Wie Epilepsie behandelt wird

Inhalt

• Rezepte
• Operationen
• Spezialisierte Therapien
• Diäten
• Lebensstil
• Komplementärmedizin
• Die Zukunft der Behandlung

Epilepsie wird normalerweise mit verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt, um Anfälle zu kontrollieren. Je nach Ihrer Situation und der Kontrolle Ihrer Anfälle mit Medikamenten können jedoch auch Operationen, Nervenstimulationsgeräte oder spezielle Diäten erforderlich sein. Auch mehrere neue Epilepsiebehandlungen stehen an. Unabhängig davon, welchen Behandlungsverlauf Sie verfolgen, sind die Endziele dieselben: Sie können Ihr vollstes Leben führen, Anfälle verhindern und die Auswirkungen der Behandlung Ihrer Störung minimieren. Es kann einige Zeit dauern, den richtigen Weg für Sie zu finden.

Rezepte

Sobald bei Ihnen Epilepsie diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt wahrscheinlich zuerst Medikamente gegen Krampfanfälle (Antiepileptika) verschreiben, um Ihre Krampfanfälle zu kontrollieren. Die Anfälle der meisten Menschen können mit nur einem Medikament kontrolliert werden, aber einige Menschen benötigen möglicherweise mehr.

Die Art und Dosierung, die Ihr Arzt Ihnen verschreibt, hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. Ihrem Alter, der Art und Häufigkeit Ihrer Anfälle und anderen Medikamenten, die Sie einnehmen. Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um das beste Medikament und die beste Dosierung mit den geringsten Nebenwirkungen für Sie zu finden.

Einige Nebenwirkungen können verschwinden, nachdem Sie ein oder zwei Wochen lang Medikamente eingenommen haben und Ihr Körper die Möglichkeit hatte, sich anzupassen. Wenn sie sich nicht verjüngen oder wenn sie schwerwiegend oder störend sind, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.

Bei einigen Medikamenten ist das Fehlen einer Dosis kein Problem. Das Fehlen einer einzigen Dosis Ihres Medikaments gegen Krampfanfälle kann jedoch dazu führen, dass Sie die Kontrolle über Ihre Krampfanfälle verlieren. Es ist äußerst wichtig, dass Sie Ihr Medikament genau wie vorgeschrieben einnehmen und mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Schwierigkeiten damit haben.

Viele Menschen sind in der Lage, ihre Anfälle mit Antiepileptika zu kontrollieren und können sie nach einigen Jahren ohne Anfälle schließlich abbrechen. Wenn Sie Ihre Medikamente gegen Krampfanfälle zu früh oder alleine absetzen, kann dies zu ernsthaften Problemen führen. Arbeiten Sie daher mit Ihrem Arzt zusammen, um zu entscheiden, ob und wann die Behandlung abgebrochen werden soll.

Es gibt mehr als 20 verschiedene Arten von Antiepileptika, darunter:

