Inhalt
- Gründe für die endoskopische Hypophysenchirurgie
- Risiken der endoskopischen Hypophysenchirurgie
- Vor der endoskopischen Hypophysenoperation
- Während der endoskopischen Hypophysenoperation
- Nach endoskopischer Operation
Die endoskopische Hypophysenchirurgie, auch transsphenoidale endoskopische Chirurgie genannt, ist die häufigste Operation zur Entfernung von Hypophysentumoren. Die Hypophyse befindet sich am unteren Ende Ihres Gehirns und über der Innenseite Ihrer Nase. Es ist verantwortlich für die Regulierung der meisten Hormone Ihres Körpers, der chemischen Botenstoffe, die durch Ihr Blut wandern.
Die endoskopische Hypophysenoperation wird mit einem Instrument durchgeführt, das als Endoskop bezeichnet wird. Ein Endoskop ist ein dünnes, starres Röhrchen, in das ein Mikroskop, Licht und eine Kamera eingebaut sind. Es wird normalerweise durch die Nase eingeführt. Mit der Kamera kann Ihr Chirurg auf einem Fernsehbildschirm zuschauen, während andere Spezialinstrumente durch das Zielfernrohr eingeführt werden, um den Tumor zu entfernen.
Gründe für die endoskopische Hypophysenchirurgie
Endoskopische Hypophysenoperationen werden durchgeführt, um bestimmte Arten von Tumoren zu entfernen, die in Ihrer Hypophyse zu wachsen beginnen:
Hormonausscheidende Tumoren. Diese Wucherungen scheiden chemische Botenstoffe aus, die sich durch das Blut bewegen.
Nichthormonsekretierende Tumoren. Diese Wucherungen, auch endokrine inaktive Hypophysenadenome genannt, werden operativ entfernt, da sie mit zunehmender Größe Kopfschmerzen und Sehstörungen verursachen können.
Krebstumoren. Diese Wucherungen können mit einer Kombination aus Operation, Krebsmedikamenten und Röntgenbehandlung behandelt werden.
Risiken der endoskopischen Hypophysenchirurgie
Die endoskopische Hypophysenoperation ist eine sichere Art der Operation, aber alle chirurgischen Eingriffe bergen ein gewisses Risiko für Reaktionen auf Anästhesie, Blutungen und Infektionen. Zu den Risiken und Komplikationen, die bei dieser Art von Operation auftreten können, gehören auch:
Liquorrhinorrhoe. Liquor oder Liquor cerebrospinalis ist die Flüssigkeit, die das Gehirn umgibt und nach der Operation aus der Nase austreten kann. In einigen Fällen kann eine weitere Operation erforderlich sein, um dieses Leck zu reparieren.
Meningitis. Dies ist eine Art von Infektion, die in der Membran des Gehirns und des Rückenmarks auftritt und nach der Operation auftreten kann. Es ist häufiger, wenn der Liquor undicht ist.
Schäden an normalen Teilen der Hypophyse. Schäden an Bereichen der Hypophyse, die Hormone absondern, können nach der Operation einen Hormonersatz erfordern.
Diabetes insipidus. Schäden an einem Teil der Hypophyse, die zur Kontrolle des Wasserlassens beitragen, können zu häufigem Wasserlassen und Durst führen.
Schwere Blutung. Starke und anhaltende Blutungen in das Gehirn oder in die Nase können auftreten, wenn ein großes Blutgefäß während der Operation beschädigt wird.
Visuelle Probleme. Die Nerven, die das Sehvermögen versorgen, befinden sich in der Nähe des Bereichs der Hypophyse und können beschädigt werden.
Abhängig von Ihrer spezifischen Erkrankung können andere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt.
Vor der endoskopischen Hypophysenoperation
Möglicherweise müssen Sie vor der Operation einen Endokrinologen aufsuchen, um eine Bewertung vorzunehmen. Endokrinologen sind die Fachärzte, die sich mit Drüsen und Hormonen befassen. Möglicherweise können Sie Ihr Sehvermögen auch vor der Operation überprüfen lassen.
Die endoskopische Hypophysenoperation wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Sie werden daher gebeten, in der Nacht vor der Operation nach Mitternacht mit dem Essen und Trinken aufzuhören. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme einiger Arten von Medikamenten abbrechen, die die Blutung während der Operation verstärken können. Nehmen Sie vor der Operation keine rezeptfreien Medikamente ein, ohne dies Ihrem Arzt mitzuteilen. Möglicherweise haben Sie mehrere Blutuntersuchungen, einen Herzrhythmus-Test und eine Röntgenaufnahme der Brust. Diese werden alle vor der Operation überprüft und müssen von dem Anästhesisten untersucht werden.
Während der endoskopischen Hypophysenoperation
Die eigentliche Operation kann einige Stunden dauern. In vielen Fällen arbeitet ein Hals-Nasen-Ohren-Spezialist mit einem Neurochirurgen zusammen. Diese Schritte können stattfinden:
Der Hals-Nasen-Ohren-Chirurg führt das Endoskop normalerweise durch die Nase. In einigen Fällen kann das Endoskop durch einen Einschnitt unter der Oberlippe eingeführt werden.
Das Endoskop wird vorgeschoben, bis sich die knöcherne Wand der Keilbeinhöhle im Nasenrücken befindet.
Die Keilbeinhöhle wird geöffnet und das Zielfernrohr zur Rückwand der Nasennebenhöhle geführt.
In der Rückwand des Sinus befindet sich eine kleine Öffnung.
Magnetresonanztomographie (MRT) kann verwendet werden, um Bilder des Hypophysenbereichs unter Verwendung eines Computers und von Magneten während der Operation zu erstellen, um die Chirurgen zu führen.
Wenn der Hypophysenbereich betreten wird, entfernt der Neurochirurg den Hypophysentumor in kleinen Stücken.
Wenn alle erreichbaren Teile des Tumors entfernt wurden, wird das Endoskop entfernt. Einige Packungen können in die Nase gelegt werden, um den Vorgang abzuschließen.
Nach endoskopischer Operation
Möglicherweise müssen Sie ein oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit helfen Ihnen die Krankenschwestern bei allen Verbänden und Badbedürfnissen. Sie können zu einer normalen Ernährung zurückkehren, solange Sie die Flüssigkeit gut einnehmen. Sie werden aufgefordert, aus dem Bett zu steigen und zu gehen, sobald Sie dazu in der Lage sind. Während Sie im Krankenhaus sind, werden Sie gebeten, Ihren Krankenschwestern dabei zu helfen, die Menge der von Ihnen getrunkenen Flüssigkeiten und Ihren Urinausstoß zu verfolgen, um die Hypophysenfunktion zu bewerten.
Die Nachsorge zu Hause kann Folgendes umfassen:
Schmerzmittel zur Kontrolle von Kopfschmerzen, die häufigste Beschwerde nach der Operation
Eingeschränkte Aktivitäten - kein Heben oder Überanstrengen, bis dies von Ihren Chirurgen genehmigt wurde
Nachuntersuchungen bei Ihrem Endokrinologen und Chirurgen
Wiederholen Sie die MRT
Visuelle Tests
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Chirurgen Folgendes mitteilen:
Kopfschmerzen, die nicht mit Medikamenten verschwinden
Übelkeit und Erbrechen
Fieber
Blutungen aus der Nase
Wässriger Ausfluss aus der Nase
Erhöhtes Wasserlassen