Inhalt
- Was ist Esketamin?
- Wie ist die Esketaminbehandlung?
- Wer ist ein guter Kandidat für eine Esketamin-Therapie?
- Wie behandelt Esketamin Depressionen?
- Hat Esketamin Nebenwirkungen?
Ausgewählte Experten:
Adam Kaplin, M.D., Ph.D.
Was ist Esketamin?
Esketamin wird aus einem Medikament namens Ketamin hergestellt, einem Anästhetikum, das seit vielen Jahren auch zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird.Bis vor kurzem erhielt Esketamin, eine wirksamere Version von Ketamin, die FDA-Zulassung speziell für die Verwendung als Nasenspray für Patienten mit behandlungsresistenter Depression.
Esketamin wird aus einem Teil des Ketaminmoleküls gewonnen “, sagt Kaplin, der das Medikament seit drei Jahren untersucht. "Weil es wirksamer ist, können Sie es in einer niedrigeren Dosis verwenden und haben theoretisch weniger Nebenwirkungen. Jetzt, da es in einer intranasalen Version erhältlich und von der FDA zugelassen ist, ist es wahrscheinlicher, dass Versicherungsunternehmen die Behandlung übernehmen.
Wie ist die Esketaminbehandlung?
Esketamin kann wie Ketamin Ihre Wahrnehmung in den ersten zwei Stunden nach der Behandlung verzerren. Daher muss es in einer Klinik verabreicht werden. Die Behandlung von Esketamin-Nasenspray erfolgt ambulant.
Mit dem Nasenspray geben Sie sich drei Dosen im Abstand von fünf Minuten unter ärztlicher Aufsicht. Sie bleiben unter ärztlicher Beobachtung in der Klinik, bis mögliche Nebenwirkungen vorüber sind.
Esketamin muss in Verbindung mit einem herkömmlichen Antidepressivum verwendet werden. Die Absicht ist, dass Esketamin eine schnelle Linderung der Depressionssymptome bietet, bis das andere Medikament wirksam wird.
Wer ist ein guter Kandidat für eine Esketamin-Therapie?
Derzeit ist Esketamin für Menschen mit behandlungsresistenter Depression zugelassen. Das bedeutet, dass Sie mindestens zwei andere Antidepressiva ausprobiert haben (jeweils mindestens sechs Wochen) und keine Remission oder mindestens 50% ige Stimmungsverbesserung festgestellt haben.
Für Menschen, die mit anderen Antidepressiva keinen Erfolg hatten, bietet Esketamin die Möglichkeit zu sehen, wie es ist, keine Depression zu haben “, sagt Kaplin. „Es gibt ihnen Hoffnung, dass sie sich mit der richtigen Behandlung besser fühlen können.
Wie behandelt Esketamin Depressionen?
Esketamin und das verwandte Medikament Ketamin sind aus mehreren Gründen hochwirksame Depressionsbehandlungen:
Die antidepressive Funktion von Esketamin wirkt über einen anderen Mechanismus als andere Medikamente. Herkömmliche Antidepressiva erhöhen den Gehalt an natürlich vorkommenden Chemikalien wie Serotonin, Noradrenalin und Dopamin. Diese Chemikalien sind Botenstoffe, die die Kommunikation zwischen Gehirnzellen weiterleiten. Die Theorie besagt, dass größere Mengen dieser Neurotransmitter eine bessere Kommunikation zwischen Gehirnzellen ermöglichen und die Stimmung positiv beeinflussen.
Esketamin wirkt auf ähnliche Weise, erhöht jedoch im Gegensatz zu anderen Antidepressiva den Glutamatspiegel, den am häufigsten vorkommenden chemischen Botenstoff im Gehirn. Das Ergebnis? Eine größere Auswirkung auf mehr Gehirnzellen gleichzeitig.
Menschen mit Depressionen erhalten schnelle Hilfe
Übliche Antidepressiva wirken langsam. Oft dauert es mehrere Wochen, bis sich Menschen mit Depressionen spürbar fühlen, sagt Kaplin. Auf der anderen Seite wirkt Esketamin sofort auf die Gehirnzellen und lindert depressive Symptome innerhalb weniger Stunden.
Esketamin verringert Selbstmordgedanken
Herkömmliche Antidepressiva können zu Beginn der Behandlung tatsächlich die Selbstmordgedanken verstärken, insbesondere bei Kindern und jungen Erwachsenen. Esketamin ist neben Lithium das einzige Medikament, das üblicherweise bei bipolaren Störungen verschrieben wird und nachweislich Selbstmordgedanken verringert, sagt Kaplin. Obwohl Esketamin derzeit nicht für diesen Zweck zugelassen ist, erwägt die FDA dies.
Es ist wirksam bei behandlungsresistenten Depressionen
Bis zu 33% der Menschen mit Depressionen sprechen nicht auf mehrere Arten herkömmlicher Antidepressiva an. Esketamin reduziert Depressionssymptome bei einer Mehrheit dieser Personen in klinischen Studien.
Die einzige andere zugelassene medikamentöse Therapie für behandlungsresistente Depressionen ist eine Kombination aus Olanzapin (ein Antipsychotikum) und Fluoxetin (ein herkömmliches Antidepressivum). Diese Behandlung hat jedoch signifikante Langzeiteffekte, zu denen eine erhebliche Gewichtszunahme, Stoffwechselveränderungen, Diabetes und Bluthochdruck gehören.
Esketamin hilft dem Gehirn, neue Verbindungen herzustellen
Untersuchungen legen nahe, dass unbehandelte Depressionen langfristige Hirnschäden verursachen und ein Risikofaktor für Demenz sind. Studien zeigen, dass Menschen mit Depressionen eine bis zu 20% ige Schrumpfung des Hippocampus aufweisen, einer Region des Gehirns, die für das Gedächtnis und Lernen entscheidend ist. Aber Esketamin kann den schädlichen Auswirkungen von Depressionen entgegenwirken.
Tierstudien zeigen, dass die Verbindungen zwischen Gehirnzellen unter chronischem Stress abnehmen, aber Esketamin kehrt diese stressbedingten Veränderungen um. „Esketamin unterscheidet sich von jedem anderen Antidepressivum darin, dass es nicht nur die neurotoxischen Wirkungen von Depressionen auf das Gehirn verhindert, sondern auch eine wachstumsfördernde Wirkung zu haben scheint“, erklärt Kaplin.
Hat Esketamin Nebenwirkungen?
Menschen können eine Vielzahl von Nebenwirkungen durch die Esketamin-Therapie erfahren. Am dramatischsten sind Halluzinationen und das Gefühl, von sich selbst oder der Realität getrennt zu sein. Die Nebenwirkungen erreichen jedoch in der Regel nach 40 Minuten ihren Höhepunkt und lassen innerhalb von zwei Stunden nach der Behandlung nach.
Während der ersten beiden Behandlungen können Sie die intensivsten Nebenwirkungen erwarten. Danach lassen die Symptome normalerweise nach. Andere Nebenwirkungen können sein:
- Übelkeit
- Schläfrigkeit
- Erhöhter Blutdruck
- Betrunken fühlen
- Kopfschmerzen
Wenn Sie der Meinung sind, dass die Behandlung von Depressionen nicht funktioniert, sprechen Sie mit Ihrem Psychiater, um herauszufinden, ob eine Esketamintherapie für Sie in Frage kommt.