• Tegretol, Carbatrol (Carbamazepin): Carbamazepin wird bei Kindern und Erwachsenen angewendet und auch zur Behandlung von Schmerzen bei Erkrankungen wie Neuropathie und Trigeminusneuralgie eingesetzt. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, abnormales Denken, Sprachstörungen, Zittern, Verstopfung und Mundtrockenheit.
• Onfi (Clobazam): Dieses Beruhigungsmittel wird normalerweise zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit Lennox-Gastaut-Syndrom oder anderen schweren Formen der Epilepsie verwendet. Häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Koordinationsschwierigkeiten, Sabbern, Appetitveränderungen, Erbrechen und Verstopfung.
• Keppra (Levetiracetam): Dies ist eines der am häufigsten verwendeten Antiepileptika zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern. Es kann allein oder mit anderen Medikamenten angewendet werden. Häufige Nebenwirkungen sind Schwäche, Koordinationsprobleme, Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit, aggressives Verhalten, Durchfall, Verstopfung, übermäßige Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, Doppelsehen sowie Nacken- oder Gelenkschmerzen.
• Dilantin (Phenytoin): Phenytoin ist eines der ältesten Antikonvulsiva und kann allein oder zusammen mit anderen Medikamenten für Erwachsene und Kinder angewendet werden. Häufige Nebenwirkungen sind Probleme beim Fallen oder Einschlafen, erhöhter Blutzucker, abnorme Augenbewegungen, Zittern, Koordinationsprobleme, Verwirrtheit, Schwindel, Kopfschmerzen, Verstopfung und Zahnfleischhypertrophie (Zahnfleischvergrößerung).
• Depakote, Depakene (Valproinsäure): Wird allein oder zusammen mit anderen Medikamenten angewendet. Bei Kindern und Erwachsenen behandelt Valproinsäure Abwesenheitsanfälle, generalisierte tonisch-klonische Anfälle und myoklonische Anfälle. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Appetitveränderungen, Zittern, verschwommenes oder doppeltes Sehen, Haarausfall, Stimmungsschwankungen und Koordinationsprobleme.
• Neurontin (Gabapentin): Gabapentin wird verwendet, um Anfälle zu verhindern, das Restless-Legs-Syndrom zu behandeln und neuropathische Schmerzen zu lindern. Häufige Nebenwirkungen sind Schwäche; Zittern; verschwommenes oder doppeltes Sehen; Koordinationsprobleme; Schwellung in Händen, Armen, Beinen, Knöcheln oder Füßen; und Rücken- oder Gelenkschmerzen.
• Phenobarbital: Als eines der ältesten Antikonvulsiva ist Phenobarbital ein Barbiturat, das auch eines der am besten verstandenen und erforschten Medikamente ist. Es wird allein oder zusammen mit anderen Medikamenten bei Erwachsenen und Kindern angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhte Aktivität, Übelkeit und Erbrechen.
• Mysolin (Primidon): Primidon wird allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Epilepsie angewendet, häufig bei Kindern. Häufige Nebenwirkungen sind Ungeschicklichkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Müdigkeit, Koordinationsprobleme, Appetitlosigkeit, Doppelsehen, Übelkeit und Erbrechen.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (Topiramat): Topiramat wird allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von generalisierten tonisch-klonischen Anfällen und fokalen Anfällen angewendet. Es wird auch zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Anfällen bei Menschen mit Lennox-Gastaut-Syndrom sowie zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt. Häufige Nebenwirkungen sind Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schwindel, Kribbeln in den Händen, Zittern, Schläfrigkeit und Konzentrationsstörungen.
• Trileptal (Oxcarbazepin): Dieses Medikament wird allein oder zusammen mit anderen Medikamenten bei Erwachsenen und Kindern angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Magenschmerzen; Übelkeit; Erbrechen; unkontrollierbare Augenbewegungen; Schläfrigkeit; eine Veränderung des Gehens und des Gleichgewichts; Durchfall; trockener Mund; und Probleme beim Sprechen, Denken oder Konzentrieren.
• Gabitril (Tiagabin): Tiagabin wird normalerweise zur Behandlung von fokalen Anfällen bei Kindern und Erwachsenen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Schläfrigkeit, Koordinationsprobleme, Stimmungsschwankungen, Konzentrationsprobleme und Schwierigkeiten beim Fallen oder Einschlafen.
• Lamictal (Lamotrigin): Lamotrigin wird zur Behandlung von Anfällen sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit; Koordinationsprobleme; verschwommenes oder doppeltes Sehen; Kopfschmerzen; Übelkeit; Erbrechen; Durchfall; Verstopfung; Appetitverlust; Gewichtsverlust; Zittern; Verdauungsstörungen; die Schwäche; Ausschlag; und Magen-, Rücken-, Gelenk- oder Menstruationsschmerzen.
• Zarontin (Ethosuximid): Dieses Medikament wird zur Behandlung von Abwesenheitsanfällen bei Kindern und Erwachsenen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Schluckauf, Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen und Konzentrationsschwierigkeiten.
• Zonegran (Zonisamid): Zonisamid wird zusammen mit anderen Medikamenten zur Kontrolle von Anfällen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Gewichtsverlust, Durchfall, Verstopfung, Sodbrennen, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit, Müdigkeit und Doppelsehen.
• Klonopin (Clonazepam): Clonazepam gehört zur Klasse der Benzodiazepine und ist ein Beruhigungsmittel, das allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Anfällen angewendet wird. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwindel, Sprachstörungen, Koordinationsprobleme, verschwommenes Sehen, Harnverhalt und sexuelle Probleme.
• Briviact (Brivaracetam): Dies ist ein neueres Medikament, das 2016 zur Behandlung von fokalen Anfällen zugelassen wurde, normalerweise zusammen mit anderen Medikamenten. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Gangstörungen, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen.
• Aptiom (Eslicarbazepin): Dieses Medikament wird auch zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von fokalen Anfällen verwendet. Häufige Nebenwirkungen sind verschwommenes oder doppeltes Sehen, Schwindel, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Trägheit und Gleichgewichtsstörungen.
• Fycompa (Perampanel): Perampanel wird für Kinder und Erwachsene angewendet, die allein 12 Jahre oder älter sind, oder zusammen mit anderen Medikamenten gegen fokale Anfälle und als zusätzliches Medikament für Menschen mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen und Gleichgewichtsstörungen.
• Epidiolex (Cannabidiol): Im Jahr 2018 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung von Epidiolex, einem Öl auf Cannabisbasis, das auch als CBD bekannt ist, zur Behandlung der schweren Anfälle, die mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom und dem Dravet-Syndrom bei Patienten ab 2 Jahren verbunden sind . Es wird oral eingenommen und enthält kein Tetrahydrocannabinol (THC), die Chemikalie, die einen hohen Wert verursacht. Dies ist das erste von der FDA zugelassene Medikament, das aus Cannabis (Marihuana) gewonnen wird. In Kombination mit anderen Medikamenten in Studien konnte gezeigt werden, dass Epidiolex die Häufigkeit von Anfällen bei Patienten mit diesen beiden Syndromen verringert, die bekanntermaßen schwer zu kontrollieren sind. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit und Lethargie, eine Erhöhung der Leberenzyme, verminderter Appetit, Durchfall, Hautausschlag, Müdigkeit, Schwäche, Schlafstörungen und Infektionen.

