Wie Osteoporose behandelt wird

Inhalt

• Hausmittel und Lebensstil
• Rezepte
• OTC-Therapien (Over-the-Counter)
• Operationen und fachärztliche Eingriffe

Bei der Osteoporosebehandlung werden wirksame Osteoporosemedikamente eingesetzt, um den Knochenverlust zu verlangsamen, die Knochendichte zu erhöhen und das Risiko von Frakturen zu senken. Glücklicherweise stehen mehrere Kategorien von Medikamenten zur Auswahl, von denen einige für bestimmte Personen wirksamer sein können als andere. Eine gute Ernährung und regelmäßige körperliche Betätigung sind ebenfalls entscheidend für die Unterstützung einer guten Knochengesundheit und die Behandlung der Krankheit - so sehr, dass Ärzte sie als Teil eines Osteoporose-Behandlungsplans verschreiben.

Jeder Fall ist anders, aber eines gilt für Osteoporosebehandlungen: Je früher damit begonnen wird, desto besser.

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Hausmittel und Lebensstil

Osteoporose ist eine chronische Krankheit. Eine angemessene Verwaltung erfordert Änderungen des Lebensstils, um die Knochendichte aufzubauen und aufrechtzuerhalten.

Richtige Ernährung

Sie müssen Ihrem Körper das geben, was er braucht, um gesunde Knochen aufzubauen. Die zwei wesentlichen Punkte:

• Kalzium: Die überwiegende Mehrheit des Kalziums des Körpers befindet sich in Ihren Knochen. Milch und Milchprodukte sind offensichtliche Kalziumquellen, aber übersehen Sie nicht dunkles Blattgemüse, Nüsse, Bohnen und Meeresfrüchte, die selbst gute Quellen sind.
• Vitamin-D: Dieser wichtige Nährstoff hilft dem Körper, Kalzium aufzunehmen. Gute Quellen für Vitamin D sind angereicherte Milch, Eier, fetter Fisch und Sonneneinstrahlung.

Auf der anderen Seite gibt es andere Elemente einer Diät, die können stören mit Kalziumspiegeln und damit Ihren Bemühungen zum Knochenaufbau. Wichtige Informationen:

• Protein: Sie benötigen Protein für viele Dinge, einschließlich der Reparatur von Frakturen. Eine proteinreiche Ernährung kann jedoch die Menge an Kalzium erhöhen, die Sie ausscheiden, was bedeutet, dass Sie mehr benötigen, um die gleichen Vorteile zu erzielen.
• Natrium: Diäten mit hohem Salzgehalt erhöhen auch die Ausscheidung von Kalzium.
• Oxalat: Diese Verbindung kommt in Lebensmitteln wie Spinat und Süßkartoffeln vor und kann die Kalziumaufnahme dieser Lebensmittel beeinträchtigen.
• Phosphor: Das meiste dieses Minerals ist in Ihren Knochen gespeichert. Zu viel Konsum kann jedoch die Calciumaufnahme negativ beeinflussen.
• Alkoholfreie Getränke:Die regelmäßige Einnahme von Cola wurde mit einer geringeren Knochendichte in Verbindung gebracht.

Die Aufnahme von Koffein wurde in einigen Studien mit Knochenschwund in Verbindung gebracht, aber die Auswirkungen sind nicht so bemerkenswert.

Belastungsübung

Krafttraining stärkt die Knochen und schützt vor weiterem Knochenschwund. Allerdings sind in dieser Hinsicht nicht alle Übungen gleich. Kraft- oder Krafttraining stimuliert die Knochenregeneration.

Ein weiterer Vorteil regelmäßiger Bewegung ist, dass sie Muskeln aufbaut und die Koordination und das Gleichgewicht verbessert. All dies trägt dazu bei, das Sturzrisiko zu minimieren. Dies ist eine übliche Methode für Menschen mit Osteoporose, um Knochen zu brechen.

Gewichtheben, Aerobic und Joggen sind gute "Knochenbauer". Übungen mit geringen Auswirkungen wie Schwimmen, Radfahren oder Tai Chi sind zwar gut für die Herz-Kreislauf-Gesundheit, für dieses Ziel jedoch nicht so effektiv.

