Inhalt
- Was ist Augenmuskelchirurgie?
- Zweck der Augenmuskelchirurgie
- Wie vorzubereiten
- Was am Tag der Operation zu erwarten ist
- Wiederherstellung
- Ein Wort von Verywell
Was ist Augenmuskelchirurgie?
Augenmuskeloperationen können Ihre Augenmuskeln lockern, straffen oder verlagern. Manchmal ist mehr als eine Operation für eine optimale Korrektur erforderlich, und jeder Eingriff kann zu einem anderen Zeitpunkt geplant werden.
Diese Augenoperation kann das Schneiden, Platzieren von Nähten, Wiederanbringen und / oder Falten winziger Abschnitte eines oder mehrerer Muskeln umfassen, die Ihr Auge bewegen. Sie haben sechs Muskeln, die jedes Auge bewegen. Ein Ende jedes Muskels haftet direkt an Ihrem Auge und das andere Ende am Knochen Ihrer Augenhöhle. Diese Muskeln befinden sich auf der Rückseite Ihres Augapfels und sind an den Seiten sowie über und unter jedem Augapfel verteilt.
Die Augenmuskeloperation ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem der Augenarzt (Augenchirurg) Zugang zu den Augenmuskeln erhält, indem er kleine Schnitte in die Bindehaut einlegt, die die dünne, klare Abdeckung der Sklera (des weißen Teils des Auges) darstellt.
Augenmuskeloperationen sind ambulant. Lokalanästhesie oder Vollnarkose können zur Schmerzkontrolle eingesetzt werden.
Kontraindikationen
Diese Operation ist nicht für jeden geeignet. Es wird nur für bestimmte Bedingungen verwendet und die Risiken können höher sein als der Nutzen, wenn Sie bestimmte zugrunde liegende Bedingungen haben.
Entzündliche Erkrankungen, Immunschwäche oder Blutungsstörungen können das Risiko postoperativer Komplikationen nach einer Augenmuskeloperation erhöhen und die Heilung beeinträchtigen.
Wenn das Auge infiziert oder verletzt ist, kann eine Augenmuskeloperation das Auge zusätzlich schädigen. Diese Probleme müssen gelöst werden, bevor mit der Augenmuskeloperation fortgefahren werden kann.
Eine Augenmuskeloperation ist kein Weg, um Doppelbilder oder gekreuzte Augen zu behandeln, die aus neurologischen Problemen wie einem Schlaganfall oder einem Gehirntumor resultieren.
Mögliche Risiken
Augenmuskeloperationen können aufgrund der Anästhesie oder des Eingriffs selbst Komplikationen verursachen.
Spezifische Probleme umfassen:
- Sofortige Auswirkungen: Zu den Nebenwirkungen dieser Operation können Infektionen, Blutungen oder Schwellungen im Bereich des Auges gehören. Diese Probleme können häufig ohne langfristige Konsequenzen behandelt werden.
- Sehbeeinträchtigung: Schäden an Strukturen im Auge oder schwere Endophthalmitis (Entzündung im Auge) können zu dauerhaftem Sehverlust führen.
- Herausstehende Augen: Exophthalmus (prall gefüllte Augen) ist nicht gefährlich und kann durch Narben hinter dem Auge oder durch die Verlagerung der Augenmuskulatur entstehen.
- Augenabweichung: Eine Überkorrektur oder Unterkorrektur kann die Augenabweichung nach der Operation tatsächlich erhöhen.
Schwerwiegende Probleme treten innerhalb einer Woche nach der Operation auf und können Schmerzen, Blutergüsse, Schwellungen oder Sehstörungen verursachen.
Zweck der Augenmuskelchirurgie
Eine Augenmuskeloperation wird durchgeführt, wenn eine oder mehrere der sechs Augenmuskeln in jedem Auge schwach sind oder ein strukturelles Problem aufweisen. Die daraus resultierende Asymmetrie in der Art und Weise, wie sich die beiden Augen bewegen, kann dazu führen, dass ein Auge horizontal oder vertikal abweicht. Die Pupillen der Augen können außermittig erscheinen. Und manchmal können sich die Augen unwillkürlich ausbeulen oder bewegen.
Strabismus ist der häufigste Grund für Augenmuskeloperationen. Dieser Zustand ist ziemlich häufig, wird normalerweise in der frühen Kindheit bemerkt und kann verschwommenes oder doppeltes Sehen verursachen. Eltern und Kinder sorgen sich auch kosmetisch um das Aussehen ihrer Augen.