Generika

In den Vereinigten Staaten sind neun von zehn Rezepten mit Generika gefüllt. Generische Antiepileptika sind jedoch mit einigen Problemen verbunden.

Obwohl sie den gleichen Wirkstoff wie Markennamen enthalten, können sich die inaktiven Inhaltsstoffe in Generika zwischen den Marken stark unterscheiden. Die Menge an Medikamenten, die Ihr Körper aufnimmt, kann ebenfalls unterschiedlich sein. Auch wenn es ungewöhnlich ist, ist es möglich, gegen einen bestimmten inaktiven Inhaltsstoff allergisch zu sein.

Damit Generika von der FDA zugelassen werden können, müssen sie zwischen 80 und 125 Prozent so wirksam sein wie der Markenname. Bei einigen Menschen mit Epilepsie kann diese Varianz zu Durchbruchanfällen oder erhöhten Nebenwirkungen beim Markenwechsel führen.

Die Epilepsy Foundation rät zur Vorsicht, wenn Sie von Markennamen zu Generika wechseln oder zwischen Generika wechseln. Für Menschen mit schwer zu kontrollierenden Anfällen sind generische Versionen wahrscheinlich keine gute Idee. Wenn Ihre Anfälle jedoch im Allgemeinen gut kontrolliert sind, ist ein Generikum wahrscheinlich sicher. Stellen Sie einfach sicher, dass Sie mit Ihrem Apotheker darüber sprechen, dass Sie Ihre Medikamente jedes Mal vom selben Hersteller erhalten.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie zu einer anderen Marke oder einem anderen Hersteller wechseln. Er oder sie kann den Medikamentenspiegel in Ihrem Blut vor und nach dem Wechsel überprüfen, um sicherzustellen, dass Sie eine therapeutische Dosis erhalten, und wenn nicht, Ihre Dosis anpassen oder Sie wieder auf den Markennamen setzen. Unser unten stehender Leitfaden für Arztdiskussionen kann Ihnen dabei helfen, dieses Gespräch zu beginnen.

Diskussionsleitfaden für Epilepsie-Ärzte

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

PDF Herunterladen

Operationen

Bei etwa 30 Prozent der Menschen mit Epilepsie können zwei oder mehr Medikamente zusammen oder getrennt die Anfälle nicht kontrollieren. Dies wird als arzneimittelresistente oder refraktäre Epilepsie bezeichnet. Wenn Sie zu dieser Untergruppe gehören, wird Ihr Arzt möglicherweise eine Operation durchführen.

Eine Operation wird empfohlen, wenn Sie eine Hirnläsion, einen Tumor oder eine Masse haben, die Ihre Anfälle verursacht, sowie wenn Sie fokale Anfälle haben (die nur in einem Teil Ihres Gehirns auftreten), die nicht mit Medikamenten kontrolliert werden.

Die richtige Operation für Sie hängt von der Art Ihrer Epilepsie sowie von den Ergebnissen Ihrer präoperativen Bewertung und Tests ab. Diese Bewertung und Prüfung hilft Ihrem Arzt, die Ursachen Ihrer Anfälle zu lokalisieren und festzustellen, wie sich eine Operation auf Ihre täglichen Aktivitäten auswirken kann.

Die Tests können Elektroenzephalogramme (EEGs), bildgebende Tests zur Überprüfung auf Tumore oder Abszesse und funktionelle neurologische Tests umfassen, um sicherzustellen, dass die Operation Fähigkeiten wie Sprechen und Lesen nicht beeinträchtigt.

Eine Operation birgt immer Risiken, daher müssen diese zusammen mit den Vorteilen abgewogen werden. Bei vielen Menschen kann eine Operation die Anfälle erheblich reduzieren oder sogar stoppen, bei anderen hilft sie jedoch nicht. Zu den Risiken zählen Veränderungen in Ihrer Persönlichkeit oder Ihrer Denkfähigkeit, die jedoch nicht häufig sind.

Wenn Sie operiert werden, müssen Sie, selbst wenn Sie anfallsfrei sind, im Allgemeinen mindestens ein Jahr lang Antiepileptika einnehmen. Eine Operation kann es Ihnen jedoch auch ermöglichen, weniger Medikamente einzunehmen und / oder Ihre Dosis zu reduzieren.

Vier Arten von Operationen werden zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt.

Lobektomie

Dies ist die häufigste Art der Epilepsieoperation und es gibt zwei Formen: temporale und frontale. Die Lobektomie ist nur für fokale Anfälle vorgesehen, dh sie beginnen in einem lokalisierten Bereich des Gehirns.