Wie Bewegung Osteoporose verhindert und verbessert

Rezepte

Osteoklasten sind Zellen, die Knochen abbauen und entfernen, während Osteoblasten sind Zellen, die Knochen bilden. Meistens besteht dank des Nebenschilddrüsenhormons (PTH) ein Gleichgewicht zwischen ihnen, so dass die Knochen nach der Kindheit im Laufe der Zeit ungefähr gleich groß und dicht bleiben.

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die bei Osteoporose eingesetzt werden können, abhängig von der Ursache Ihres Knochenverlusts und anderen Faktoren. Diese Medikamente wirken auf unterschiedliche Weise, um diese Faktoren zu beeinflussen, um Knochen aufzubauen und / oder Verlust zu verhindern. Obwohl die Einnahme von mehr als einem Medikament eine gute Idee zu sein scheint, gibt es kaum Anhaltspunkte dafür, dass die Kombination von mehr als einer Klasse dieser Medikamente von Vorteil ist, obwohl es einige Ausnahmen gibt.

Osteopenie ist nicht so schwer wie Osteoporose, liegt aber im Spektrum des Knochenverlustes. Diejenigen, die es haben, haben ein erhöhtes Risiko, Osteoporose oder Frakturen zu entwickeln, und möchten möglicherweise auch Behandlungsoptionen in Betracht ziehen. Bei der Behandlung von Osteopenie sind die Dosen einiger dieser Medikamente (aber nicht aller) niedriger als die für Osteoporose. Aufgrund der Risiken und Nebenwirkungen der Medikamente empfehlen Ärzte diesen Personen jedoch häufig, mit Belastungsübungen und Kalzium zu beginnen.

Bisphosphonate

Bisphosphonate sind eine Kategorie von Osteoporosemedikamenten, die erstmals in den 1990er Jahren erhältlich waren. Diese Medikamente reduzieren die Aktivität von Osteoklasten (stoppen die Zerstörung von Knochen), um den Knochenverlust zu reduzieren. Dies führt zu einer Nettoerhöhung der Knochendichte.

Bestimmte Medikamente unterscheiden sich jedoch in ihrer Wahrscheinlichkeit, bestimmte Frakturtypen zu verhindern, in ihrer Verwendung und in einigen der häufigsten Nebenwirkungen.

Sobald sie verschrieben sind, müssen Sie möglicherweise für den Rest Ihres Lebens keine Bisphosphonate mehr einnehmen. Nach drei bis fünf Jahren des Wiederaufbaus von Knochen können Ärzte Patienten mit einem geringen Frakturrisiko empfehlen, die Einnahme ihres verschriebenen Arzneimittels abzubrechen. Dies geht aus einer Überprüfung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) hervor.

Orale Medikamente in der Bisphosphonatklasse umfassen Folgendes.

• Actonel (Risedronat): Es wurde gezeigt, dass Actonel das Risiko von Hüft- und Wirbelsäulenfrakturen signifikant reduziert.
• Fosamax (Alendronat): Es wurde auch gezeigt, dass Fosamax den Knochenverlust und das Risiko von Wirbelsäulenfrakturen verringert. Dieses Medikament ist sowohl in täglichen als auch in wöchentlichen Dosen erhältlich.
• Boniva (Ibandronat): Boniva ist ein Bisphosphonat, das täglich oder einmal im Monat oral eingenommen werden kann und auch alle drei Monate durch Injektion erhältlich ist.

Die Menschen werden angewiesen, diese Medikamente mit Wasser einzunehmen (Orangensaft und Kaffee können die Absorption beeinträchtigen) und danach mindestens 30 bis 60 Minuten aufrecht zu bleiben.

Biophosphonat-Infusionen umfassen:

• Reclast (Zoledronsäure)
• Zometa (Zoledronsäure)

Diese werden nur einmal pro Jahr (bei Osteoporose) als Infusion verabreicht. Das Medikament wird durch eine Nadel verabreicht, die in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt wird. Der Vorgang dauert ca. 15 Minuten.

Die Nebenwirkungen von Bisphosphonaten hängen vom jeweiligen Arzneimittel sowie von der Art der Verabreichung ab. Bei oralen Medikamenten können Verdauungsstörungen, Sodbrennen, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Entzündungen der Speiseröhre auftreten.

Nebenwirkungen nach Infusionen können grippeähnliche Symptome, Kopfschmerzen oder Muskel- oder Gelenkschmerzen sein. Diese Nebenwirkungen halten im Allgemeinen nur wenige Tage nach der Behandlung an. Eine seltene Nebenwirkung, insbesondere bei Reclast oder Zometa, ist die Osteonekrose des Kiefers. Andere seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen können Femurfrakturen und Vorhofflimmern sein.

