Was ist Enzephalitis?

Inhalt

• Enzephalitis Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Ein Wort von Verywell

Enzephalitis ist eine Infektion oder Entzündung des Gehirns. Es stört die Gehirnfunktion und führt zu Symptomen wie Verhaltensänderungen, Krämpfen und Bewusstlosigkeit. Nach der Genesung von Enzephalitis kann eine Person längere Resteffekte wie Epilepsie, Muskelschwäche und Stimmungsschwankungen haben.Eine schnelle Diagnose und sofortige Behandlung können das Ergebnis verbessern und dauerhafte Hirnschäden und Behinderungen verhindern.

Enzephalitis Symptome

Die Enzephalitis kann allmählich beginnen, sich jedoch schnell verschlimmern. Es beginnt oft mit unspezifischen Anzeichen wie Fieber, Lethargie und Konzentrationsstörungen.

Obwohl dies keine feste Regel ist, ist die infektiöse Enzephalitis in der Regel akut und hat schnell fortschreitende und sehr auffällige belastende Auswirkungen. Eine entzündliche Enzephalitis, die mit einer zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung verbunden ist, kann chronisch sein und subtilere Auswirkungen haben.

Anzeichen einer Enzephalitis können sein:

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Verminderte Konzentration
• Ohrenschmerzen
• Schwerhörigkeit
• Nackensteifheit
• Schläfrigkeit
• Stimmungs- und Verhaltensänderungen, einschließlich Rückzug von anderen oder Aufregung
• Übelkeit und Erbrechen
• Starker Schwindel und / oder Gleichgewichtsstörungen
• Schwäche des Armes oder Beins auf einer Körperseite
• Veränderte Empfindungen wie Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schmerz
• Sehstörung
• Verzerrter Geruchssinn
• Verwirrtheit
• Aggression
• Halluzinationen
• Anfälle
• Atembeschwerden
• Bewusstlosigkeit

Bei chronischer Enzephalitis können Konzentrations-, Stimmungs- und Persönlichkeitsveränderungen stärker ausgeprägt sein als neurologische Probleme wie Krampfanfälle oder Schwäche.

Enzephalitis kann tödlich sein, wenn sie sich im Gehirn weit verbreitet oder Bereiche des Gehirns betrifft, die das Herz und / oder die Atemfunktion steuern.

Komplikationen

Eine vollständige Wiederherstellung ist möglich. Nach Abklingen der Enzephalitis kann es jedoch zu langfristigen Hirnschäden mit Resteffekten kommen. Der Zustand kann eine Hirnnekrose (Gewebetod) oder Schlaganfälle verursachen, die die betroffenen Bereiche des Gehirns dauerhaft beeinträchtigen.

Eine Nekrose des Gehirngewebes kann aufgrund der direkten Auswirkungen einer Entzündung, einer Verletzung durch eine Infektion oder infolge eines Schlaganfalls auftreten. Enzephalitis kann einen Schlaganfall verursachen, indem sie den Blutfluss im Gehirn stört. Ein Enzephalitis-assoziierter Schlaganfall kann ischämisch (aufgrund mangelnder Blutversorgung eines Bereichs des Gehirns) oder hämorrhagisch (aufgrund von Blutungen im Gehirn) sein.

Nach der Genesung von Enzephalitis können die Folgen zu langfristigen Problemen führen, die das Denken, Sehen, Sprechen, die Muskelkraft oder die Stimmung beeinträchtigen und wiederkehrende Anfälle verursachen.

Ursachen

Eine Reihe von Risikofaktoren kann die Wahrscheinlichkeit einer Enzephalitis erhöhen. Ein schwaches Immunsystem aufgrund eines Immunschwäches oder von Immunsuppressiva kann Sie für eine infektiöse Enzephalitis prädisponieren. Und medizinische Eingriffe, die eine Entzündung des Gehirns hervorrufen, wie die Strahlentherapie bei Krebs, können eine entzündliche Enzephalitis auslösen.

Autoimmunerkrankungen und Chemotherapie, die für eine entzündliche Enzephalitis prädisponieren können, sind ebenfalls mit einer Immunschwäche verbunden und können auch das Risiko einer infektiösen Enzephalitis erhöhen. Angeborene (von Geburt an) Enzephalitis ist zwar selten, kann jedoch lebenslange Auswirkungen haben.