Temporale Lobektomie:

• Ein Teil des Temporallappens wird entfernt.
• Hohe Erfolgsquote
• Viele Patienten haben weniger Anfälle oder werden anfallsfrei.
• Wenn immer noch Medikamente benötigt werden, ist dies normalerweise eine niedrigere Dosis.

Frontale Lobektomie:

• Ein Teil des Frontallappens wird entfernt.
• Niedrigere Erfolgsrate als temporale Lobektomie
• Die meisten haben nach der Operation eine bessere Anfallskontrolle.
• Einige werden anfallsfrei.

Multiple subpiale Transektion

Wenn Ihre Anfälle in einem Bereich des Gehirns beginnen, der nicht entfernt werden kann, können mehrere subpiale Transektionen auftreten.

• Umfasst flache Schnitte in der Großhirnrinde.
• Kann Anfälle verringern oder stoppen, während die Fähigkeiten intakt bleiben.
• Vorübergehend erfolgreich beim Landau-Kleffner-Syndrom (eine seltene Form der Epilepsie).

Korpuskallosotomie

Das Gehirn besteht aus einer linken und einer rechten Hemisphäre. Der Corpus Callosum verbindet und erleichtert die Kommunikation zwischen ihnen. Der Corpus Callosum ist jedoch nicht notwendig, um zu überleben.

Bei einer Corpus-Callosotomie:

• Corpus callosum wird entweder zu zwei Dritteln oder vollständig durchtrennt.
• Verringert oder stoppt die Kommunikation zwischen den Hemisphären
• Bestimmte Arten von Anfällen können gestoppt werden, andere Arten werden seltener.

Diese Operation wird hauptsächlich bei Kindern durchgeführt, deren Anfälle auf einer Seite des Gehirns beginnen und sich auf die andere ausbreiten. Normalerweise schneidet Ihr Chirurg zuerst die vorderen zwei Drittel ab und trennt sie nur dann vollständig, wenn dies die Häufigkeit von Anfällen nicht verringert.

Nebenwirkungen sind:

• Unfähigkeit, vertraute Objekte zu benennen, die auf der linken Seite Ihres Gesichtsfelds angezeigt werden
• Alien-Hand-Syndrom (Verlust der Fähigkeit, einen Teil Ihres Körpers, wie z. B. Ihre Hand, zu erkennen und bewusst zu kontrollieren)

Obwohl diese Operation die Häufigkeit von Anfällen erheblich reduzieren kann, werden die Anfälle in der Hemisphäre, in der sie beginnen, nicht gestoppt, und fokale Anfälle können danach noch schlimmer sein.

Hemisphärektomie

Die Hemisphärektomie ist eine der ältesten chirurgischen Techniken bei Epilepsie. Es involviert:

• Bereiche des Gehirns trennen
• Gewebe entfernen

In der Vergangenheit wurde der größte Teil oder die gesamte Hemisphäre entfernt, aber das Verfahren hat sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt.

Diese Operation wird normalerweise bei Kindern angewendet, kann aber auch bei einigen Erwachsenen hilfreich sein. Eine Hemisphärektomie wird nur durchgeführt, wenn:

• Ihre Anfälle betreffen nur eine Seite Ihres Gehirns
• Sie sind streng
• Diese Hemisphäre funktioniert aufgrund von Verletzungen oder Anfällen, wie sie beispielsweise bei Rasmussen-Enzephalitis auftreten, nicht gut.

Die zwei häufigsten Arten der Hemisphärektomie sind:

• Anatomisch: Bei diesem Verfahren werden die Frontal-, Parietal-, Temporal- und Occipitallappen von der Hemisphäre entfernt, was zu Anfällen führt, während der Hirnstamm, die Basalganglien und der Thalamus intakt bleiben. Es ist die extremste Form und kann zu einem Verlust der Fähigkeiten führen, aber Menschen, die diese Operation haben, sind oft in der Lage, gut zu funktionieren.
• Funktionell: Bei diesem Verfahren wird ein kleinerer Abschnitt von der Hemisphäre entfernt, der für Anfälle verantwortlich ist, und der Corpus Callosum wird getrennt.

Beide Typen führen dazu, dass 70 Prozent der Patienten völlig anfallsfrei werden. Bei Patienten, die nach der Operation noch Anfälle haben, sind möglicherweise Antiepileptika erforderlich, die Dosierung kann jedoch niedriger sein.

Krampfanfälle verschlimmern sich nach dieser Operation selten. Manchmal ist eine wiederholte Hemisphärektomie erforderlich, und das Ergebnis hierfür ist typischerweise auch gut.

Spezialisierte Therapien

Wenn eine Operation für Sie keine Option ist oder Sie einfach zuerst andere Alternativen ausprobieren möchten, müssen Sie einige andere Behandlungen in Betracht ziehen. Diese spezialisierten Therapien sind alle Zusatzbehandlungen, was bedeutet, dass sie Ergänzungen zu medikamentösen Therapien darstellen und diese nicht ersetzen.