Selektive Östrogenrezeptormodulatoren

Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMS) sind insofern interessante Arzneimittel, als sie östrogenähnliche Wirkungen auf einige Gewebe (wie Knochen) und antiöstrogene Wirkungen auf andere (wie Brustgewebe) haben. Aus diesem Grund können sie die Knochen stärken, ähnlich wie bei einer Hormonersatztherapie.

Evista (Raloxifen) ist ein von der FDA zugelassenes SERM zur Behandlung von Osteoporose bei Frauen. Es wird einmal täglich in Pillenform eingenommen. Evista verlangsamt den Knochenverlust und verringert das Risiko von Wirbelsäulenfrakturen (aber nicht von Hüftfrakturen).

Da die Östrogenersatztherapie mit Brustkrebs in Verbindung gebracht wurde, bietet Evista den Knochen den Vorteil von Östrogen ohne das Risiko von Brustkrebs oder Uterusblutungen, die bei einer Hormonersatztherapie auftreten.

Zusätzlich zum Knochenaufbau kann Evista das Risiko für die Entwicklung eines hormonrezeptorpositiven Brustkrebses bei Frauen nach der Menopause verringern.

Das Medikament kann bei Frauen mit Osteoporose oder Osteopenie eine doppelte Wirkung entfalten und eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken.

Zu den Nebenwirkungen zählen Hitzewallungen, Beinkrämpfe, vermehrtes Schwitzen und Kopfschmerzen. Das Medikament sollte nicht von Personen angewendet werden, die Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose), in der Lunge (Lungenembolie) oder in den Augen (Netzhautvene) hatten Thrombose).

Hormonersatztherapie

Die Hormonersatztherapie (HRT) mit Östrogen, die für ihre Fähigkeit zur Verringerung des Osteoporoserisikos angepriesen wurde, ist aufgrund eines erhöhten Risikos für Brustkrebs, Schlaganfälle, Herzinfarkte und Blutgerinnsel in Ungnade gefallen.

Einige Frauen verwenden HRT weiterhin zur Kontrolle der Wechseljahrsbeschwerden, und es hat sich eindeutig gezeigt, dass dies die Lebensqualität einiger Menschen verbessert. Für diejenigen, die aus diesem Grund HRT verwenden, ist ein zusätzlicher Vorteil eine Verringerung des Knochenverlusts.

Calcitonin

Calcitonin ist ein in Ihrem Körper natürlich vorhandenes Hormon, das den Kalzium- und Knochenstoffwechsel reguliert.

Calcitonin ist zur Behandlung von Osteoporose bei Frauen zugelassen, die mindestens fünf Jahre nach den Wechseljahren sind. Es erhöht die Knochendichte, insbesondere in der Wirbelsäule, und scheint das Risiko von Wirbelsäulenfrakturen zu verringern. Es kann auch Schmerzen bei Menschen mit Frakturen lindern.

Die Wirkung ist im ersten Jahr der Behandlung am größten und fällt nach dieser Zeit schnell ab. Ärzte empfehlen häufig die Verwendung eines Vitamin D- und Kalziumpräparats zusammen mit diesen Medikamenten. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eines einnehmen sollten.

Calcitonin-Medikamente umfassen Folgendes.

• Miacalcin: Dieses Nasenspray ist sowohl als Nasenspray als auch als Injektion erhältlich (siehe unten). Es ist für Morbus Paget (eine Erkrankung des Knochens), Hyperkalzämie (erhöhter Kalziumspiegel im Blut) und postmenopausale Osteoporose bei Frauen zugelassen.
• Fortisch: Fortical ist nur in einem Nasenspray erhältlich und nur zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose bei Frauen zugelassen.
• Calcimar: Calcimar ist als Injektion erhältlich und zur Behandlung von Morbus Paget, Hyperkalzämie und postmenopausaler Osteoporose bei Frauen zugelassen.

Zu den Nebenwirkungen des Nasensprays können Nasenreizungen gehören, und Calcitonin kann Hautrötungen, Hautausschlag, Übelkeit und Harnfrequenz verursachen.

