Inhalt
Die Fibula ist der schlanke lange Knochen, der neben und etwas unterhalb der Tibia (Schienbein) befestigt ist. Es trägt sehr wenig Körpergewicht. Die Fibula bietet laterale Stabilität für den Unterschenkel und fungiert als Spurstange, um den Bewegungsbereich für den Knöchel zu vergrößern, insbesondere die laterale und mediale Rotation des Fußes. Es ist der dünnste aller langen Knochen im Vergleich zu seiner Länge.Das Wort Fibula ist lateinisch für "die Brosche" und viele glauben, dass es so benannt ist, weil es, wenn es anatomisch mit der Tibia kombiniert wird, den Sicherheitsnadel-Look einer alten Brosche bildet.
Stressfrakturen der Fibula können bei wiederholten Belastungsübungen wie Laufen auftreten. Der Schmerz von Stressfrakturen in der Fibula ähnelt anderen häufigen Laufverletzungen, was eine korrekte Diagnose erschwert.
Da die Fibula kein signifikantes Gewicht trägt, wird sie häufig als Spendenstelle für Knochentransplantate verwendet, um knöcherne Strukturen in anderen Körperteilen zu reparieren. Transplantate können aus der Fibula entfernt und durch Implantate ersetzt werden, um die Stabilität des Schafts aufrechtzuerhalten.
Anatomie
Es gibt vier Arten von Knochen im menschlichen Körper: lange Knochen, kurze Knochen, flache Knochen und unregelmäßige Knochen. Die Fibula ist ein langer Knochen, was bedeutet, dass sie länger als breit ist. Lange Knochen haben trabekulären (schwammigen) Knochen an den Enden und kompakten (dichten) Knochen entlang des Schafts. Über die Länge des Schafts in der Mitte der Fibula verläuft eine mit rotem Knochenmark gefüllte Höhle.
Es gibt auch rotes Knochenmark im Trabekelknochen an beiden Enden. Die Trennung des trabekulären und des kompakten Knochens erfolgt durch eine Epiphysenplatte (Wachstumsplatte). Die Epiphysenplatte ist der Ort, an dem neuer Knochen gebildet wird, bis der Knochen im Erwachsenenalter vollständig ausgereift ist.
Struktur der Fibula
Die durchschnittliche Fibula ist bei erwachsenen Männern etwa 390 Millimeter (mm) lang und bei erwachsenen Frauen etwa 360 mm lang. Es gibt drei verschiedene Arten von Fibula-Formen, wenn sie als Querschnitt entlang des Schafts betrachtet werden: dreieckig, viereckig und unregelmäßig. Jede Fibula kann mehr als eine Art von Querschnittsform enthalten, und die Kombinationen unterscheiden sich zwischen Männern und Frauen. Die Fibula ist im Verhältnis von Breite zu Länge der schlankste lange Knochen im Körper.
Lage der Fibula
Die Fibula befindet sich an der Seite (außerhalb) der Tibia, leicht posterior (nach hinten) und versetzt sich etwas darunter. Das proximale (obere) Ende der Fibula ist mit dem lateralen Kondylus der Tibia direkt unterhalb des Knies artikuliert. Das nennt man das proximale Tibiofibulargelenk. Die Fibula bildet keinen Teil des Kniegelenks.
Das distale (untere) Ende der Fibula artikuliert mit der Tibia in einer Vertiefung, die als Fibularkerbe und als distales Tibiofibulargelenk bezeichnet wird. Noch distaler artikuliert die Fibula mit dem Talus am Talofibulargelenk, das einen Teil des Sprunggelenks bildet, das als lateraler Malleolus bezeichnet wird und äußerlich als harte Beule an der Außenseite des Sprunggelenks zu spüren ist.
Die gesamte Sammlung von Tibia, Fibula, Talus und zugehörigen Bändern wird als tibiofibuläre Syndesmose bezeichnet.
Die Fibula ist mit der Tibia über ein Bindegewebsnetz verbunden, das fast über die gesamte Länge des Fibularschafts verläuft. Das proximale Tibiofibulargelenk wird mit dem lateralen Fibularkollateralband an Ort und Stelle gehalten.
Funktion
Die Fibula bietet laterale Stabilität für die untere Extremität und das Sprunggelenk. Es artikuliert auch mit der Tibia und dem Talus, um zusätzlichen Bewegungsspielraum während der Drehung des Knöchels zu ermöglichen.
Eine natürliche Fibula bei einem ansonsten gesunden Menschen trägt kein signifikantes Körpergewicht. Es gibt mehrere Muskeln des Beins, einschließlich einiger Muskeln des Oberschenkels, die sich über die gesamte Länge der Fibula verbinden und beide Enden und den Schaft umfassen. Das Fortschreiten der Querschnittsformen des Schafts von dreieckig zu unregelmäßig wird durch die Einführpunkte von Muskeln und Bändern angetrieben.
Zugehörige Bedingungen
Die häufigsten signifikanten Erkrankungen der Fibula sind Frakturen. Ein Trauma der Fibula kann durch eine einzelne Episode mit erheblicher Kraft oder sich wiederholenden, stark wirkenden Belastungskräften verursacht werden, wie sie beispielsweise beim Laufen auftreten.