Andere Erkrankungen, die mit einer Augenmuskeloperation behandelt werden könnten:
- Ambylopie: Strabismus gefährdet ein Kind für die Entwicklung von Amblyopie, einer Art Sehdefizit. Bei Amblyopie bevorzugt das Gehirn ein Auge mehr als das andere. Manchmal wird eine Augenmuskeloperation durchgeführt, nachdem die Amblyopie bereits begonnen hat.
- Schilddrüsenerkrankung: Schilddrüsenerkrankungen, die sich im Allgemeinen im Erwachsenenalter entwickeln, können zu Schwellungen der Augenmuskulatur führen. Schilddrüsenmedikamente sind die häufigste Behandlung, aber manchmal werden Augenveränderungen mit Augenmuskeloperationen behandelt.
- Myokymie: Myokymie ist eine Erkrankung, bei der winzige Muskeln zucken. Es betrifft normalerweise das Augenlid, kann aber auch die Augenmuskulatur betreffen, insbesondere den oberen schrägen Muskel. Die medizinische Therapie ist die erste Behandlungslinie. Wenn der Zustand jedoch anhält und Probleme wie Kopfschmerzen, Schwindel oder Sehstörungen verursacht, werden die Augenmuskeln Eine Operation kann eine Option sein.
- Nystagmus: Nystagmus ist ein Zustand, der durch unwillkürliche ruckartige Augenbewegungen gekennzeichnet ist. Er ist häufig mit starkem Schwindel, Übelkeit und Schwierigkeiten beim Gehen und Gleichgewicht verbunden. Eine Augenmuskeloperation ist eine Behandlungsoption für einige Fälle von Nystagmus.
Sie oder Ihr Kind könnten ein Kandidat für eine Augenmuskeloperation sein, wenn eine Unregelmäßigkeit der Augenmuskulatur eine Ursache für Ihre Symptome ist. Ihr Arzt wird Ihre Symptome mit einer Augenuntersuchung bewerten, die einen Visus-Test und einen Test Ihrer Augenmuskeln umfasst.
Wie Augenmuskeln getestet werdenWie vorzubereiten
Wenn dies noch nicht abgeschlossen ist, wird Ihr Arzt Ihrem Kind eine allgemeine körperliche Untersuchung empfehlen, um sicherzustellen, dass es gesund genug ist, um operiert zu werden und Anästhetika zu erhalten. Eine detaillierte Augenuntersuchung und möglicherweise bildgebende Tests wie ein Computertomographie-Scan (CT) können verwendet werden, um die Einzelheiten des Verfahrens zu planen.
Präoperative Tests können ein vollständiges Blutbild (CBC), Blutchemietests und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs umfassen.
Ort
Die Operation wird in einem Operationssaal durchgeführt, der sich in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum befindet.
Was man anziehen soll
Sie können alles für den Eingriffstermin tragen. Wenn Sie Pony in der Nähe Ihrer Augen haben, sollten diese zurückgezogen werden und Ihr Haar sollte keine Haarcreme oder andere Produkte enthalten.
Essen und Trinken
Sie müssen am Abend vor der Vollnarkose auf Essen und Trinken verzichten. Wenn Ihr Kind jung ist, kann das Timing angepasst werden und der Anästhesist Ihres Kindes gibt Ihnen genauere Anweisungen.
Medikamente
Der Arzt Ihres Kindes wird Ihrem Kind empfehlen, eine Woche vor der Operation die Einnahme von Blutverdünnern wie Aspirin und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Produkten (NSAIDs) abzubrechen, um Blutungen zu minimieren.
Möglicherweise müssen Sie vor der Augenmuskeloperation einige Tage lang eine Antibiotika- oder Steroidsalbe in das Auge einbringen.
Was zu bringen
Sie benötigen einen Ausweis, Informationen zur Krankenversicherung und eine Zahlungsmethode für jeden Teil der Kosten, den Sie bezahlen müssen. Erwachsene sollten jemanden haben, der nach der Operation nach Hause fährt, da das Sehvermögen nach der Operation vorübergehend beeinträchtigt sein kann.
Kleine Kinder dürfen am Tag der Operation möglicherweise ein spezielles Spielzeug oder eine Decke in den präoperativen Bereich bringen.
Änderungen des Lebensstils vor der Operation
Abhängig von den Besonderheiten des Verfahrens und den beteiligten Augenmuskeln wird manchmal ein Pflaster über dem Auge getragen, oder es kann sein, dass vor der Operation mehrere Wochen lang eine Brille getragen wird. Diese Strategien werden verwendet, um zu verhindern, dass sich Seh- und Muskelprobleme in den Wochen vor der Operation verschlechtern.