Nebenschilddrüsenhormon (PTH) -Therapien

Nebenschilddrüsenhormon wird natürlich auch im Körper produziert. Es stimuliert die Knochenbildung, indem es die Aktivität und Anzahl der Osteoblasten, der knochenbildenden Zellen, erhöht und die Funktion der Osteoklasten minimiert und die Knochenresorption verringert.

Im Gegensatz zu Bisphosphonaten, die die Knochenzerstörung reduzieren, kann das Nebenschilddrüsenhormon tatsächlich wirken bauen bessere und stärkere Knochen.

Nebenschilddrüsenhormon wird am häufigsten für Personen verschrieben, bei denen Osteoporose diagnostiziert wurde und bei denen ein hohes Frakturrisiko besteht, die nicht auf andere Medikamente angesprochen haben oder bei denen Nebenwirkungen mit anderen Osteoporosemedikamenten aufgetreten sind.

In Studien wurde festgestellt, dass Nebenschilddrüsenhormon das Risiko von Wirbelsäulenfrakturen bei Frauen nach der Menopause verringert.

Nebenschilddrüsenhormon-Medikamente umfassen die folgenden.

• Forteo (Teriparatid): Forteo ist eine synthetische Version des Nebenschilddrüsenhormons, die als tägliche Injektion verabreicht wird. Es wurde im Jahr 2002 genehmigt.
• Tymlos (Abaloparatid): Tymlos ist eigentlich eine synthetische Version eines Teils des PTH-Proteins. Es wurde 2017 für die Behandlung von schwerer Osteoporose zugelassen, definiert als eine Vorgeschichte von Frakturen mit mehreren Risikofrakturen und / oder erschöpften anderen Osteoporose-Behandlungsmöglichkeiten. Studien haben nicht nur das Risiko einer Wirbelsäulenfraktur verringert, sondern auch eine Verringerung der nicht-spinalen Frakturen festgestellt.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Forteo sind Schwindel und Beinkrämpfe. Tymlos wurde aufgrund eines erhöhten Kalziumgehalts im Urin mit Nierensteinen in Verbindung gebracht.

Es wird empfohlen, die Verwendung von Nebenschilddrüsenhormon auf zwei Jahre zu beschränken. Nebenschilddrüsenhormon sollte nicht bei Patienten mit Morbus Paget, Knochenkrebs (Osteosarkom), Hyperkalzämie oder Bestrahlung der Knochen angewendet werden. In klinischen Studien schien es bei Ratten einen Anstieg des Knochenkrebses zu geben, weshalb diese Medikamente eine Black-Box-Warnung tragen.

Sowohl Forteo als auch Tymlos sind im Vergleich zu anderen Optionen sehr teuer: Die Behandlung kann bis zu 20.000 USD pro Jahr kosten.

Nach der Behandlung (bis zu zwei Jahren) wird empfohlen, ein Bisphosphonat zu verwenden, um die Zunahme der Knochendichte aufrechtzuerhalten. Eine Überschneidung von sechs bis 12 Monaten kann von Vorteil sein.

Monoklonale Antikörpertherapie

Die Kategorie der monoklonalen Antikörpertherapie umfasst zwei Medikamente mit gleicher Struktur, aber unterschiedlichen Indikationen.

Denosumab ist ein synthetischer Antikörper, der die Bildung von Osteoklasten verhindert. Diese Medikamente wirken, indem sie den Abbau von Knochen und den Knochenumbau verlangsamen.

Monoklonale Antikörpertherapien umfassen Folgendes.

• Prolia (Denosumab): Prolia ist als Injektion alle sechs Monate erhältlich. Es kann Männern und Frauen nach der Menopause mit Osteoporose verschrieben werden, die ein hohes Risiko für Frakturen haben. Als vorbeugende Maßnahme kann Prolia bei Erwachsenen angewendet werden, die eine Aromatasehemmertherapie gegen Brustkrebs erhalten, und bei Männern mit nicht metastasiertem Prostatakrebs, die eine Androgenentzugstherapie erhalten.
• Xgeva (Denosumab): Xgeva ist als Injektion alle vier Wochen erhältlich. Xgeva ist für Menschen mit fortgeschrittenem Brustkrebs zugelassen, um das Risiko von Frakturen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen zu verringern, Schmerzen zu behandeln und das Risiko weiterer Frakturen zu verringern. Es kann auch bei Personen mit maligner Hyperkalzämie und bei Personen mit Riesenzelltumoren des Knochens (in beiden Fällen mit unterschiedlicher Dosierung) angewendet werden.