Spannungsfrakturen der Fibula
Wiederholte Übungen mit hohem Aufprall wie Laufen und Springen können zu Spannungsfrakturen im proximalen Drittel der Fibula führen. Eine Studie mit Militärrekrutierten in Korea hatte eine 1,9% ige Inzidenz von proximalen Fibula-Stressfrakturen während der Grundausbildung.
Sprunggelenkfrakturen der distalen Fibula
Am distalen Ende der Fibula, wo sie mit dem Talus artikuliert, entsteht der laterale Malleolus. Da der Malleolus lateralis so ausgeprägt ist, stellt er eine gefährdete Stelle für eine äußere Kraft dar, die möglicherweise den Knöchel einschließlich der Fibula bricht. Auch extreme Drehbewegungen des Sprunggelenks können zu Spiralfrakturen der Fibula am distalen Ende führen.
Obwohl es sich nicht speziell um eine Fraktur handelt, können Knöchelverletzungen auch die Bänder und Knochen der tibiofibulären Syndesmose stören und die Tibia an der Stelle von der Fibula trennen, an der sie artikulieren, der Fibulakerbe.
Proximale Fibulatumoren
Schmerzen am proximalen Ende (am nächsten zum Knie) der Fibula sollten von einem Arzt untersucht werden. In seltenen Fällen können Tumore in der proximalen Fibula auftreten. Tumore treten in der Fibula nicht häufiger auf als in anderen Teilen des Skeletts, werden jedoch häufig übersehen, da es schwierig ist, sie zu untersuchen. Eine Studie mit Tumoren der proximalen Fibula ergab, dass Schmerzen die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Tumors signifikant erhöhten und einen Arztbesuch rechtfertigten.
Tibialisierung der Fibula
In bestimmten seltenen Fällen vollständiger Frakturen (der Knochen ist vollständig in mehr als einen Teil gebrochen) sowohl der Fibula als auch der Tibia kann die Fibula schneller heilen, da sie einen relativen Blutfluss als die Tibia aufweist. Wenn dies nicht angesprochen wird, kann sich die Fibula verhärten und verdicken, um der Tibia ähnlicher zu werden. In diesem Fall wächst die Tibia möglicherweise überhaupt nicht wieder zusammen. Das ist als Nicht-Vereinigung der Tibia bekannt. Die Tibialisierung der Fibula ist ein Verfahren zur Rettung von Gliedmaßen, das bei schwerem Knochenverlust und Schädigung der Tibia durchgeführt werden kann.
Die Fibula als Knochenspender
Aufgrund der fehlenden Belastung (mit Ausnahme der oben beschriebenen Tibialisierung der Fibula) und der dichten Vaskularisierung ist die Fibula eine primäre Spenderstelle für Knochentransplantate zur Reparatur des Unterkiefers und einiger anderer Stellen.
Rehabilitation
Je nach behandelter Erkrankung können Behandlung und Rehabilitation der Fibula unterschiedliche Formen annehmen.
Chirurgische Reparatur der distalen Fibula
Komplette Frakturen und orthopädische Verletzungen der distalen Fibula, einschließlich der tibiofibulären Syndesmose, erfordern häufig eine chirurgische Reparatur und Fixierung mit Schrauben und Platten. Manchmal ist die Fixierung vorübergehend und wird entfernt, nachdem die Knochen zu heilen begonnen haben. Nach der Operation muss der Patient möglicherweise sechs bis acht Wochen lang das verletzte Bein belasten. Dies wird oft mit einem Gipsverband erreicht.
Rehabilitation nach Knochenspende aus der Fibula
Bei Verwendung als Spenderstelle für einen Knochenklappen zur Reparatur oder zum Wiederaufbau des Unterkiefers wird der Spenderabschnitt der Fibula durch ein osseointegriertes Implantat ersetzt - einen künstlichen Knochenabschnitt. In den meisten Fällen müssen zwei Spenderstellen auf der Fibula vorhanden sein, aber beide Stellen stammen aus demselben Knochen.
Die Patienten stehen und gehen innerhalb von fünf Tagen nach der Spenderoperation, bei der in der Regel gleichzeitig der Unterkiefer wieder aufgebaut wird.
Die Verwendung von Heimübungen und Physiotherapie kann die Mobilität und Funktion nach einer Beinspende erhöhen.
Rehabilitation nach Stressfrakturen
Kleinere, sich wiederholende Verletzungen, Fibularstressfrakturen, werden normalerweise ohne Operation behandelt. Dies sind geschlossene, unvollständige Frakturen der Fibula, die von selbst heilen, solange die Aktivität gestoppt wird. Aufgrund der mit bestimmten Arten von Stressfrakturen verbundenen proximalen Schmerzen ist es wichtig, dass diese von einem Arzt untersucht werden, um die Möglichkeit von Tumoren auszuschließen. Die Rehabilitation umfasst wahrscheinlich Ruhe und Vermeidung von Belastungen für eine Woche oder länger. Dies kann normalerweise mit Krücken erreicht werden.
Wie man sicher mit Krücken geht