Inhalt
- Symptome von FPIES
- Lebensmittel, die FPIES verursachen
- FPIES diagnostizieren
- Behandlung
- In welchem Alter löst sich FPIES auf?
Wenn die Symptome chronisch sind, können FPIES zu Gewichtsverlust und mangelndem Wachstum führen. FPIES wird durch eine Immunreaktion aufgrund gängiger Lebensmittel verursacht und nicht durch eine echte allergische Reaktion. FPIES können mit Lebensmittelallergien verwechselt werden, da die Reaktion nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel auftritt. Da jedoch die meisten Kinder mit FPIES keine allergischen Antikörper gegen das Trigger-Lebensmittel herstellen, sind Allergietests nicht sinnvoll.
Symptome von FPIES
Die Symptome von FPIES treten meist innerhalb weniger Stunden nach dem Verzehr der Trigger-Nahrung auf. Wiederholte Episoden von schwerem Erbrechen beginnen innerhalb von drei Stunden nach dem Verzehr der verursachenden Nahrung und Durchfall innerhalb von fünf Stunden. Das Kind wird schnell dehydriert, hat möglicherweise einen niedrigen Blutdruck und ist lethargisch. Das Kind benötigt häufig eine Notfallversorgung, und es ist üblich, dass bei dem Kind eine Sepsis diagnostiziert wird.
Während FPIES Nahrungsmittelallergien imitieren können, bestehen die Symptome typischerweise nur aus gastrointestinalen Symptomen, wobei andere Organsysteme nicht betroffen sind. Beispielsweise führen schwere Nahrungsmittelallergien häufig zu Symptomen von Nesselsucht und Schwellung des Gesichts und können Atembeschwerden wie Husten oder Keuchen verursachen. Diese allergischen Symptome treten auch viel schneller auf als die bei FPIES beobachteten Symptome - meistens innerhalb weniger Minuten nach dem Verzehr des Trigger-Lebensmittels und nicht innerhalb von Stunden.
Lebensmittel, die FPIES verursachen
Es gibt eine Vielzahl von Lebensmitteln, von denen berichtet wurde, dass sie FPIES verursachen. Am häufigsten wird berichtet, dass sie Säuglingsanfangsnahrung auf Milch- und Sojabasis enthalten. Viele Säuglinge mit FPIES reagieren sowohl auf Milch als auch auf Soja. Reaktionen auf Säuglingsanfangsnahrung treten normalerweise vor dem Alter von 1 Jahr auf, oft innerhalb weniger Wochen nach Einführung der Formel.
Es wurde auch berichtet, dass FPIES bei festen Lebensmitteln auftreten, insbesondere bei Getreide, Hülsenfrüchten und Geflügel. Andere Lebensmittel, von denen berichtet wird, dass sie FPIES verursachen, sind Süß- und Weißkartoffeln, verschiedene Früchte, Fisch und Schalentiere.Das häufigste feste Lebensmittel, das FPIES verursacht, ist Reismüsli, obwohl auch über viele andere Getreidekörner berichtet wurde. Kinder mit FPIES zu einem Getreidekorn haben eine 50% ige Chance, FPIES zu einem anderen Getreidekorn zu entwickeln. Eier verursachen nur selten FPIES.
Es ist selten, dass ein Kind über 1 Jahr neu auftretende FPIES für ein neu eingeführtes Lebensmittel entwickelt. Die Ausnahme bilden Fische und Schalentiere, von denen bekannt ist, dass sie selbst bei älteren Kindern und Erwachsenen FPIES verursachen.
FPIES diagnostizieren
Es ist üblich, dass FPIES wochen- bis monatelang nicht diagnostiziert werden, und die Symptome werden häufig auf die Magengrippe (virale Gastroenteritis), Sepsis oder sogar Nahrungsmittelallergien zurückgeführt. Allergietests sind jedoch in der Regel negativ, und klassisch "hypoallergene" Lebensmittel wie Reis und Geflügel werden häufig als mögliche Ursache übersehen.
Daher wird die Diagnose von FPIES normalerweise auf klinischer Basis gestellt, da kein diagnostischer Test zur Bestätigung der Diagnose verfügbar ist, abgesehen von der Durchführung einer oralen Nahrungsmittelbelastung, die normalerweise nicht erforderlich ist. Einige Forscher haben herausgefunden, dass Patch-Tests an Lebensmitteln nützlich sein können, um die Diagnose zu bestätigen, und möglicherweise hilfreich, um festzustellen, wann ein Kind aus FPIES herausgewachsen ist.
Behandlung
Die Vermeidung der Trigger-Lebensmittel sowie die Vermeidung anderer Lebensmittel, von denen bekannt ist, dass sie häufig FPIES verursachen, ist die Hauptstütze der Behandlung. Wenn das Kind FPIES hat, die durch eine Säuglingsnahrung auf Kuhmilchbasis verursacht werden, sollte auch Sojaformel vermieden werden, da bei einem Kind in etwa 50% der Fälle Symptome bei beiden Nahrungsmitteln auftreten. Wenn möglich, wird exklusives Stillen empfohlen und sollte das Problem beheben.
Wenn Säuglingsanfangsnahrung verwendet wird, sind die weitgehend hydrolysierten Formeln (wie Alimentum und Nutramigen, in denen das Milchprotein in kleine Stücke zerlegt wird) die Formeln der Wahl für Säuglinge mit FPIES. Die Vermeidung von Getreide, Geflügel und Hülsenfrüchten wird ebenfalls empfohlen. Die meisten Obst- und Gemüsesorten sind nicht häufig ein Problem und werden normalerweise bei Kindern mit FPIES toleriert.
Sobald Symptome auftreten, sollte die Behandlung angesichts der Schwere der Symptome in einer Notaufnahme durchgeführt werden. Zur akuten Behandlung von FPIES-Symptomen sind häufig intravenöse Flüssigkeiten und Kortikosteroide erforderlich. Injizierbares Adrenalin wird häufig verabreicht, obwohl es für die Behandlung von FPIES nur einen sehr geringen Nutzen hat.
In welchem Alter löst sich FPIES auf?
In der Regel löst sich FPIES im Alter von 3 Jahren auf, was bedeutet, dass das Kind die schuldigen Lebensmittel wahrscheinlich nach diesem Alter tolerieren kann. Eltern sollten jedoch nicht versuchen festzustellen, ob das Kind das Essen zu Hause vertragen kann. Ein Allergologe kann sich vielmehr dafür entscheiden, eine orale Nahrungsmittelherausforderung unter strenger ärztlicher Aufsicht durchzuführen, beispielsweise in der Arztpraxis oder im Krankenhaus. Es wird empfohlen, diese oralen Nahrungsmittelherausforderungen mit einem vorhandenen intravenösen Katheter durchzuführen, damit bei Bedarf intravenöse Flüssigkeiten und Kortikosteroide verabreicht werden können.