Enzephalitis

Inhalt

• Was ist Enzephalitis?
• Ursachen und Typen von Enzephalitis
• Enzephalitis Symptome
• Enzephalitis-Diagnose
• Enzephalitis-Behandlung
• Enzephalitis Prognose
• Kann eine Enzephalitis verhindert werden?

Enzephalitis ist eine schwerwiegende Erkrankung des Gehirns, die eine sofortige Behandlung erfordert, um das Risiko dauerhafter Komplikationen oder des Todes zu senken.

Was ist Enzephalitis?

Enzephalitis ist eine Entzündung des aktiven Gewebes des Gehirns, die durch eine Infektion oder eine Autoimmunreaktion verursacht wird. Die Entzündung führt zu einer Schwellung des Gehirns, was zu Kopfschmerzen, steifem Nacken, Lichtempfindlichkeit, geistiger Verwirrung und Krampfanfällen führen kann.

Enzephalitis betrifft 10 bis 15 Menschen pro 100.000 pro Jahr, wobei allein in den USA im letzten Jahrzehnt mehr als 250.000 Patienten diagnostiziert wurden. Die Erkrankung kann jeden betreffen, tritt jedoch häufiger bei jüngeren Menschen auf.

Ursachen und Typen von Enzephalitis

Enzephalitis kann durch Infektionen oder Autoimmunerkrankungen verursacht werden, bei denen die körpereigenen Immunantworten das Gehirn angreifen. Selbst bei umfangreichen Tests ist die spezifische Ursache der Enzephalitis in etwa 30 bis 40% der Fälle unbekannt.

Fälle von Enzephalitis werden wahrscheinlich weiter zunehmen, da immer mehr Autoimmunursachen erkannt werden. Neu auftretende Infektionen wie Zika-, Chikungunya- und Powassan-Viren können ebenfalls zu diesem Trend beitragen.

Infektiöse Enzephalitis

Infektiöse Enzephalitis wird typischerweise durch eine Virusinfektion verursacht.Impfstoffe gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken haben die Enzephalitis-Rate dieser Krankheiten verringert, aber andere Viren können Enzephalitis verursachen. Die häufigsten Ursachen für virale Enzephalitis sind Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2, Varicella-Zoster-Virus und Enteroviren, die Magen-Darm-Erkrankungen verursachen.

Enzephalitis kann auch durch bestimmte Viren verursacht werden, die von Mücken, Zecken und anderen Insekten oder Tieren übertragen werden, wie z.

• West-Nil-Virus
• Japanisches Enzephalitis-Virus
• La Crosse-Virus
• St. Louis-Virus
• Pferdeviren
• Powassan-Virus
• Zika
• Chikungunya

Andere infektiöse Mikroorganismen wie Bakterien, Pilze und Parasiten können ebenfalls Enzephalitis verursachen, wenn auch selten.

Autoimmunenzephalitis

Autoimmunenzephalitis tritt auf, wenn die eigenen Antikörper oder Immunzellen einer Person das Gehirn angreifen. Antikörper können auf bestimmte Proteine ​​oder Rezeptoren im Gehirn abzielen, die die Art der Autoimmunenzephalitis bestimmen:

• Bei der Anti-NMDA-Rezeptorenzephalitis zielt das Immunsystem auf die NMDA-Rezeptoren im Gehirn ab.
• Bei der VGKC-Komplex-Antikörper-Enzephalitis zielt das Immunsystem auf den VGKC-Gehirnproteinkomplex ab, der die Subtypen LGI-1 und CASPR2 enthält.
• GABA-A- und GABA-B-Rezeptoren können ebenfalls gezielt eingesetzt werden.

Obwohl die Ursachen der Autoimmunenzephalitis nicht genau bekannt sind, kann sie manchmal von einem Tumor (gutartig oder krebsartig) herrühren. Einige Arten von Autoimmunenzephalitis wie die akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) werden typischerweise durch eine Infektion ausgelöst (postinfektiöse Enzephalitis).