Infektiöse Enzephalitis

Gehirninfektionen sind selten, aber es gibt bestimmte infektiöse Organismen, die tendenziell als Ursache für diese Arten von Infektionen identifiziert werden.

Im Allgemeinen wird das Gehirngewebe durch die Hirnhäute vor Infektionen geschützt (eine Art Abdeckung, die das Gehirn umhüllt und schützt). Eine andere Art von Schutz, die als Blut-Hirn-Schranke bezeichnet wird, beruht auf der Struktur der Blutgefäße im Gehirn, in die infektiöse Mikroorganismen (wie Bakterien und Viren) nicht leicht eindringen können.

Trotzdem kann eine Meningitis auftreten, bei der es sich um eine Infektion oder Entzündung der Meningen handelt. Meningitis kann sich auf das Gehirn ausbreiten und Enzephalitis verursachen, insbesondere wenn Sie ein schwaches Immunsystem haben. Manchmal kann sich eine Infektion über die Blutgefäße auf das Gehirn ausbreiten. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie ein schwaches Immunsystem haben.

Einige infektiöse Arten von Enzephalitis werden von Mücken oder Zecken übertragen, was bedeutet, dass sie durch diese Insektenstiche übertragen werden. Andere werden von Person zu Person über die Luft oder über die Nahrung übertragen.

Zu den Infektionen, die eine Enzephalitis verursachen können, gehören:

Bakterien: Meningokokken und Pneumokokken. Beta-hämolytische Streptokokkeninfektion der Gruppe A kann Syndenham chorea verursachen, eine Art von Enzephalitis, die Kinder betrifft und ungewöhnliche Bewegungen verursacht. Sie verschwindet im Allgemeinen, obwohl sie bei einigen Kindern langfristige Verhaltensänderungen verursachen kann.

Viren: Tollwut wird durch Hundebisse übertragen. Das West-Nil-Virus und das Chikungunya-Virus werden von Mücken übertragen. Flaviviren werden durch Zeckenstiche übertragen. Herpesviren, HIV-Virus, Masernvirus, Varizellen-Zoster-Virus (das Virus, das Windpocken verursacht) und Enterovirus sind einige der potenziell Enzephalitis-verursachenden Viren, die von Person zu Person übertragen werden.

Progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML): Dies ist eine schwere Gehirninfektion, die durch die Reaktivierung des ansonsten harmlosen John Cunningham (JC) -Virus verursacht wird, normalerweise infolge der Behandlung mit starken Immunsuppressiva.

Parasiten: Malaria und Zystizerkose sind parasitäre Würmer, die das Gehirn infizieren können. Toxoplasma ist ein einzelliger Parasit, der das Gehirn infizieren kann.

Pilz: Pilzinfektionen können das Nervensystem infizieren. Beispielsweise sind Histoplasmose und Candida Pilzinfektionen, die eine Enzephalitis verursachen können, wenn eine Person stark immungeschwächt ist.

Sepsis oder Septikämie: Septikämie ist eine Blutinfektion (normalerweise bakteriell) und Sepsis ist die Entzündungsreaktion des Körpers auf eine schwere Blutinfektion. Infektiöse oder nicht infektiöse Enzephalitis kann bei Sepsis oder Septikämie auftreten, was typischerweise zu schweren systemischen Auswirkungen sowie zu Auswirkungen auf das Gehirn führt.

Nichtinfektiöse Enzephalitis

Enzephalitis kann auf eine entzündliche Erkrankung zurückzuführen sein, an der das Gehirn beteiligt ist, oder eine Entzündung kann sich als Reaktion auf eine medizinische Behandlung entwickeln.