Was am Tag der Operation zu erwarten ist
Sie müssen sich am Tag der Operation registrieren und ein Einverständnisformular unterschreiben. Sie gehen in den präoperativen Bereich. Temperatur, Puls, Blutdruck, Atmung und Sauerstoff werden überprüft. Eine intravenöse (IV, in einer Vene) Leitung wird in den Arm oder die Hand gelegt.
Blutuntersuchungen am selben Tag können CBC- und Elektrolyttests umfassen.
Wenn Ihr Kind eine signifikante Infektion wie eine Erkältung oder Grippe hat, wird Ihnen wahrscheinlich empfohlen, die Operation zu verschieben.
Vor der Operation
Eine Anästhesie kann durch IV erfolgen, und manchmal erhalten kleine Kinder ihre Anästhetika durch Inhalation mit einer Atemmaske.
- Wenn eine Vollnarkose angewendet wird, kontrolliert das Medikament die Schmerzen, lähmt die Muskeln und induziert den Schlaf. Während der Operation wird ein Atemschlauch in den Hals eingeführt, um die Atmung zu unterstützen.
- Wenn eine überwachte Anästhesiesedierung und eine Lokalanästhesie angewendet werden, werden Anästhetika verwendet, um Schläfrigkeit hervorzurufen. Dann wird das Lokalanästhetikum mit einer Nadel oder als Tropfen in das Auge gegeben.
Vor der Operation kann Ihr Augenarzt eine antibiotische Salbe auf Ihr Auge auftragen.
Während der Operation
Eine Augenmuskeloperation sollte etwa 30 bis 60 Minuten dauern. Es wird mit offenen Augenlidern durchgeführt. Ein kleiner Retraktor hält die Augenlider vorsichtig offen.
Ihr Augenarzt wird das Auge drehen und einen Schnitt in die Bindehaut machen. Das Auge muss nicht aus seiner normalen Position bewegt werden.
Der nächste Schritt besteht darin, dass Ihr Augenarzt den oder die Muskeln findet, die repariert werden müssen. Dies ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem die Muskeln ohne Hilfe einer Kamera direkt durch den Bindehautschnitt sichtbar sind.
Chirurgische Techniken, die in der Augenmuskelchirurgie verwendet werden, können umfassen:
- Resektion: Schneiden Sie kleine Muskelfasern, um einen bestimmten Muskel kleiner oder kürzer zu machen, und nähen Sie ihn wieder an seine Stelle auf dem Auge
- Rezession: Trennen eines Muskels von der Stelle, an der er am Auge haftet, und Nähen an einer anderen Position am Auge
- Anwendung: Falten Sie den Muskel und nähen Sie ihn, um eine neue Form und Größe zu erhalten
Ihr Chirurg verwendet möglicherweise eine verstellbare Naht, um Ihren Augenmuskel an Ort und Stelle zu sichern. Eine einstellbare Naht kann festgezogen oder gelöst werden, um die Augenmuskelkorrektur zu optimieren. Die Anpassung kann zwei bis vier Stunden nach der Operation oder am nächsten Tag erfolgen.
Nachdem der Muskel an Ort und Stelle ist, wird der Einschnitt in die Bindehaut mit resorbierbaren Nähten repariert.
Die Anästhesie wird gestoppt. Wenn eine Vollnarkose angewendet wurde, wird der Atemschlauch entfernt und das Anästhesieteam stellt sicher, dass die Atmung stabil ist, bevor Sie oder Ihr Kind in den Erholungsbereich gebracht werden.
Nach der Operation
Ihr Kind wird nach der Operation engmaschig überwacht. Möglicherweise können Sie mit Ihrem Kind im postoperativen Erholungsbereich bleiben. Sie erhalten Antibiotika-Tropfen oder Antibiotika-Salben im chirurgischen Auge, um eine Infektion zu verhindern. Bei Bedarf erhalten sie auch Schmerzmittel.
Einige Kinder haben leichte Übelkeit, während die Vollnarkose nachlässt. Manchmal können Ingwergetränke oder salziges oder langweiliges Essen helfen.
Umgang mit Übelkeit nach der OperationDer Augenarzt Ihres Kindes wird sie innerhalb weniger Stunden nach der Augenoperation untersuchen. Wenn es keine Komplikationen gibt, kann Ihr Kind (oder Sie, wenn Sie derjenige sind, der die Operation hatte) nach Hause gehen.
