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Der Nebenhoden ist ein langer, gewickelter Schlauch, der Sperma von den Hoden zu den Vas deferens transportiert. Der Nebenhoden besteht aus drei Teilen: Caput (Kopf), Corpus (Körper) und Cauda (Schwanz). Während ihrer Reise durch die verschiedenen Teile des Nebenhodens reifen die Spermien und erlangen die Fähigkeit zu schwimmen. Aufgrund seiner Rolle beim Transport und der Reifung von Spermien können funktionelle und strukturelle Probleme mit dem Nebenhoden mit Unfruchtbarkeit oder verminderter Fruchtbarkeit verbunden sein.Anatomie
Der Nebenhoden ist ein gewickeltes Rohr in drei Abschnitten. Es sitzt im Hodensack und ist an den Hoden befestigt. Die Spermien bewegen sich von den Hoden über den Nebenhoden in die Vas deferens, bevor sie zum Zeitpunkt der Ejakulation mit verschiedenen Sekreten gemischt werden. Während ihrer Zeit durch den Nebenhoden reifen die Spermien und erhalten zusätzliche Funktionen. Insbesondere erhalten sie die Fähigkeit, sich vorwärts zu bewegen. Spermien müssen mindestens die Mitte des Korpus passieren, um ausreichend zu reifen, um eine Eizelle selbst zu befruchten. Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) kann jedoch verwendet werden, um eine Eizelle mit weniger reifen Spermien zu befruchten.
Die Struktur des Nebenhodens ändert sich auf dem Weg von den Hoden zum Vas deferens. Die Wände des Rohrs sind am Kopf am dicksten und die Dicke nimmt entlang der Länge des Rohrs bis zum Schwanz ab. Wenn die Wände dünner werden, wird immer mehr Wasser wieder in den Körper aufgenommen und die Spermienkonzentration steigt. Wenn der Nebenhoden abgewickelt ist, kann er bis zu 20 Fuß lang sein, und es dauert zwei bis vier Tage, bis die Spermien von einem Ende des Röhrchens zum anderen gelangen. Obwohl dies wie eine lange Zeit erscheinen mag, ist es relativ kurz im Vergleich dazu, wie lange Spermien brauchen, um sich durch den Nebenhoden anderer Arten zu bewegen.
Der Nebenhoden ist in drei Segmente unterteilt.
- In der Kaput oder dem Kopf gelangen Spermien aus den Hoden in den Nebenhoden. Zu diesem Zeitpunkt sind Spermien nicht beweglich. Sie sind auch sehr verdünnt. Die Konzentration der Spermien beginnt in der Kapsel.
- Im Korpus oder Körper beginnen die Spermien an Beweglichkeit zu gewinnen.
- Im Cauda oder Schwanz werden Spermien gespeichert. Das Sperma kann bis zu einigen Tagen im Cauda gelagert werden. Der Cauda epididymis kann genug Sperma für zwei bis drei normale Samenproben speichern. Dies ist wesentlich weniger Sperma als im Cauda vieler anderer Arten.
Anatomische Variationen
Es gibt eine Reihe von angeborenen Erkrankungen, die zu Anomalien des Nebenhodens führen können. Ein solcher Zustand ist ein Hodenhochstand oder Kryptorchismus, ein Zustand, bei dem die Hoden im Bauch eingeschlossen sind und nicht in den Hodensack absteigen. Eine signifikante Anzahl von Personen mit Kryptorchismus weist auch Anomalien des Nebenhodens auf. Veränderungen im Nebenhoden sind auch mit Zuständen verbunden, die die Nierenentwicklung beeinflussen, da Teile des Nebenhodens aus demselben Gewebe wie die Nieren stammen.
Unabhängig von der Ursache gibt es im Allgemeinen vier Arten von angeborenen Anomalien im Nebenhoden.
- Probleme mit der Anhaftung des Nebenhodens an den Hoden. Dazu gehören Probleme, bei denen der Nebenhoden nicht an den Hoden befestigt ist, sowie Probleme, bei denen nur einige Abschnitte des Nebenhodens an den Hoden befestigt sind und andere nicht.
- Nebenhodenzysten, die sich auch später im Leben entwickeln können. Bei vielen Menschen sind diese Zysten asymptomatisch und verursachen keine Probleme. In anderen Fällen können Zysten den Spermienfluss behindern und möglicherweise Probleme mit der Fruchtbarkeit verursachen.
- Eine epidydimale Agenese tritt auf, wenn sich ein Teil des Nebenhodens nicht richtig entwickelt. Der fehlende Teil des Nebenhodens ist normalerweise der Corpus oder der Cauda, da der Caput aus einem anderen Gewebetyp stammt. Manche Menschen erleben nur eine Genese auf der einen Seite ihres Körpers und nicht auf der anderen.