Die häufigsten Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Rücken-, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie ein erhöhter Cholesterinspiegel und Harnwegsinfektionen.

Zu den Nebenwirkungen zählen Osteonekrose des Kiefers, ein erhöhtes Infektionsrisiko (insbesondere des Herzmuskels), das Potenzial für atypische Frakturen und eine langsame Wundheilung.

Auch hier kann die zusätzliche Verwendung eines Bisphosphonats für einige Monate bis zu einem Jahr empfohlen werden.

Während der Krebsbehandlung

Prolia, Xgeva und Zometa scheinen zusätzlich zur Verringerung des Frakturrisikos Antikrebseigenschaften zu haben. Diese Medikamente werden oft als knochenmodifizierende Medikamente bezeichnet. Sie wurden verwendet, um das Risiko von Frakturen bei Menschen mit Krebs zu verringern, der sich auf ihre Knochen ausgebreitet hat.

OTC-Therapien (Over-the-Counter)

Bei vielen Osteoporosemedikamenten wird empfohlen, dass Menschen ausreichende Mengen an Kalzium und Vitamin D erhalten.

• Kalziumpräparate: Wenn Sie nicht genug zu sich nehmen, schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, diese einzunehmen. Kalziumpräparate sind im Allgemeinen gut verträglich und sicher.
• Vitamin D Ergänzungen: Vitamin D ist selbst bei gesunder Ernährung schwerer zu bekommen als Kalzium (denken Sie an mehrere Gläser Milch und Lachs pro Tag), und nicht jeder kann über Sonnenlicht im Freien eine ausreichende Menge erhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Überprüfung Ihres Vitamin D-Spiegels (es handelt sich um eine einfache Blutuntersuchung) und fügen Sie Ihrer Ernährung bei Bedarf ein Vitamin D3-Präparat hinzu.

Während ausreichende Mengen an Kalzium und Vitamin D für eine ordnungsgemäße Knochenbildung erforderlich sind, sind sie kein Ersatz für die Verwendung von Osteoporosemedikamenten.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Wenn Osteoporose Frakturen verursacht, kann eine aggressivere Behandlung erforderlich sein, um die Verletzung zu behandeln und die Integrität des Knochens zu verbessern.

Vertebroplastie und Kyphoplastie

Die Vertebroplastie ist ein minimalinvasives Verfahren zur Behandlung von Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule. Während dieses Vorgangs wird Knochenzement in die gebrochenen Wirbel injiziert, um den Knochen zu stabilisieren.

Die Kyphoplastie ist ein ähnliches Verfahren, außer dass zuerst ein kleiner Ballon in die komprimierten Wirbel eingeführt und aufgeblasen wird. Dieser Raum wird dann mit Knochenzement gefüllt, wodurch die Höhe und Stabilität der Wirbel wiederhergestellt wird.

Beide Verfahren können helfen, Schmerzen zu lindern und die Mobilität wiederherzustellen. Wie bei allen medizinischen Eingriffen bestehen Risiken bei Kyphoplastie und Vertebroplastie. Ihr Arzt wird diese mit Ihnen besprechen.

Wirbelsäulenfusion

Die Wirbelsäulenfusion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem zwei oder mehr Knochen in der Wirbelsäule miteinander verschmolzen werden, um eine Bewegung der Wirbel zu verhindern und die Wirbelsäule zu stabilisieren. Ein Knochentransplantat wird verwendet, um die Wirbel zu verschmelzen.

In den meisten Fällen erfolgt die Wirbelsäulenfusion, wenn andere Optionen ausgeschöpft sind und die Vorteile die mit einer Wirbelsäulenchirurgie verbundenen Risiken überwiegen.

Andere Frakturbehandlungen

Es gibt mehrere Verfahren, die Ihr Arzt zur Behandlung von Frakturen empfehlen kann, je nachdem, wo Ihre Fraktur auftritt.

• Immobilisierung: Dies ist die häufigste Behandlung für einfache Frakturen und umfasst Gipsabdrücke, Schienen und Zahnspangen.
• Stangen, Stifte, Schrauben: Diese können platziert werden, um den gebrochenen Knochen zu stabilisieren, während er heilt.
• Gelenkersatz: Dies kann bei bestimmten Arten von Hüftfrakturen erforderlich sein.

Umgang mit Osteoporose

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