Zu den nicht infektiösen Zuständen, die eine Enzephalitis verursachen, gehören:

• Entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems, einschließlich Multipler Sklerose und akuter disseminierter Enzephalomyelitis (ADEM)
• Systemische entzündliche Erkrankungen, an denen das Gehirn beteiligt ist, wie Sarkoidose, systemischer Lupus erythematodes (SLE) und rheumatoide Arthritis
• Rasmussen-Enzephalitis, eine angeborene entzündliche Erkrankung des Gehirns
• Hirntumor wie das Lymphom des Zentralnervensystems (ZNS)
• Krebsmetastasen (Ausbreitung) in das Gehirn oder leptomeningeale Erkrankungen (Ausbreitung von Krebs im Gehirn und Rückenmark)
• Paraneoplastisches Syndrom, verursacht durch krebsinduzierte Antikörper oder Hormone, die auf bestimmte Zellen im Gehirn abzielen
• Chemotherapie
• Bestrahlung des Gehirns zur Krebsbehandlung, einschließlich prophylaktischer Schädelbestrahlung

COVID-19-assoziierte Enzephalitis wurde mit einer akuten Coronavirus-Infektion beschrieben. Dieser Zustand kann sich in einem Verlust des Geruchsgefühls, Verwirrung und Halluzinationen manifestieren. Experten lernen immer noch über die Symptome und haben noch nicht festgestellt, ob es sich um eine Wirkung des Virus oder um eine Entzündungsreaktion auf das Virus handelt.

Diagnose

Die Identifizierung einer Enzephalitis ist nicht einfach. Das liegt daran, dass es nicht einfach ist zu überprüfen, ob eine Person eine Infektion oder Entzündung des Gehirns hat. Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus klinischen Symptomen, körperlicher Untersuchung, Blutuntersuchungen, Bildgebung des Gehirns und möglicherweise speziellen Tests wie Lumbalpunktion oder Elektroenzephalogramm (EEG). In seltenen Fällen wird auch eine Gehirnbiopsie durchgeführt.

Körperliche Untersuchung

Wenn Sie an Enzephalitis leiden, kann dies Ihre Vitalfunktionen beeinträchtigen. Möglicherweise haben Sie Fieber, Tachykardie (schnelle Herzfrequenz) oder Bradykardie (langsame Herzfrequenz). Sie können auch Tachypnoe (schnelles Atmen) haben oder möglicherweise nicht ausreichend atmen.

Andere Anzeichen, die bei einer körperlichen Untersuchung festgestellt werden können, sind Schwäche oder Steifheit der Muskeln sowie Verwirrung oder verminderte Aufmerksamkeit. Unwillkürliches Zucken der Arme oder Beine, Gleichgewichtsstörungen oder ungewöhnliche Augenbewegungen können ebenfalls vorhanden sein.

Eines der auffälligsten Anzeichen einer Enzephalitis bei Babys ist eine vergrößerte Fontanelle, bei der es sich um eine Fülle oder Ausbeulung der Oberseite des Kopfes handelt, bei der sich der Schädel noch nicht gebildet hat.

Manchmal kann eine Enzephalitis, die als bakterielle Meningitis begann, auch von einem Hautausschlag begleitet sein.

Eine Augenuntersuchung, einschließlich einer Untersuchung des Augenhintergrunds mit einem Fundoskop, kann einen erhöhten Druck hinter dem Auge oder Veränderungen in der Form der Blutgefäße im Auge zeigen. Dies ist ein Zeichen dafür, dass durch Enzephalitis ein erhöhter Druck im Schädel entsteht und dass eine dringende Behandlung zur Druckreduzierung erforderlich ist.

Papillenödem: Schwellung hinter dem Auge

Bluttests

Sie werden wahrscheinlich Blutuntersuchungen haben. Eine Blutuntersuchung kann Probleme wie Sepsis oder Septikämie identifizieren und einen Mikroorganismus identifizieren, der eine infektiöse Enzephalitis verursacht. Bei einer infektiösen Enzephalitis kann der Mikroorganismus jedoch nur auf das Gehirn beschränkt sein und möglicherweise nicht mit einer Blutuntersuchung nachgewiesen werden.

Blutuntersuchungen können auch auf Anzeichen einer akuten Entzündung (wie bei ADEM) hinweisen oder darauf, dass ein systemischer Entzündungszustand (wie SLE) auftritt und mit den Symptomen einer Enzephalitis verbunden sein kann.

