Verwendung eines abgelaufenen EpiPen für allergische Reaktionen

Inhalt

• Nahrungsmittelallergien sind ein wachsendes Problem
• Adrenalin als Behandlung der Wahl
• Ist abgelaufenes Adrenalin noch in Ordnung?
• Schlussfolgerung: Altes Adrenalin ist wahrscheinlich besser als kein Adrenalin

Im März 2013 aß ein Student im Teenageralter mit einer schweren Nussallergie versehentlich einen Keks mit Nüssen. Anschließend entwickelte er eine schwere Anaphylaxie, aber seine Familie benutzte seinen Epi-Pen nicht, da das Ablaufdatum bereits abgelaufen war, und ein 911-Fahrer sagte ihnen telefonisch, sie sollten ihn nicht benutzen. Während der Teenager endlich eine Epi-Pen-Injektion vom Gerät eines Nachbarn erhielt, war es zu spät: Der Student starb später am Abend in einem örtlichen Krankenhaus. (Es ist wichtig zu wissen, dass nicht klar ist, ob die Verwendung des abgelaufenen EpiPen das Ergebnis dieses tragischen Ereignisses verändert hätte.)

Nahrungsmittelallergien sind ein wachsendes Problem

Die Prävalenz von Nahrungsmittelallergien, insbesondere gegen Erdnüsse und Baumnüsse, nimmt zu. In den letzten 10 bis 15 Jahren hat sich die Rate in vielen Ländern auf das Dreifache verdoppelt. Nahrungsmittelallergien, insbesondere gegen Nüsse und Meeresfrüchte, können schwerwiegend und lebensbedrohlich sein. Jedes Jahr werden mehr Fälle von tödlichen Nahrungsmittelallergien gemeldet. Zum größten Teil gibt es keine Heilung für Lebensmittelallergien, obwohl eine kleine Anzahl von Forschungszentren Studien zur Immuntherapie für bestimmte Lebensmittelallergien wie Erdnüsse, Milch und Eier durchführt. Die Standardbehandlung für Lebensmittelallergien ist die Vermeidung des schuldigen Lebensmittels sowie die Behandlung von allergischen Reaktionen, die durch versehentliche Einnahme des Lebensmittels auftreten können.

Adrenalin als Behandlung der Wahl

Die Behandlung der Wahl für Anaphylaxie aus allen Gründen, auch infolge einer Nahrungsmittelallergie, ist injizierbares Adrenalin. Tatsächlich hängen die meisten Fälle tödlicher Anaphylaxie mit dem Fehlen oder der Verzögerung der Verabreichung von Adrenalin zusammen.

Injizierbare Adrenalin-Kits sind in verschiedenen Marken erhältlich, darunter EpiPen, Twinject und Avi-Q. Alle diese Geräte sind aufgrund der Instabilität von Adrenalin relativ kurz haltbar: ungefähr ein Jahr ab Herstellungsdatum. Adrenalin wird durch Licht, Luft und hohe Temperaturen abgebaut. Daher empfehlen die Hersteller, Adrenalin an einem dunklen Ort bei Raumtemperatur zu lagern, jedoch nicht gekühlt.

Da injizierbare Adrenalin-Kits selten verwendet werden und relativ teuer sind, ist es leider üblich, dass Menschen (wissentlich oder unwissentlich) abgelaufene Adrenalin-Kits aufbewahren.

Ist abgelaufenes Adrenalin noch in Ordnung?

Wenn es also üblich ist, dass Menschen injizierte injizierbare Adrenalin-Kits abgelaufen sind, wäre es in Ordnung, sie zur Behandlung der Anaphylaxie zu verwenden? Diese genaue Frage wurde von einer Gruppe von Forschern in Kanada untersucht und im Jahr 2000 veröffentlicht. Die Gruppe sammelte abgelaufene EpiPens und bestimmte die Wirksamkeit des darin enthaltenen Adrenalins. Die Wirksamkeit des Adrenalins wurde nach zwei Methoden bestimmt: Entnahme von Blutproben von Kaninchen nach Injektion der abgelaufenen EpiPens sowie Durchführung chemischer Tests der Restmenge der in den EpiPens verbleibenden Lösung nach deren Verwendung. Die in den abgelaufenen EpiPens gefundenen Messungen wurden mit Messungen von nicht abgelaufenen EpiPens verglichen.

Während beide untersuchten Methoden zeigten, dass die abgelaufenen EpiPens im Vergleich zu den nicht abgelaufenen EpiPens weniger Adrenalin enthielten, war in den abgelaufenen EpiPens immer noch eine überraschend hohe Menge an Adrenalin enthalten.

Sogar EpiPens, die 5 bis 7 Jahre nach dem Verfallsdatum lagen, hatten noch mehr als 70% der ursprünglichen Dosis im Gerät. Viele EpiPens, die 2 bis 3 Jahre nach ihrem Verfallsdatum waren, hatten mehr als 90% der ursprünglichen Dosis übrig.

Schlussfolgerung: Altes Adrenalin ist wahrscheinlich besser als kein Adrenalin

Die Autoren der oben genannten Studie kamen zu dem Schluss, dass es wichtig ist, nicht abgelaufenes injizierbares Adrenalin für die Behandlung schwerer allergischer Reaktionen, wie sie beispielsweise durch Lebensmittelallergien verursacht werden, verfügbar zu halten. Es gibt eindeutige Hinweise darauf, dass abgelaufene injizierbare Adrenalin-Kits weniger Adrenalin enthalten als nicht abgelaufene Kits.

Da abgelaufene injizierbare Adrenalin-Kits (auch solche, die viele Jahre alt sind) eine erhebliche Menge der ursprünglich vorgesehenen Adrenalin-Dosis enthalten, sollten sie zur Behandlung der Anaphylaxie verwendet werden, wenn kein anderes Adrenalin verfügbar ist. Der potenzielle Nutzen einer weniger als idealen Dosis Adrenalin würde wahrscheinlich die theoretische Gefahr der Verwendung eines abgelaufenen injizierbaren Adrenalin-Kits überwiegen.

Die Autoren raten aus Gründen, die in ihrer Studie nicht erläutert wurden, davon ab, jemals ein injizierbares Adrenalin-Kit zu verwenden, das abgelaufen ist oder nicht und verfärbtes Adrenalin oder Partikel im Adrenalin enthält.