlich auch eine Flechtenbildung auf, bei der sich die betroffenen Hautpartien zu verdicken beginnen und ledrig werden.

Ein verräterisches Zeichen für ein Ekzem bei Erwachsenen und Kindern ist, dass Achselhöhlen und Leistengegend normalerweise geschont werden, obwohl Säuglinge manchmal eine betroffene Leistengegend haben können.

Stadien des Ekzems

Das Ekzem hat drei verschiedene Stadien - akut, subakut und chronisch - von denen jedes unterschiedliche Symptome und Behandlungsansätze aufweist.

Im Gegensatz zu anderen Zuständen hängen die Stadien nicht unbedingt von der Schwere der Erkrankung ab oder bewegen sich linear. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich Ekzeme zwischen den Stadien hin und her bewegen oder plötzlich eine geringe Krankheitsaktivität (Remission) aufweisen.

• Akutes Ekzem ist das plötzliche und schwere Auftreten von Symptomen, die durch die Entwicklung von weinenden und verkrustenden Blasen gekennzeichnet sind.
• Subakutes Ekzem Im Allgemeinen überbrückt es das akute und chronische Stadium und manifestiert sich mit trockener, roter und schuppiger Haut.
• Chronisches Ekzem ist gekennzeichnet durch Episoden von mindestens drei Monaten Dauer mit häufigen akuten Schüben, bei denen sich die Haut verändert und Anzeichen einer Langzeitverletzung entwickelt.

Trockenheit und Juckreiz sind zwei Kennzeichen von Ekzemen, die in allen Stadien auftreten.

Symptome und Komplikationen von Ekzemen

Ursachen

Die genaue Ursache der atopischen Dermatitis ist noch nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass es durch eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren verursacht wird, die zusammen die entzündliche Hautkrankheit verursachen.

Genetik

Es wird angenommen, dass die Genetik eine zentrale Rolle bei der Entwicklung von Ekzemen spielt, da die Krankheit tendenziell in Familien auftritt.

In den letzten Jahren haben Wissenschaftler mehrere Gene identifiziert, die Patienten für atopische Dermatitis prädisponieren.

Eine dieser Mutationen stört die Produktion eines Proteins namens Filaggrin, das den Hautzellen Struktur verleiht und ihnen hilft, Feuchtigkeit zu speichern. Der Verlust von Filaggrin untergräbt die Barrierefunktion der Haut und ermöglicht es Allergenen und Reizstoffen, in die Zellen einzudringen und Entzündungen auszulösen.

Umgebung

Wissenschaftler glauben, dass Umweltauslöser dazu beitragen können, bei genetisch prädisponierten Menschen Ekzeme auszulösen. Einige haben vorgeschlagen, dass Babys, die in einer "zu sauberen" Umgebung aufgezogen werden, möglicherweise die Immunität beeinträchtigen und Allergene und Reizstoffe, die Entzündungen auf zellulärer Ebene verursachen, weniger abwehren können.

Umweltauslöser können auch akute Fackeln auslösen. Die Auslöser können von Person zu Person unterschiedlich sein und Folgendes umfassen:

• Extrem trockene, kalte Temperaturen
• Extrem heißes, feuchtes Wetter
• Nahrungsmittelallergene
• Hausstaubmilben, Pollen, Schimmelpilze und Hautschuppen
• Hochduftende Seifen- und Hautpflegeprodukte
• Raue Stoffe wie Wolle

Sehr trockene Haut, Stress und Angst können ebenfalls als Auslöser dienen.

Können Sie Ekzeme fangen?

Diagnose

Es gibt keine Tests oder bildgebenden Untersuchungen, mit denen Ekzeme diagnostiziert werden können. Unkomplizierte Fälle werden meist mit einer Kombination aus einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung der Krankengeschichte diagnostiziert.

Dies gilt insbesondere für Babys und Kinder, bei denen Ekzeme häufig sind. Die Diagnose von Ekzemen bei Erwachsenen kann komplizierter sein, da sich die Krankheit im Erwachsenenalter weniger wahrscheinlich entwickelt und leicht mit anderen Hauterkrankungen verwechselt werden kann.

Ihr Hausarzt oder Kinderarzt kann feststellen, ob die Merkmale der Krankheit die diagnostischen Kriterien in festgelegten Richtlinien erfüllen. Atypische Fälle können zur weiteren Untersuchung an einen Allergologen, Immunologen oder Dermatologen überwiesen werden.

Andere Tests (einschließlich Patch-Tests, KOH-Tests und Hautbiopsien) können angeordnet werden, um Ekzeme von anderen möglichen Ursachen zu unterscheiden.

Differenzialdiagnose

Wenn Sie Symptome einer atopischen Dermatitis haben, wird Ihr Arzt auch andere Diagnosen in Betracht ziehen, die einer atopischen Dermatitis ähneln können. Dies wird als Differentialdiagnose bezeichnet.