- Eine epididymale Duplikation tritt auf, wenn ein sekundärer Nebenhoden vom Haupthodenhoden abzweigt. Viele Personen mit einer solchen Verdoppelung haben keine Symptome.
Funktion
Die Hauptfunktionen des Nebenhodens sind der Spermientransport und die Spermienreifung. Der Nebenhoden erfüllt diese Funktion bei vielen Säugetierarten. Während Spermien durch den Nebenhoden wandern, sind sie einer Reihe von Signalen aus den Zellen des Nebenhodens ausgesetzt, die ihre Reifung vorantreiben. Es wurde festgestellt, dass Hunderte oder sogar Tausende verschiedener Gene in den verschiedenen Abschnitten des Nebenhodens exprimiert werden, und es wurde gezeigt, dass viele an der Reifung der Spermien bei Menschen und anderen Arten beteiligt sind.
Zugehörige Bedingungen
Es gibt mehrere erworbene Gesundheitszustände, die den Nebenhoden beeinflussen können. Epididymitis oder Entzündung des Nebenhodens ist wahrscheinlich die häufigste. Bei sexuell aktiven, erwachsenen Männern ist dies häufig das Ergebnis einer sexuell übertragbaren Infektion wie Chlamydien oder Gonorrhoe. Bei Kindern und Jugendlichen wird eine Nebenhodenentzündung eher durch Harnwegsinfektionen und / oder nicht diagnostizierte anatomische Anomalien verursacht. Ältere Männer können auch eine Nebenhodenentzündung im Zusammenhang mit Harnwegsinfektionen oder aufgrund von Zuständen haben, die chronische Entzündungen verursachen.
Bestimmte Arten von Unfruchtbarkeit können auch mit der Gesundheit des Nebenhodens zusammenhängen. Obstruktive Unfruchtbarkeit tritt insbesondere dann auf, wenn eine Blockade vorliegt, die den Durchgang von Spermien verhindert. Diese Blockade kann teilweise sein, in welchem Fall einige Spermien durchkommen oder vollständig sein können. Nicht jede obstruktive Unfruchtbarkeit ist das Ergebnis von Blockaden im Nebenhoden, aber viele Fälle sind es. Verstopfungen im Nebenhoden können das Ergebnis von Narben aufgrund von Infektionen, angeborenen Anomalien oder Verletzungen sein.
Andere Probleme mit dem Nebenhoden - wie Bindungsprobleme und Agenese - können ebenfalls die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Manchmal, aber nicht immer, können diese Fruchtbarkeitsprobleme mit einer Operation behoben werden, um einen Weg wiederherzustellen, auf dem Spermien reifen können. Zu anderen Zeiten können Spermien vor der Blockade entnommen und zur assistierten Reproduktion verwendet werden.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass eine Vasektomie die Gesundheit des Nebenhodens beeinträchtigen kann. Die Vasektomie ist ein chirurgischer Sterilisationsprozess, der die Vas deferens stört und blockiert, so dass Spermien nicht in das Ejakulat gelangen können. Bei einigen, aber nicht allen Personen kann der Prozess reversibel sein. Ob das Verfahren reversibel ist oder nicht, scheint zumindest teilweise auf die Art und Weise zurückzuführen zu sein, in der die Vasektomie die Gesundheit des Nebenhodens beeinflusst. Es wird angenommen, dass eine Ansammlung von Spermien im Nebenhoden nach einer Vasektomie möglicherweise zu Schäden führt, und es kann zu Schäden durch Entzündungen und andere Immunantworten wie Granulombildung kommen.
Tests
Im Allgemeinen werden Tests des Nebenhodens nicht durchgeführt, es sei denn, eine Person hat Schmerzen im Hodensack oder Symptome von Unfruchtbarkeit. Bei Bedarf kann Ultraschall verwendet werden, um den Nebenhoden zu untersuchen und Anomalien festzustellen. Es kann auch manchmal verwendet werden, um Nebenhodenentzündung und andere gesundheitliche Bedenken wie Hodentorsion zu unterscheiden.
Eine Biopsie des Nebenhodens kann verwendet werden, um abnormale Wucherungen zu identifizieren. Die Nadelaspiration kann auch zum Sammeln von Sperma für diagnostische Verfahren oder zur assistierten Reproduktion verwendet werden. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann zur Abbildung des Nebenhodens und der Hoden verwendet werden, um angeborene und andere Anomalien zu identifizieren. Die Samenanalyse kann auch verwendet werden, um Probleme mit der Spermienqualität zu identifizieren, die mit der Funktion des Nebenhodens zusammenhängen können oder nicht.