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Wenn Menschen mit Alzheimer oder einer anderen Art von Demenz fallen, ist es wichtig, dass wir Zeit darauf verwenden, die Grundursache für diesen Sturz zu bestimmen. Dieser Vorgang wird aufgerufen Ursachenanalyse. Ursachenanalyse bedeutet, tief zu graben und zu versuchen, die zugrunde liegende Ursache des Sturzes zu bestimmen. Sobald wir diese Grundursache identifiziert haben, können wir eine geeignete Intervention finden, die hoffentlich die Wahrscheinlichkeit verringert, dass diese Person erneut fällt.Die Ursachenanalyse wird häufig in stationären Akutkrankenhäusern sowie in Pflegeeinrichtungen für Langzeitpflege oder subakute Pflege eingesetzt. Sie können diesen Ansatz jedoch auch zu Hause verwenden, um Stürze bei Ihren Angehörigen zu reduzieren, für die Sie sich interessieren.
Menschen mit Demenz haben ein höheres Sturzrisiko, häufig aufgrund schlechter visuell-räumlicher Fähigkeiten, Beeinträchtigung des Urteilsvermögens, Impulsivität oder einer Verschlechterung des Gehens und des Gleichgewichts. Die Grundursache geht jedoch oft tiefer als die Faktoren, die dazu beitragen.
Die Ursachenanalyse stellt die Fragen "Was?", "Wie?" und warum?" wiederholt, bis wir uns mit der Hauptursache des Sturzes befasst haben. Darüber hinaus empfehlen einige Experten den Ansatz "5 Warum", bei dem die Frage "Warum?" fünf (oder mehr) Mal über die verschiedenen Informationen, wie den Ort des Sturzes (Warum dort?), die Umgebung des Sturzes (Warum war der Boden nass?), den möglichen Grund, warum die Person herumlief ( Warum ging er durch die Halle?) Usw.
Einige Experten empfehlen auch die Verwendung einer Methode zur Ursachenanalyse, die als Fischgräten-Diagramm bezeichnet wird. Dieses Tool ist eine visuelle Organisation der über den Sturz gesammelten Informationen. Zum Beispiel würde der Sturz durch das Maul des Fisches angegeben, und an den Knochen, die aus dem Rücken des Fisches kommen, würden Sie alle möglichen Ursachen des Sturzes in der entsprechenden Hauptkategorie aufschreiben, in die sie passen. Die visuelle Darstellung des Sturzes und der Situation rund um den Sturz kann hilfreich sein, um die Grundursache zu ermitteln.
Eine Fallstudie
John ist ein 82-jähriger Bewohner der Abteilung für sichere Demenz in einer Langzeitpflegeeinrichtung. Er wurde dorthin gebracht, weil er in die Zimmer anderer Bewohner wanderte und weil die Mitarbeiter entschieden hatten, dass er wahrscheinlich von den Aktivitäten profitieren würde, die auf seine Demenz im mittleren Stadium abzielen. Allerdings ist er in der letzten Woche zweimal gefallen.
Wenn Sie eine Ursachenanalyse durchführen, warum John gefallen ist, können Sie sich für jeden seiner Stürze einige der folgenden Fragen ansehen:
- Warum sind sie aufgestanden?
- Was haben sie gemacht?
- Wohin gingen sie?
- Sind sie in letzter Zeit schwächer geworden?
- Haben sie das Gleichgewicht verloren?
- Sind sie auf etwas gestoßen?
- Welche Hinweise können wir aus ihrer Körpersprache und ihren Gesichtsausdrücken gewinnen?
- Haben wir sie gefragt, warum sie aufgestanden sind?
- Mussten sie auf die Toilette?
- Waren sie hungrig?
- Waren sie durstig?
- Waren sie gelangweilt?
- Mussten sie ihre Beine strecken?
- Haben sie zu lange gesessen?
- Waren sie müde?
- Hatten sie Schmerzen?
- Werden sie jeden Tag zur gleichen Zeit unruhig?
- War die Umgebung zu laut?
- Hatten sie angemessene Sturzvorkehrungen getroffen, wie z. B. einen Wanderer in Reichweite?
- Wurden ihre Medikamente kürzlich geändert? Könnte das zu ihren Stürzen beitragen?
- Waren andere Bewohner um sie herum oder in ihrer Nähe, als sie fielen?
- Sind sie auf etwas gestolpert?
- War der Boden nass oder vor kurzem gewachst?
- Hatten sie ihre Brille auf?
- Zeigen sie Anzeichen einer Harnwegsinfektion?
Wenn John zum Beispiel auf etwas gestoßen ist, müssen Sie fragen "Warum?". Wenn Sie festgestellt haben, dass er jetzt schwächer ist als früher, fragen Sie das "Warum?" Frage. Wenn er unruhig wirkte, fragen Sie "Warum?". Ihre Antworten auf diese Fragen helfen Ihnen festzustellen, ob John einfach unruhig war und herumlaufen musste, ob John gelangweilt war und etwas zu tun suchte oder ob er abgelehnt und schwächer geworden war.
Beachten Sie, dass Umweltfaktoren auch dann berücksichtigt werden müssen, wenn sie nicht immer die Hauptursache sind. Wenn John auf den Boden fiel, der gerade gewischt wurde, trug der nasse Boden zu seinem Sturz bei. Aber wir müssen uns noch überlegen, warum John aufstand oder wohin er ging. War er auf dem Weg ins Badezimmer? Oder hatte er Hunger und suchte nach einem Snack?
Identifizieren von Interventionen, die sich auf die Grundursache beziehen
Die Antworten auf die obigen Fragen helfen uns zu identifizieren, welche Art von Intervention am effektivsten ist, um zukünftige Stürze zu verhindern. Wenn wir zu dem Schluss gekommen sind, dass John hungrig war und nach einem Snack suchte, sollte sich unsere Intervention auf dieses Problem beziehen. Wir könnten beschließen, John um 14:00 Uhr einen Snack anzubieten, wenn sein Sturz um 14:30 Uhr war. Oder wenn er fiel, weil er etwas an Kraft verlor, könnten wir eine physikalische Therapie durchführen, nachdem wir festgestellt haben, dass seine Schwäche mit seiner jüngsten Krankheit zusammenhängt.
Der Schlüssel besteht darin, die Interventionen zu implementieren, die sich wirklich mit der zugrunde liegenden Ursache von Johns Sturz befassen, damit wir hoffentlich den Auslöser und damit den nächsten möglichen Sturz beseitigen.
Ein Wort von Verywell
Während es oft mehrere Faktoren gibt, die eher zum Sturz als zu einer einfachen Grundursache beigetragen haben, ist der Prozess des absichtlichen Fragens und der Anwendung entsprechender Interventionen oft effektiv und kann Stürze verringern. Eine Abnahme der Stürze kann dazu beitragen, die Lebensqualität und das allgemeine Funktionieren aufrechtzuerhalten.
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