Bildgebende Tests

Bildgebende Tests des Gehirns wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Positronenemissionstomographie (PET) können Veränderungen im Gehirn zeigen, die mit einer Infektion oder Entzündung vereinbar sind. Diese Tests können Anzeichen einer Entzündung, eines oder mehrerer Abszesse (begrenzte Infektionsbereiche) oder eines Parasiten zeigen.

Bildgebende Tests des Gehirns können auch Krebs und Schlaganfälle zeigen, die durch Entzündungen kompliziert werden können.

Ödeme sind Schwellungen, die durch entzündliche Zellen oder Flüssigkeiten hervorgerufen werden können und auch bei diesen Tests beobachtet werden können. Bei Enzephalitis können lokalisierte Ödeme oder Ödeme im gesamten Gehirn auftreten. Ödeme sind oft ein Zeichen dafür, dass im Gehirn Druck herrscht, der gesunde Bereiche komprimieren und schädigen kann. Ödeme gehören zu den Auswirkungen einer Enzephalitis, die dringend behandelt werden muss.

Spezialisierte Tests

Möglicherweise sind einige spezielle Tests erforderlich, um festzustellen, ob Sie an einer Enzephalitis leiden, und um die Ursache zu ermitteln.

Elektroenzephalogramm (EEG): Dies ist ein nicht-invasiver Test, der eine Wellenverfolgung der elektrischen Aktivität des Gehirns erzeugt. Dieser Test kann die Diagnose einer Enzephalitis unterstützen, wenn die Wellen verzerrt sind, obwohl es neben der Enzephalitis noch andere Ursachen für veränderte EEG-Muster gibt.

Lumbalpunktion (LP): Auch als Wirbelsäulenhahn bezeichnet. Dies ist ein invasiver Test, bei dem eine Nadel in den unteren Rücken eingeführt wird, um die Wirbelsäulenflüssigkeit zu entnehmen. Der Flüssigkeitsdruck wird gemessen (ein Anstieg kann auf eine Entzündung oder ein Ödem hinweisen) und die Probe wird auf rote Blutkörperchen (ein Zeichen von Blutung, die mit Enzephalitis einhergehen kann), weiße Blutkörperchen (die auf eine Infektion oder Entzündung hinweisen) und infektiöse Mikroorganismen getestet.

Bei einer LP unterscheiden die Ergebnisse nicht zwischen Meningitis und Enzephalitis, sie zeigen jedoch, ob eine Infektion oder Entzündung die Wirbelsäulenflüssigkeit betroffen hat.

Gehirnbiopsie

Dies ist kein üblicher Test. Eine Gehirnbiopsie erfordert einen chirurgischen Eingriff. Es ist invasiv und birgt das Risiko von Blutungen im Gehirn. Daher wird es nur durchgeführt, wenn eine Gehirnoperation zur therapeutischen Linderung erforderlich ist oder wenn sich der Zustand durch eine Behandlung, die auf anderen diagnostischen Tests basiert, nicht verbessert.

Eine Gehirnbiopsieprobe kann unter einem Mikroskop untersucht werden, um Anzeichen einer Entzündung oder Infektion im Gehirngewebe zu identifizieren, was zur direkten Behandlung beitragen kann.

Enzephalitis und Enzephalopathie

Es kann schwierig sein, Enzephalitis von Enzephalopathie zu unterscheiden, bei der es sich um eine Hirnfunktionsstörung handelt. Enzephalopathie wird durch Stoffwechselprobleme wie Leberversagen oder chronische Alkoholtoxizität verursacht. Es kann ähnliche Symptome wie bei Enzephalitis verursachen, aber Entzündungen spielen keine herausragende Rolle und die Behandlung unterscheidet sich von der bei Enzephalitis.

Behandlung

Die Behandlung der Enzephalitis erfordert einen vielfältigen Ansatz, um die langfristigen Auswirkungen der Krankheit und das Todesrisiko zu verringern. Die unmittelbare Phase der Behandlung konzentriert sich auf die Vorbeugung lebensbedrohlicher Probleme wie Atemversagen und die Verringerung von Hirnschäden aufgrund eines Schlaganfalls oder eines Ödems.

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben, benötigen Sie möglicherweise eine Notsauerstoffergänzung oder eine mechanische Unterstützung der Atemwege.