Enzephalitis Symptome

Akute Enzephalitis zeigt sich mit dem Auftreten von Symptomen, die sich im Laufe von Tagen bis Wochen verschlimmern. Infektiöse Enzephalitis beginnt häufig mit grippeähnlichen Symptomen oder Kopfschmerzen und entwickelt sich zu einem veränderten mentalen Status und Problemen beim Denken, Erinnern und Denken. Die Autoimmunenzephalitis schreitet typischerweise über Wochen fort.

Die Symptome einer Enzephalitis variieren je nach betroffenem Hirnbereich und bei Autoimmunenzephalitis je nach assoziiertem Antikörper.

Körperliche symptome

• Fieber
• Anfälle
• Kopfschmerzen
• Bewegungsstörungen
• Lichtempfindlichkeit
• Schallempfindlichkeit
• Nackensteifheit
• Bewusstlosigkeit

In schweren Fällen können Enzephalitis-Symptome sein:

• Schwäche oder teilweise Lähmung in Armen und Beinen
• Doppelte Sicht
• Beeinträchtigung der Sprache oder des Hörvermögens
• Koma

Kognitive Symptome

• Übermäßige Schläfrigkeit
• Verwirrung und Orientierungslosigkeit
• Reizbarkeit
• Angst
• Psychose
• Halluzinationen
• Gedächtnisverlust
• Andere Verhaltensänderungen
• Kognitive Beeinträchtigung

Symptome aufgrund spezifischer Arten von Enzephalitis

Enzephalitis durch bestimmte Infektionen oder Autoimmunprozesse kann mit charakteristischen Symptomen auftreten.

• Ein Gefühl von Déjà Vu (das Gefühl, etwas bereits Erlebtes noch einmal zu erleben) ist ein häufiger Befund in frühen Stadien der Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis.
• Eine Art von Autoimmunenzephalitis, die NMDA-Rezeptoren betrifft, kann mit einer grippeähnlichen Krankheit beginnen. Dies kann dann zu Verhaltensänderungen und ungewöhnlichen Bewegungsmustern führen, die sich auf Mund und Gesicht, kognitiven Verfall und Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems auswirken.
• Eine andere Art der Autoimmunenzephalitis (LGI1) ist mit Anfällen oder anderen abnormalen Bewegungen des Gesichts oder des Arms verbunden.

Die Symptome einer Enzephalitis können anderen Problemen oder Erkrankungen ähneln. Fragen Sie immer Ihren Arzt nach einer Diagnose.

Enzephalitis-Diagnose

Möglicherweise müssen Sie auf Enzephalitis untersucht werden, wenn bei Ihnen eine Kombination von Symptomen wie Fieber, veränderter Bewusstseinszustand, Anfälle oder Verhaltens- oder Bewegungsänderungen auftritt. Es ist sehr wichtig, Enzephalitis unverzüglich zu identifizieren, um das Risiko des Todes oder dauerhafter Komplikationen zu verringern.

Um eine Enzephalitis zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt Tests anordnen, eine medizinische Untersuchung durchführen und Ihre Krankengeschichte besprechen. Der Arzt kann nach Ihren Impfungen, Erkältungen und anderen Atemwegserkrankungen oder Magen-Darm-Erkrankungen fragen. Er oder sie wird wissen wollen, ob Sie kürzlich einen Zeckenstich hatten, mit Haustieren oder anderen Tieren zusammen waren oder an bestimmte Orte gereist sind.

Tests auf Enzephalitis können umfassen:

• Neuroimaging, wie z. B. eine MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns
• Eine Lumbalpunktion (Wirbelsäulenhahn) zur Überprüfung auf Anzeichen einer Infektion im Gehirn oder Rückenmark
• Elektroenzephalogramm (EEG) zur Suche nach Anfällen oder spezifischen Mustern elektrischer Aktivität im Gehirn
• Blutuntersuchungen oder Urin- und Stuhluntersuchungen zur Identifizierung von Organismen oder Antikörpern, die für eine Infektion verantwortlich sind

Zusätzliche Tests können umfassen:

• Eine Sputumkultur testet das Material, das aus der Lunge gehustet wird, um festzustellen, ob bestimmte Infektionen vorliegen.
• In seltenen Fällen kann eine Biopsie des betroffenen Gehirngewebes durchgeführt werden, um eine Untersuchung unter dem Mikroskop zu ermöglichen.
• Die intrakranielle Drucküberwachung (ICP) misst den Druck im Schädel, um die Schwellung des Gehirns zu überwachen.

