Inhalt
- Terminologie von "Ejection Fraction"
- Warum verursacht eine Herzerkrankung manchmal eine verringerte Ejektionsfraktion?
- Wie wird der Ausstoßanteil gemessen?
- Wie verwenden Ärzte die Ejektionsfraktionsmessung?
Wenn der Ventrikel zu Beginn jedes Herzschlags 60% des Bluts ausstößt, beträgt sein Ausstoßanteil 60% (manchmal als Dezimalzahl ausgedrückt, z. B. 0,6).
Die Ejektionsfraktion wird in der Medizin aus einer Reihe von Gründen sehr häufig verwendet. Es ist leicht, nicht-invasiv zu messen; Es ist reproduzierbar (Sie erhalten also die gleiche Antwort, wenn Sie den Test wiederholen) und kann im Laufe der Zeit zur Beurteilung von Veränderungen der Herzfunktion verwendet werden. Und am wichtigsten ist, dass die Auswurffraktion wichtige Informationen über die Funktion Ihres Herzens liefert.
Typischerweise stößt der linke Ventrikel mit jedem Schlag 55% oder mehr seines Blutvolumens aus, so dass eine "normale" Ejektionsfraktion 55% (0,55) oder mehr beträgt. Eine Auswurffraktion von 40 - 50% wird als "unter dem Normalwert" angesehen. Menschen mit Herzinsuffizienz aufgrund einer Kardiomyopathie haben am häufigsten Ejektionsfraktionen, die weniger als 40% betragen.
Terminologie von "Ejection Fraction"
Es ist wichtig zu beachten, dass sich Ärzte, wenn sie die Worte „Ejektionsfraktion“ sagen, auf die Ejektionsfraktion des linken Ventrikels beziehen. Genauer gesagt wird dies als "linksventrikuläre Ejektionsfraktion" oder "LVEF" bezeichnet, und Sie können diese Terminologie manchmal sehen oder hören.
Der rechte Ventrikel hat auch eine eigene Ejektionsfraktion (die „rechtsventrikuläre Ejektionsfraktion“ oder RVEF). Der RVEF wird jedoch von Ärzten selten erwähnt oder erwähnt, teils weil er viel schwieriger zu messen ist als der LVEF, teils weil die Kenntnis des genauen RVEF für eine klinische Beurteilung der Herzfunktion normalerweise nicht besonders nützlich ist.
Wenn Ihr Arzt also „Auswurffraktion“ sagt, bezieht er sich auf den LVEF.
Warum verursacht eine Herzerkrankung manchmal eine verringerte Ejektionsfraktion?
Wenn der Herzmuskel schwach wird, können sich die Muskelfasern nicht mehr vollständig zusammenziehen. Das heißt, die Verkürzung der Muskelfasern, die bei der Muskelkontraktion auftritt, wird verringert. Dies bedeutet, dass, sofern keine Kompensation für die schlechte Muskelfunktion erfolgt, das mit jedem Herzschlag gepumpte Blutvolumen (das „Schlagvolumen ”) Würde abnehmen.
Um diesen Mangel auszugleichen, erweitert sich das Herz - es vergrößert sich - und ermöglicht es ihm, mehr Blut zu halten. Diese Erweiterung ermöglicht die Aufrechterhaltung eines normalen (oder nahezu normalen) Schlagvolumens trotz reduzierter Verkürzung der Muskelfasern. Aufgrund dieser Dilatation bleibt das Schlagvolumen auf einem nahezu normalen Niveau, während der Anteil des Bluts, das während jedes Herzschlags ausgestoßen wird (dh die Auswurffraktion sinkt), verringert wird.
Betrachten Sie als Beispiel eine Person, deren linker Ventrikel 100 ml Blut enthält und eine Ejektionsfraktion von 50% aufweist. Diese Person hat ein Schlagvolumen von 50cc. Wenn seine Ejektionsfraktion später auf 40% fallen würde, würde sich sein Herz so weit ausdehnen, dass bei jedem Herzschlag noch ein Schlagvolumen von 50 cm³ möglich ist - was eine Ausdehnung bedeuten würde, die ausreicht, um 125 cm³ zu halten.
Aus diesem Grund wird ein vergrößertes Herz als Problem angesehen. Während die Vergrößerung ein Ausgleichsmechanismus ist, der Symptome einer Herzinsuffizienz abwehrt (indem das normale Herzzeitvolumen so lange wie möglich aufrechterhalten wird), zeigt die Tatsache, dass das Herz erweitert ist, dass der Herzmuskel geschwächt ist.
Ein anderer Name für die kompensatorische Herzerweiterung, die bei Herzmuskelerkrankungen auftritt, ist „Umbau“.
Wie wird der Ausstoßanteil gemessen?
Die Ejektionsfraktion wird am häufigsten mit einem Echokardiogramm gemessen, kann aber auch mit einem MUGA-Scan oder während der Herzkatheterisierung gemessen werden. Der MUGA-Scan ist normalerweise die genaueste und reproduzierbarste Methode zur Messung der Ejektionsfraktion und wird normalerweise in Situationen verwendet, in denen wiederholte, präzise Messungen erforderlich sind. Zum Beispiel, wenn eine Chemotherapie angewendet wird, die für den Herzmuskel toxisch sein kann - am häufigsten Doxorubicin (Adriamycin). In den meisten Fällen ist das Echokardiogramm jedoch die effizienteste Methode, um die Ejektionsfraktion einer Person über die Zeit zu überwachen.
Wie verwenden Ärzte die Ejektionsfraktionsmessung?
Die Ejektionsfraktion ist nützlich als Maß für die Gesamtstärke des Herzens. Je niedriger die Ejektionsfraktion ist, desto schwächer ist der Herzmuskel (da eine größere Herzerweiterung erforderlich ist, um das Herzschlagvolumen aufrechtzuerhalten). Wenn die Ejektionsfraktion sinkt, bedeutet dies im Allgemeinen, dass der Herzmuskel schwächer wird. Eine zunehmende Ejektionsfraktion bedeutet normalerweise, dass sich die Herzmuskelkraft verbessert.
Ärzte verwenden die Ejektionsfraktionsmessung, um eine Kardiomyopathie zu diagnostizieren, die Wirksamkeit der medizinischen Therapie bei der Stabilisierung oder Verbesserung der Herzinsuffizienz zu bewerten und die besten Behandlungsansätze für Herzinsuffizienz zu bestimmen.