Vagusnervstimulation

Die Vagusnervstimulation, auch als VNS-Therapie bekannt, ist von der FDA zur Behandlung von Anfällen bei Erwachsenen und Kindern über 4 Jahren zugelassen, deren Anfälle nach dem Versuch von mindestens zwei Medikamenten nicht kontrolliert werden.

Ähnlich wie bei einem Herzschrittmacher ist ein Vagusnervstimulator ein kleines Gerät, das unter die Haut auf Ihrer Brust implantiert wird, und ein Draht verläuft zum Vagusnerv in Ihrem Nacken. Es ist unklar, wie es genau funktioniert, aber der Stimulator liefert regelmäßig elektrische Impulse durch den Vagusnerv an Ihr Gehirn, wodurch die Schwere und Häufigkeit von Anfällen verringert wird. Dies kann dazu führen, dass weniger Medikamente benötigt werden.

VNS-Therapie im Durchschnitt:

• Reduziert Anfälle um 20 bis 40 Prozent
• Verbessert die Lebensqualität
• Neigt dazu, mit der Zeit effektiver zu werden

Eine Überprüfung ergab, dass innerhalb von vier Monaten nach der Implantation:

• 49 Prozent der Teilnehmer hatten eine Verringerung der Anfallshäufigkeit um 50 Prozent oder mehr.
• Rund 5 Prozent wurden anfallsfrei.

Dieselbe Überprüfung ergab auch, dass es etwa 60 Prozent 24 bis 48 Monate später genauso gut ging, wobei etwa 8 Prozent die Anfallsfreiheit erreichten.

Responsive Neurostimulation

Responsive Neurostimulation ist wie ein Schrittmacher für Ihr Gehirn. Es überwacht kontinuierlich Gehirnwellen und analysiert Muster, um Aktivitäten zu erkennen, die zu einem Anfall führen können. Dann reagiert es mit einer elektrischen Stimulation, die die Gehirnwellen wieder normalisiert und den Anfall verhindert.

Das Gerät wird an Ihre individuellen Bedürfnisse angepasst, in Ihrem Schädel platziert und an eine oder zwei Elektroden Ihres Gehirns angeschlossen.

Diese Therapie ist für Menschen gedacht, deren Anfälle nach dem Versuch von mindestens zwei Medikamenten nicht kontrolliert werden. Es ist von der FDA für Erwachsene mit fokaler Epilepsie zugelassen und wie bei der VNS-Therapie scheinen sich die Auswirkungen mit der Zeit zu verbessern.

Tiefenhirnstimulation

Bei der Tiefenhirnstimulation (DBS) werden Elektroden in einem bestimmten Teil Ihres Gehirns platziert, häufig im Thalamus. Sie sind mit einem Gerät verbunden, das unter die Haut in Ihrer Brust implantiert ist und elektrische Impulse an Ihr Gehirn sendet. Dies kann Anfälle verringern oder sogar stoppen.

Die FDA hat diese Behandlung für Erwachsene mit fokaler Epilepsie zugelassen, die nach dem Versuch von drei oder mehr Medikamenten nicht kontrolliert wird.

Diese Effekte scheinen auch mit der Zeit zuzunehmen. In einer Studie:

• Nach einem Jahr DBS gaben 43 Prozent der Teilnehmer einen Rückgang der Anfälle um 50 Prozent oder mehr an.
• Nach fünf Jahren meldeten 68 Prozent den gleichen Rückgang.
• Innerhalb dieser fünf Jahre gingen 16 Prozent sechs Monate oder länger ohne Anfälle.
• Die Berichte zur Lebensqualität haben sich im Laufe der Zeit ebenfalls verbessert.

Diäten

Ernährungsumstellungen können bei der Behandlung Ihrer Erkrankung hilfreich sein, sollten jedoch niemals als alleinige Behandlungsoption angesehen werden. Diese sollten nur mit Hilfe und Überwachung Ihres Arztes sowie mit Hilfe eines Diätassistenten berücksichtigt werden.

Ketogene Diät

Die ketogene Diät wird häufig in Fällen verschrieben, in denen Anfälle nicht auf zwei oder mehr Medikamente ansprechen, insbesondere bei Kindern. Diese fettreiche, kohlenhydratarme Diät ist streng und kann schwierig zu befolgen sein. Es ist besonders hilfreich bei bestimmten Epilepsiesyndromen und ermöglicht es einigen Menschen, niedrigere Dosen von Medikamenten einzunehmen.

2:13

Die ketogene Diät und Epilepsie

Studien zeigen:

• Mehr als die Hälfte der Kinder, die sich ketogen ernähren, sehen eine Verringerung der Anfälle um 50 Prozent oder mehr.
• Bei Erwachsenen reduziert diese Diät die Anfälle bei 22 bis 70 Prozent der Patienten um 50 Prozent oder mehr und bei bis zu 52 Prozent der Patienten um 90 Prozent oder mehr.
• Ein kleiner Prozentsatz von Kindern und Erwachsenen kann nach mehreren Jahren bei einer streng überwachten ketogenen Diät anfallsfrei werden.

Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Dehydration
• Verkümmertes Wachstum bei Kindern aufgrund von Mangelernährung
• Verstopfung
• Höheres Cholesterin bei Erwachsenen

Wenn Sie sich für die ketogene Diät entscheiden, müssen Sie wahrscheinlich Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um die Ungleichgewichte der Diät auszugleichen. Diese Diät sollte nur immer medizinisch überwacht werden.

Modifizierte Atkins-Diät

Die modifizierte Atkins-Diät (MAD) ist eine weniger restriktive und neuere Version der ketogenen Diät, die sowohl für Erwachsene als auch für Kinder angewendet werden kann.

Während die Lebensmittel der ketogenen Ernährung ähnlich sind, sind Flüssigkeiten, Proteine ​​und Kalorien nicht eingeschränkt und es gibt mehr Freiheit beim Essen gehen. Die MAD fördert weniger Kohlenhydrate und mehr Fett als die Standard-Atkins-Diät.

Diese Diät scheint ähnliche Ergebnisse zu haben wie die klassische ketogene Diät. Studien zeigen:

• Krampfanfälle werden bei 12 bis 67 Prozent der Erwachsenen um 50 Prozent oder mehr reduziert.
• Bis zu 67 Prozent der Erwachsenen haben eine Anfallsreduktion von 90 Prozent oder besser.

Mögliche Nebenwirkungen sind Gewichtsverlust, höherer Cholesterinspiegel bei Erwachsenen und Übelkeit, insbesondere am Anfang.

Diät mit niedrigem glykämischen Index

Eine weitere weniger restriktive Version der ketogenen Diät, die Behandlung mit niedrigem glykämischen Index (LGIT), konzentriert sich mehr auf Kohlenhydrate mit niedrigem glykämischen Index. Es schränkt weder Flüssigkeiten noch Eiweiß ein, und Lebensmittel basieren eher auf Portionsgrößen als auf Gewichten.

Es wurden nicht viele hochwertige Studien zu den Auswirkungen von LGIT durchgeführt, aber es scheint bei der Reduzierung von Anfällen von Vorteil zu sein.

Glutenfreie Diät

Einige Untersuchungen zeigen, dass die Rate der Zöliakie (eine Autoimmunerkrankung, die Glutenempfindlichkeit verursacht) bei Menschen mit Epilepsie signifikant häufiger ist als in der Öffentlichkeit. Dies hat zu Spekulationen geführt, dass Gluten eine Rolle bei der Verursachung oder dem Beitrag zur Entwicklung von Anfällen spielen könnte.

Eine britische Studie aus dem Jahr 2013, in der die Rate neurologischer Störungen bei Menschen mit Zöliakie untersucht wurde, ergab, dass 4 Prozent an Epilepsie litten, verglichen mit 1 Prozent in der Allgemeinbevölkerung. Andere Studien haben Raten zwischen 4 und 6 Prozent bestätigt.

Dennoch ist es schwierig, einen Zusammenhang zwischen Glutenempfindlichkeit und Krampfanfällen herzustellen, da es derzeit kein Standardmaß für die Glutenempfindlichkeit außerhalb von Zöliakie gibt.

Während dies ein Bereich mit wenig Forschung ist, können Sie viele Anekdoten über Menschen finden, die sagen, dass sie keine Anfälle mehr haben, nachdem sie glutenfrei geworden sind. Behauptungen sind besonders weit verbreitet, wenn es um Kinder geht, wobei einige Leute die Diät als wirksamer als Drogen proklamieren.

Es ist verlockend, an solche Erfolgsgeschichten zu glauben, aber es lohnt sich, sich daran zu erinnern, dass die Anfallshäufigkeit mit der Zeit häufig abnimmt und die Epilepsie in der frühen Kindheit oft von selbst verschwindet.

Bis weitere Forschungsergebnisse vorliegen, bleibt der Einfluss einer glutenfreien Ernährung auf die Epilepsie spekulativ. Wenn Sie diese Diät ausprobieren möchten, besprechen Sie sie unbedingt mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie sich nicht selbst verletzen, indem Sie wichtige Nährstoffe eliminieren, die Ihre Epilepsie verschlimmern könnten.

Lebensstil

Die Annahme gesunder Gewohnheiten kann auch dazu beitragen, Ihre Epilepsie zu kontrollieren.

Genug Schlaf bekommen

Schlafentzug kann bei manchen Menschen Anfälle auslösen. Stellen Sie also sicher, dass Sie genug bekommen. Wenn Sie Probleme haben, einzuschlafen oder häufig aufzuwachen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können auch versuchen:

• Begrenzen Sie das Koffein nach dem Mittagessen und beseitigen Sie es nach 17 Uhr.
• Schalten Sie elektronische Geräte eine Stunde vor dem Schlafengehen mit blauem Licht aus
• Erstellen Sie ein nächtliches Schlafenszeitritual
• Geben Sie sich mindestens acht Stunden Zeit zum Schlafen
• Machen Sie Ihr Zimmer so dunkel wie möglich; Betrachten Sie raumverdunkelnde Jalousien oder Jalousien
• Halte dein Schlafzimmer kühl
• Vermeiden Sie Alkohol vor dem Schlafengehen
• Versuche nicht zu schlafen
• Wachen Sie jeden Morgen zur gleichen Zeit auf

Stress bewältigen

Stress ist ein weiterer möglicher Auslöser für Anfälle. Wenn Sie unter zu viel Stress stehen, versuchen Sie, einige Verantwortlichkeiten an andere zu delegieren.