Enzephalitis-Behandlung

Der Schlüssel zum Überleben der Enzephalitis ist die Früherkennung und wirksame Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Ein Team von Spezialisten, die zusammenarbeiten, ist ein wichtiger Faktor für eine optimale Versorgung.

Enzephalitis-Patienten benötigen möglicherweise einen Aufenthalt auf der Intensivstation, damit die Gesundheitsdienstleister auf Anfälle, Gehirnschwellungen, Atemversagen oder Herzrhythmusstörungen achten können.

Die Behandlung von Enzephalitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache und den Symptomen ab und kann Folgendes umfassen:

• Antivirale Medikamente zur Bekämpfung von Virusinfektionen, die das Gehirn betreffen.
• Antibiotika gegen zugrunde liegende bakterielle Infektionen, die Enzephalitis verursachen.
• Immuntherapie wie Steroide, intravenöse Antikörper (IVIg) oder Plasmaaustausch zur Behandlung bestimmter Arten von Autoimmunenzephalitis.
• Medikamente oder andere Therapien zur Kontrolle von Anfällen.
• Ein Atemschlauch, ein Harnkatheter oder ein Ernährungsschlauch können erforderlich sein, wenn die Enzephalitis der Person zu Bewusstlosigkeit geführt hat.

Patienten mit Enzephalitis, die Anfälle haben, die nicht gut auf Medikamente gegen Anfälle ansprechen, könnten von einer ketogenen Diät profitieren, die reich an Fett und arm an Kohlenhydraten ist. Es war wirksam bei der Reduzierung von Anfällen bei arzneimittelresistenter Epilepsie bei Kindern und Erwachsenen sowie bei Patienten mit Autoimmunenzephalitis wie Anti-NMDA-Rezeptorenzephalitis.

Enzephalitis Prognose

Enzephalitis ist sehr ernst. Sowohl das akute Stadium als auch die Folgen können für Patienten und ihre Familien überwältigend sein.

Während des Enzephalitis-Anfalls kann das entzündete Gehirngewebe geschädigt werden, was zwischen den Patienten sehr unterschiedlich ist. Im Allgemeinen springt das Gehirn nicht so schnell zurück wie andere Körperteile wie Knochen, Haut und Muskeln, aber es hat eine gewisse Fähigkeit, sich zu erholen.

Leichte Fälle von Enzephalitis sind normalerweise kurz und führen zu einer vollständigen Genesung. Trotz verbesserter Diagnose und Behandlung führt Enzephalitis bei etwa 10% der Patienten zum Tod.

Überlebende schwerer Fälle von Enzephalitis können dauerhafte Probleme wie Müdigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen, Krampfanfälle, Hörverlust, Gedächtnisverlust und Blindheit haben.

Der Wiederherstellungsprozess kann Monate bis sogar Jahre dauern. Eine intensive Rehabilitation, an der Spezialisten für Neurologie, Ergotherapie, Sprach- und Sprachtherapie, Ernährung und Neuropsychologie beteiligt sind, kann den Patienten helfen, sich bestmöglich zu erholen.

Kann eine Enzephalitis verhindert werden?

Diese Maßnahmen können dazu beitragen, bestimmte Arten von infektiöser Enzephalitis zu verhindern:

• Halten Sie Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand, insbesondere wenn Sie in Gebiete reisen, in denen Enzephalitis-verursachende Viren bekannt sind.
• Verwenden Sie angemessene Hygiene und Händewaschen, um die Ausbreitung von Viren und Bakterien zu verhindern.
• Vermeiden Sie die Exposition von Mücken und Zecken.

Wenn Sie jemandem mit bakterieller Enzephalitis ausgesetzt sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Möglicherweise wird Ihnen eine Antibiotikakur angeboten, um zu verhindern, dass Sie an der Krankheit erkranken.