Sie erhalten Anweisungen zur Augenpflege und einen Zeitplan für einen Folgetermin. Zusätzlich erhalten Sie eine Liste mit Anzeichen von Komplikationen, auf die Sie achten müssen.
Wiederherstellung
Sie werden wahrscheinlich innerhalb weniger Tage nach der Operation und einige Monate nach der Operation einen Nachuntersuchungsbesuch haben. Während des Heilungs- und Genesungsprozesses müssen Sie Ihr Auge sauber halten, um eine Infektion zu verhindern.
Heilung
Es können sich Beschwerden oder Kratzer entwickeln, die nach einer Augenmuskeloperation mehrere Tage anhalten können. Möglicherweise bemerken Sie eine sehr kleine weiße Beule am weißen Teil des Auges. Dies ist ein Nahtknoten, der sich schließlich auflöst. Manchmal sieht das Auge nach der Operation mehrere Wochen lang rot aus.
Im Allgemeinen kann ein rezeptfreies Schmerzmittel wie Paracetamol leichte Beschwerden lindern. Wenn die Augenlider geschwollen erscheinen, können Eisbeutel angebracht werden.
Antibiotika-Steroid-Augentropfen können gegeben werden, um eine Infektion zu verhindern und die Augen zu heilen. Verwenden Sie dies gemäß den Anweisungen Ihres Arztes.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Anzeichen von Komplikationen auftreten, wie z.
- Fieber
- Eiter läuft aus dem Auge
- Blutungen aus dem Auge
- Bewölkte Sicht
- Starke Schmerzen
- Verschlechterung der Schwellung
Bewältigung der Wiederherstellung
Ihr Kind kann körperlich aktiv sein, wenn es Lust dazu hat, aber es ist wichtig, das Auge vor Kontamination von außen zu schützen, wenn der Bindehautschnitt heilt.
Schwimmen, Badewasser in die Augen bekommen und Kontaktlinsen tragen sollte vermieden werden, bis Ihr Arzt grünes Licht gibt.
Ihr Kind wird möglicherweise angewiesen, in den ersten Tagen nach der Operation ein Pflaster zu tragen, um das Auge zu bedecken. Im Gegensatz zu der Augenklappe, die möglicherweise empfohlen wurde vor der Operation um eine Verschlechterung des Sehvermögens und der Augenbewegung zu verhindern, ein Pflaster nach der Operation wird verwendet, um das Auge vor Kontamination zu schützen.
Langzeitpflege
Nach Ihren postoperativen Besuchen müssen Sie immer noch Ihren Augenarzt oder Augenarzt für jährliche Augenuntersuchungen aufsuchen, damit Seh- oder Augenprobleme frühzeitig erkannt und behandelt werden können.
Das Auge kann nach der Operation aufgrund von Über- oder Unterkorrekturen abweichen. Oft kann ein nicht-chirurgisches Management wie Augenmuskelübungen oder Botulismus-Injektionen zur Behandlung einer leichten Augenabweichung beitragen.
Wenn Sie infolge dieser Operation einen Exophthalmus haben, stellen Sie möglicherweise eine Tendenz zu trockenen Augen fest. Normalerweise können Augentropfen bei diesem Problem helfen.
Mögliche zukünftige Operationen
Manchmal erfordert die Augenmuskelkorrektur mehrere chirurgische Schritte mit getrennten Verfahren. Eine nachfolgende Operation könnte also Monate nach der ersten geplant sein.
In einigen Situationen kann eine postoperative Augenabweichung eine weitere Augenmuskeloperation zur Reparatur erfordern.
Anpassungen des Lebensstils
Im Allgemeinen sollten Sie nicht erwarten, dass Sie aufgrund einer Augenmuskeloperation Anpassungen an Ihrem Lebensstil vornehmen müssen. Möglicherweise müssen Sie Korrekturlinsen tragen oder Augenmuskelübungen durchführen, wenn Sie eine Augenerkrankung haben, die eine Pflege erfordert.
Ein Wort von Verywell
Augenmuskeloperationen sind ziemlich häufig. Es wird normalerweise in der Kindheit durchgeführt, aber manchmal brauchen auch Erwachsene diese Art von Operation. Heilung und Genesung sind im Allgemeinen ziemlich schnell und unkompliziert. Sie können unmittelbar nach der Operation eine sichtbare Verbesserung der Augenabweichung erwarten.