Lernen Sie Entspannungstechniken wie tiefes Atmen, Meditation und progressive Muskelentspannung. Nehmen Sie sich Zeit für Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen, und finden Sie Hobbys, die Ihnen helfen, sich zu entspannen.

Übung

Bewegung hilft Ihnen nicht nur dabei, körperlich gesund zu bleiben, sondern kann Ihnen auch helfen, besser zu schlafen, die Stimmung und das Selbstwertgefühl zu verbessern, Angstzustände abzubauen, Stress abzubauen und Depressionen abzuwenden.

Trainieren Sie jedoch nicht zu kurz vor dem Schlafengehen, da Sie sonst Probleme beim Abdriften haben.

Nehmen Sie Ihre Medikamente

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Medikamente genau wie vorgeschrieben einnehmen, damit Sie die bestmögliche Anfallskontrolle erreichen. Ändern Sie niemals Ihre Dosis und brechen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht ab, ohne Ihren Arzt zu konsultieren.

Abhängig von Ihrem Epilepsietyp können Sie möglicherweise so lange ohne Anfälle auskommen, dass Sie versuchen können, Ihre Medikamente abzusetzen. Dies sollte nur mit Erlaubnis und Aufsicht Ihres Arztes erfolgen.

Das Tragen eines medizinischen Alarmarmbandes, in dem Ihre Medikamente aufgeführt sind, ist bei Epilepsie äußerst wichtig, damit das medizinische Personal im Notfall besser weiß, wie es Ihnen helfen kann. Sie können eine online oder in einigen örtlichen Apotheken und Drogerien kaufen.

Komplementärmedizin

Es gibt einige komplementäre und alternative Medizinbehandlungen (CAM), die Sie möglicherweise in Betracht ziehen sollten, neben (nicht anstelle von) Ihren regulären Therapien.

Musik

Studien zum Verhältnis von Musik zu Anfällen legen nahe, dass das regelmäßige Hören von Mozart, insbesondere Mozarts Sonate für zwei Klaviere in D-Dur (K448), dazu beiträgt, Anfälle und EEG-Anomalien bei Kindern zu reduzieren. Dies nennt man den Mozart-Effekt.

Eine Studie mit Kindern und Erwachsenen, die drei Monate lang dreimal pro Woche 10 Minuten lang Mozart K448 hörten, ergab, dass der Effekt bei Kindern 25 Prozent häufiger auftrat. Beide Gruppen hatten jedoch weniger EEG-Anomalien und verringerte Anfälle.

Niemand weiß, wie die Beziehung zwischen der Musik und der Abnahme der Anfallsaktivität ist, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um diesen Effekt insgesamt zu bestätigen.

Yoga

Eine Cochrane-Studie zu Yoga gegen Epilepsie ergab, dass es bei der Kontrolle von Anfällen nützlich sein kann, aber es gibt nicht genügend Beweise, um es als Behandlung zu empfehlen.

Yoga sollte nur zusammen mit Ihren regelmäßigen Behandlungen angewendet werden, niemals für sich. Ein zusätzlicher Vorteil ist, dass Yoga Ihnen helfen kann, mit Stress umzugehen.

Erste Schritte mit Yoga

Biofeedback

Biofeedback, auch als Neurofeedback bekannt, ist eine Technik, mit der Sie (unter anderem) die Reaktionen Ihres Körpers auf Anfallsauslöser messen können. Mit der Zeit können Sie diese Informationen verwenden, um automatische Funktionen wie Herzfrequenz und Atmung zu steuern und möglicherweise die Häufigkeit von Anfällen zu verringern.

Biofeedback verwendet Sensoren, die an Ihrem Körper angebracht sind, sodass es nicht invasiv ist. Es hat auch keine Nebenwirkungen.

Mehrere kleine Studien haben gezeigt, dass es hilft, Anfälle zu reduzieren. Dies scheint insbesondere beim Biofeedback mit galvanischer Hautreaktion (GSR) der Fall zu sein, bei der die Schweißmenge in Ihren Händen gemessen wird. Es müssen jedoch noch weitere Studien durchgeführt werden.

Blau getönte Gläser

Einige Hinweise deuten darauf hin, dass das Tragen einer Sonnenbrille mit blau getönten Gläsern Menschen mit lichtempfindlicher Epilepsie helfen kann, aber die Forschung ist begrenzt und veraltet.