Eine Differentialdiagnose wird verwendet, um Ekzeme von anderen verwandten Zuständen oder solchen, die einfach wie Ekzeme aussehen, zu unterscheiden. Beispiele sind:

• Kontaktdermatitis
• Haut-T-Zell-Lymphom
• Dermatitis herpetiformis
• Psoriasis (insbesondere inverse Psoriasis)
• Rosazea
• Krätze
• Seborrhoische Dermatitis
• Tinea corporis

Wie wird ein Ekzem diagnostiziert?

Behandlung

Das Ekzem ist eine chronische Erkrankung ohne bekannte Heilung. Wenn ein Ekzem auftritt, hängt die geeignete Behandlung von der Schwere des Ausschlags ab.

Over-the-Counter-Behandlungen

Leichte Ekzeme können häufig durch eine Kombination aus rezeptfreien Behandlungen (OTC), regelmäßiger Feuchtigkeitsversorgung und anderen Hausmitteln wirksam bekämpft werden. Unter ihnen:

• Hautschutzcremes enthalten Lipide und Ceramide, die zur Wiederherstellung der Feuchtigkeit und zur Verbesserung der Barrierefunktion der Haut beitragen können.
• 1% Hydrocortisoncreme wird normalerweise vor dem Befeuchten angewendet, um Entzündungen zu reduzieren.
• Wet-Wrap-Therapie Dazu muss die geschmierte Haut (mit Hautschutzcremes und / oder topischen Steroiden) einige Stunden lang in feuchte Stoffstreifen eingewickelt werden, um trockene, entzündete Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen und abzukühlen. Beachten Sie, dass die Behandlung von einem Arzt überwacht werden sollte, wenn feuchte Packungen über topischen Steroiden verwendet werden.
• Bleichbäder werden manchmal verwendet, um Entzündungen zu reduzieren und das Risiko von bakteriellen Hautinfektionen zu verringern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Hausmittel anwenden, um sicherzustellen, dass es die Standardbehandlungen nicht untergräbt oder die Symptome verschlimmert.

Was tun, wenn eine OTC-Ekzembehandlung nicht mehr funktioniert?

Verschreibungspflichtige Medikamente und Verfahren

Verschreibungspflichtige Medikamente werden in Fällen benötigt, in denen das Ekzem mit rezeptfreiem Hydrocortison nicht beseitigt werden kann. Diese werden normalerweise nicht kontinuierlich verwendet, sondern bei akutem Aufflackern. Unter den Optionen:

• Verschreibungspflichtige topische Steroide wie Prednisolon oder Betamethason
• Topische Calcineurin-Inhibitoren wie Protopic (Tacrolimus) und Elidel (Pimecrolimus)
• Dupixent (Dupilumab), ein injizierbares Medikament zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Ekzemen bei Erwachsenen
• Antibiotika oder Antimykotika, wenn Ihr Ausschlag infiziert wurde
• Phototherapie
• Eucrisa (Crisaborole), atopische Formulierung (kein Kortikosteroid), die von der FDA für die Anwendung bei Babys im Alter von 3 Monaten zugelassen ist

Orale Kortikosteroide sind für die Langzeitpflege bei atopischer Dermatitis nicht indiziert. Gelegentlich werden sie für kurze Fackeln verwendet, aber atopische Dermatitis tritt normalerweise wieder auf, sobald diese Medikamente abnehmen.

Wie Ekzeme behandelt werden

Verhütung

Durch die gewissenhafte Pflege Ihrer Haut können Sie die Wahrscheinlichkeit eines Ekzemausbruchs erheblich verringern, indem Sie einige Schlüsselstrategien befolgen:

• Verwenden Sie Feuchtigkeitscremes großzügig: Täglich auftragen, idealerweise unmittelbar nach dem Duschen oder Baden, und bei Bedarf erneut auftragen
• Vermeiden Sie scharfe Seifen, Reinigungsmittel oder Lösungsmittel: Entscheiden Sie sich für Produkte, die nicht parfümiert und farbstofffrei sind.
• Tragen Sie locker sitzende, leichte Kleidung: Vermeiden Sie kratzige Stoffe, enge Gürtel und Kragen sowie Stoffe, die nicht atmen.
• Kennen Sie Ihre Auslöser: Führen Sie ein Tagebuch, um zu verfolgen, welche Substanz oder Ereignisse eine Fackel auslösen.
• Verwalten Sie Ihren Stress: Die Kombination von Stressbewältigung mit guter Schlafhygiene und regelmäßiger Bewegung kann einen großen Beitrag zur Verhinderung von Fackeln leisten.

Ein Wort von Verywell

Eine sanfte Hautpflege und die konsequente Anwendung von Feuchtigkeitscremes sind die besten Schritte, um Fackeln zu minimieren und Juckreiz und Reizungen zu reduzieren. Wenn die Behandlung zu Hause nicht ausreicht, können rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente helfen.

Obwohl es für manche Menschen schwierig sein kann, mit Ekzemen umzugehen, kann ein schrittweiser Behandlungsansatz - von topischen über orale / injizierbare bis hin zu Kombinationstherapien - normalerweise die beste Lösung für Sie als Einzelperson identifizieren.

Wie man Ekzeme bei Kindern behandelt