Inhalt
- Die Gründe für die Endokarditis-Prophylaxe
- Die Theorie der Endokarditis-Prophylaxe
- Wann sollte eine Prophylaxe angewendet werden?
- Welche Verfahren?
- Welche Antibiotika?
Die Gründe für die Endokarditis-Prophylaxe
Da Endokarditis den Herzmuskel und die Herzklappen zerstören kann, ist sie immer ein ernstes Problem und oft lebensbedrohlich. Darüber hinaus kann die Behandlung einer Endokarditis sehr schwierig sein, da für die Behandlung mehrere Wochen intravenöse Antibiotika erforderlich sein können und gelegentlich eine Operation am offenen Herzen erforderlich ist. Offensichtlich ist es besser, eine Endokarditis zu verhindern, als sie zu behandeln.
Während wichtige klinische Studien zum Nachweis der Wirksamkeit der Endokarditis-Prophylaxe fehlen, gibt es starke theoretische Gründe für ihre Anwendung.
Die Theorie der Endokarditis-Prophylaxe
Bei den meisten Menschen kann der körpereigene Abwehrmechanismus die Bakterien schnell und effizient aus dem Blut entfernen, wenn eine kleine Anzahl von Bakterien in den Blutkreislauf gelangt.
Bei Menschen mit bestimmten Arten von Herzproblemen können die Bakterien jedoch im turbulenten Blutfluss im Herzen eingeschlossen werden und anschließend an der Endokardschleimhaut "haften", wo sie eine Infektion verursachen können.
Die Idee hinter der Endokarditis-Prophylaxe besteht darin, Antibiotika zu verwenden, um alle Bakterien abzutöten, die in den Blutkreislauf gelangen Vor Sie haben die Möglichkeit, eine Infektion im Herzen aufzubauen.
Aus diesem Grund empfehlen Experten, dass Menschen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Endokarditis prophylaktische Antibiotika erhalten sollten, bevor medizinische Eingriffe durchgeführt werden, bei denen wahrscheinlich Bakterien in den Blutkreislauf gelangen.
Wann sollte eine Prophylaxe angewendet werden?
Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die meisten Menschen mit Herzerkrankungen tatsächlich ein wesentlich geringeres Risiko für Endokarditis haben als bisher angenommen und daher keine Endokarditis-Prophylaxe benötigen. Die Richtlinien wurden von der American Heart Association und dem American College of Cardiology grundlegend aktualisiert, um diesem neuen Verständnis Rechnung zu tragen.
Die Endokarditis-Prophylaxe wird jetzt nur für Personen empfohlen, bei denen das höchste Risiko für Endokarditis besteht.
Diese beinhalten:
- Patienten mit künstlichen Herzklappen
- Patienten, bei denen eine Herzreparatur mit Prothesenmaterial durchgeführt wurde (Hinweis: Dies gilt nicht für Stents für Koronararterien).
- Patienten mit einer Vorgeschichte von Endokarditis
- Patienten mit bestimmten nicht reparierten oder unvollständig reparierten angeborenen Herzerkrankungen
- Patienten, die Herzen transplantiert haben und anschließend Herzklappenprobleme entwickeln
Es ist anzumerken, dass die aktuellen Richtlinien für die meisten Patienten mit Aortenstenose, Aorteninsuffizienz oder Mitralklappenerkrankung (einschließlich Patienten mit Mitralklappenprolaps) oder für Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie keine Endokarditisprophylaxe empfehlen.
Welche Verfahren?
Die neuen Richtlinien empfehlen eine Prophylaxe nur für diese medizinischen Verfahren:
- Zahnbehandlungen, bei denen das Zahnfleisch oder die Zahnwurzeln manipuliert werden, einschließlich routinemäßiger Zahnreinigung.
- Verfahren, die Schnitte oder Biopsien der Atemwege oder des Mundes erfordern, wie Tonsillektomie oder Bronchoskopie mit Biopsie.
- Verfahren, bei denen infizierte Gewebe eingeschnitten werden.
Insbesondere wird eine Antibiotikaprophylaxe für Eingriffe im Magen-Darm- oder Urogenitalsystem nicht mehr empfohlen.
Welche Antibiotika?
Im Allgemeinen wird Amoxicillin als Antibiotikum der Wahl empfohlen, wenn eine Prophylaxe erforderlich ist. Die American Heart Association hat einen Leitfaden zur Endokarditis-Prophylaxe, in dem alternative Antibiotika aufgeführt sind, falls Amoxicillin nicht angewendet werden kann.