Blau getönte Linsen wurden von der FDA nicht für die Behandlung von Anfällen zugelassen, aber es schadet nicht, sie auszuprobieren, solange Sie die regelmäßigen Behandlungen nicht abbrechen. Die in einer im Volksmund zitierten Studie von 2004 erwähnten Zeiss Z-1-Objektive müssen von außerhalb der USA gekauft werden. Sie können TheraSpecs-Leuchtstofflampen jedoch online erwerben. Sie sind nicht blau getönt, aber sie blockieren blaugrünes Licht.

Kunst

Epilepsie kann eine marginalisierende Wirkung haben, die zu Traurigkeit und geringem Selbstvertrauen führen kann. Vorläufige Untersuchungen legen nahe, dass ein mehrwöchiges Kunsttherapieprogramm namens Studio E: Das Epilepsie-Kunsttherapieprogramm dazu beitragen kann, das Selbstwertgefühl bei Menschen mit Epilepsie zu steigern.

Unter den 67 Personen, die an der Pilotstudie teilnahmen, schien das Programm das Selbstwertgefühl zu steigern, gemessen anhand der Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). Auch die Abbrecherquote war niedrig.

Die Zukunft der Behandlung

Auf der Suche nach weniger invasiven und effektiveren Epilepsiebehandlungen wird viel Arbeit geleistet, einschließlich einiger Dinge, die sich noch in einem experimentellen Stadium befinden.

Stereotaktische Radiochirurgie

Stereotaktische Radiochirurgie oder stereotaktische Laserablation können Menschen helfen, die:

• Haben Sie fokale Anfälle
• Reagieren Sie nicht gut auf Medikamente
• Sind keine guten Operationskandidaten

Während des Eingriffs zerstört gezielte Strahlung Gewebe in dem Teil des Gehirns, der Anfälle verursacht. Erste Hinweise zeigen, dass es zur Kontrolle von Anfällen im mesialen Temporallappen, der häufigsten Art der fokalen Epilepsie, wirksam ist.

Thermische Ablation

Die thermische Ablation, auch als interstitielle Laserthermotherapie oder LITT-Verfahren bekannt, ist eine fortschrittliche Form der stereotaktischen Radiochirurgie, bei der mithilfe der Magnetresonanztomographie (MRT) das zu zerstörende Gewebe lokalisiert wird. Es ist viel präziser und hat weniger Risiken als herkömmliche Operationen.

Die Studien waren begrenzt und klein, aber die MRT-gesteuerte LITT scheint eine vielversprechende Behandlung mit weniger Nebenwirkungen und besseren Ergebnissen zu sein als andere minimalinvasive Verfahren.

Externe Nervenstimulation

Die externe Trigeminusnervstimulation (eTNS) ähnelt der Vagusnervstimulation, das Gerät wird jedoch eher extern als implantiert getragen.

Ein spezielles Gerät, das Monarch eTNS-System, wurde in Europa und Kanada zugelassen und wird derzeit in den USA erforscht.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 kam zu dem Schluss, dass Langzeitbeweise zeigten, dass die Behandlung sicher und eine "vielversprechende Langzeitbehandlung" für Menschen ist, deren Epilepsie nicht gut durch Medikamente kontrolliert werden kann.

Eine Prüfung der Behandlung in Großbritannien im Jahr 2017 ergab, dass Menschen ohne geistige Behinderung eine signifikante Verbesserung sowohl der Lebensqualität als auch der Stimmung sowie einen Rückgang der Anfälle um 11 Prozent aufwiesen. Die Autoren erklärten es für sicher und flexibel, erklärten jedoch auch die Notwendigkeit weiterer kontrollierter Studien, um seine Wirksamkeit zu bestätigen.

Kortikale Stimulation unterhalb der Schwelle

Bei der kortikalen Stimulation unterhalb der Schwelle werden Elektroden verwendet, die an einen Generator angeschlossen sind. Anstatt zu warten, bis Ihr Gehirn eine abnormale Aktivität aufweist, verhindert es Anfälle, indem es den genauen Bereich Ihres Gehirns, in dem Anfälle beginnen, kontinuierlich stimuliert.

In einer Studie gaben 10 von 13 Teilnehmern an, dass ihre Epilepsie weniger schwerwiegend geworden sei. Die meisten von ihnen hatten auch eine um mindestens 50 Prozent verringerte Anfallshäufigkeit. Diese Behandlung kann besonders hilfreich sein für Menschen mit fokaler Epilepsie, die keine Kandidaten für eine Operation sind.

Ein Wort von Verywell

Es kann schwierig und manchmal entmutigend sein, das beste Behandlungsschema für Ihren individuellen Epilepsiefall zu finden. Mit einer Vielzahl von Behandlungen und mehr auf dem Weg lohnt es sich jedoch, es weiter zu versuchen. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, überwachen Sie Ihren Körper auf Veränderungen und Nebenwirkungen und hoffen Sie, dass Sie Behandlungen finden, die für Sie funktionieren.

Lebe dein bestes Leben mit Epilepsie

• Aktie
• Flip
• Email