Die Behandlung der Ursache der Enzephalitis hat Priorität. Die Kontrolle von Problemen wie Anfällen oder Unruhe ist wichtig, um körperlichen Verletzungen und weiteren Hirndefiziten vorzubeugen.

Ödeme verwalten

Das Ödem des Gehirns kann durch Flüssigkeitsmanagement und entzündungshemmende Steroide kontrolliert werden. Dies ist normalerweise ein sehr heikler Prozess, bei dem Flüssigkeit und Steroide intravenös (iv, in einer Vene) verabreicht werden und die Elektrolytkonzentration sorgfältig und sorgfältig gemessen wird um eine Über- oder Unterhydratation zu vermeiden - beides kann zu Ödemen führen.

Eine LP kann durchgeführt werden, um Flüssigkeit zu entfernen, um die druckinduzierenden Wirkungen von Ödemen auf das Gehirn zu verringern. In einigen Situationen kann eine Operation erforderlich sein, um den Schwellungsdruck zu verringern. Eine andere Art des Verfahrens besteht darin, einen Teil des Schädels zu entfernen, wenn das Ödem nachlässt, und ihn zu einem späteren Zeitpunkt wieder zu ersetzen.

Manchmal wird ein Shunt im Gehirn platziert, um zu verhindern, dass sich nach der Operation wieder Ödeme bilden. Ein Shunt kann nach der Erholung von einer Enzephalitis-Episode jahrelang an Ort und Stelle bleiben, wenn das Ödem weiterhin ein Problem darstellt.

Ihre Ärzte können Ihr Ödem mit entzündungshemmenden Behandlungen behandeln. Es kann schwierig sein, aber diese Behandlungen können das Infektionsrisiko erhöhen oder eine bereits bestehende Infektion verschlimmern. Während Ihrer Enzephalitis-Behandlung werden Sie engmaschig auf Anzeichen einer Infektion überwacht.

Medikamente

Eine Infektion wird wahrscheinlich mit einem IV-Antibiotikum behandelt, das auf die spezifische Infektion abzielt. In seltenen Fällen kann die Behandlung intrathekal (in die Rückenmarksflüssigkeit) verabreicht werden. Und manchmal ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um einen Tumor oder einen Abszess im Gehirn zu entfernen, der mit Enzephalitis verbunden ist.

Entzündliche oder Autoimmunenzephalitis kann möglicherweise langfristig mit einer immunsuppressiven Therapie behandelt werden.

Andere Behandlungen umfassen Medikamente zur Senkung des Fiebers, Medikamente gegen Krampfanfälle, Antipsychotika zur Kontrolle von Unruhe oder Halluzinationen und Blutverdünner, wenn sich ein Blutgerinnsel im Gehirn befindet.

Rehabilitation

Nach der Genesung von Enzephalitis müssen Sie möglicherweise Fähigkeiten neu erlernen, die durch die Auswirkungen der Erkrankung auf das Gehirn beeinträchtigt wurden. Die Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team, um Ihr Gleichgewicht oder Ihre Kraft wiederzugewinnen, wieder zu kommunizieren oder Stimmungsschwankungen zu erkennen, kann Teil Ihrer Rehabilitation und Genesung sein.

Sie benötigen wahrscheinlich Physiotherapie und Ergotherapie, um Ihre Kraft- und Selbstpflegefähigkeiten zu verbessern. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Sprach- und Schlucktherapie, damit Sie lernen können, Essen und Trinken sicher zu schlucken.

Benötigen Sie Physiotherapie oder Ergotherapie?

Manchmal kann eine Beratung hilfreich sein, um die psychischen und emotionalen Folgen einer Enzephalitis zu bewältigen. Der Wiederherstellungsprozess kann Monate oder sogar Jahre dauern.

Ein Wort von Verywell

Enzephalitis ist nicht häufig, und wenn Sie oder ein geliebter Mensch an dieser schweren Gehirnerkrankung leiden, kann dies stressig sein. Während die Krankheit behandelt werden kann, haben Sie möglicherweise einen langen Weg zur Genesung vor sich. Es kann hilfreich sein, Ihren Zustand zu verstehen und mit Ihrem medizinischen Team über die Festlegung von Zielen und Erwartungen während Ihrer Genesung zu sprechen.