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Atopische Dermatitis (Ekzem) und Nahrungsmittelallergien können bei einigen Patienten auftreten. Während Ekzeme bei einigen Patienten durch Nahrungsmittelallergien verschlimmert werden können, gibt es Hinweise darauf, dass Ekzeme in erster Linie für die Entwicklung dieser Allergien verantwortlich sein können.Häufigkeit
Ekzeme und Nahrungsmittelallergien sind in den Industrieländern weit verbreitet. Untersuchungen legen nahe, dass etwa 20% der Kinder und bis zu 5% der Erwachsenen von Ekzemen betroffen sind. Im Vergleich dazu berichten etwa 7% der Kinder und 6% der Erwachsenen über Symptome von mindestens einer Nahrungsmittelallergie.
Während ein Zusammenhang zwischen allergischen oder atopischen Erkrankungen seit langem erkannt wurde, wurde 2017 ein Bericht veröffentlicht in Die Lanzette berichteten, dass bei bis zu 81% der Menschen mit Ekzemen auch irgendeine Form von Nahrungsmittelallergie festgestellt wurde. Den Forschern zufolge schien das Ekzem der Entwicklung der Allergie vorauszugehen, was darauf hindeutet, dass das erstere das letztere irgendwie auslöste.
Es ist ein Muster, das in anderen Studien identifiziert wurde, die Wissenschaftler heute als "atopischer Marsch" bezeichnen. Dies beschreibt ein Entwicklungsmuster, bei dem Ekzeme im Allgemeinen zuerst auftreten, gefolgt von Nahrungsmittelallergien, saisonalen Allergien und Asthma.
Nahrungsmittelallergien werden heute als Komorbidität (verwandter Gesundheitszustand) von Ekzemen zusammen mit allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) und Asthma anerkannt.
Symptome
Nahrungsmittelallergien verursachen bei Säuglingen mit schwerem Ekzem häufiger Ekzemschübe. Die Symptome können sich kurz nach dem Verzehr eines beleidigenden Lebensmittels oder bis zu mehreren Tagen später entwickeln und können Folgendes umfassen:
- Juckreiz, der nachts immer schlimmer wird
- Erhöhte Trockenheit, Rötung und Schwellung
- Bildung von winzigen Beulen, die sickern und verkrusten können
Ekzemsymptome können wachsen und abnehmen, oft ohne ersichtlichen Grund. Nur weil nach dem Essen ein Aufflackern auftritt, heißt das nicht, dass das Essen die Ursache war. Nicht jedes Kind mit schwerem Ekzem benötigt eine Bewertung der Nahrungsmittelallergie. Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung helfen einem Allergologen, festzustellen, ob und welche Art von Tests erforderlich sind.
Ursachen
Warum Ekzeme einer Nahrungsmittelallergie vorausgehen, ist immer noch ein Rätsel. Ein Teil der Erklärung kann in der Art und Weise liegen, wie sich jeder entwickelt.
Eine Allergie ist per Definition eine abnormale Immunantwort auf ein ansonsten harmloses Allergen (wie Lebensmittel oder Pollen). Im Gegensatz dazu ist das Ekzem eine von mehreren atopischen Erkrankungen, bei denen eine Überempfindlichkeitsreaktion infolge einer Allergenexposition an einem anderen Körperteil auftritt.
Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass Ekzeme den Körper für Allergien teilweise "landschaftlich gestalten", indem sie die Barrierefunktion der Haut verringern. Wenn die Struktur der Hautzellen zusammenbricht, verursacht dies nicht nur einen Feuchtigkeitsverlust, sondern ermöglicht es Allergenen und Reizstoffen, gefährdete Gewebe zu infiltrieren. Dies löst wiederum eine Immunantwort in Form einer Entzündung aus.
Es wird angenommen, dass dies das Immunsystem gegen die verschiedenen Allergene, auf die es auf der Haut trifft, überempfindlich macht und eine übertriebene Reaktion hervorruft, wenn diese Allergene später gegessen oder eingeatmet werden.
Dies könnte erklären, warum Küchenarbeiter mit Ekzemen häufiger Nahrungsmittelallergien entwickeln als Menschen mit Ekzemen, die unterschiedliche Jobs haben. Die erhöhte Exposition gegenüber Nahrungsmittelallergenen scheint das Risiko zu erhöhen, was darauf hindeutet, dass die Umwelt eine ebenso wichtige Rolle bei der Entwicklung spielt der Allergie als Physiologie.
Einmal die Kehrseite, können bei einigen Patienten Nahrungsmittelallergien Ekzeme auslösen, indem sie Juckreiz und Schwellung verursachen. Kratzen macht die Sache nur noch schlimmer.
Juckreiz-Kratz-Zyklus
Ekzemfackeln werden häufig durch den "Juckreiz-Kratz-Zyklus" ausgelöst. Dies ist der Fall, wenn Juckreiz zu Kratzern führt, die die Freisetzung entzündlicher Verbindungen auslösen, die ein Aufflackern auslösen. Ekzemsymptome wiederum führen zu mehr Juckreiz und setzen den Zyklus fort.
Risiko bei Kindern
Nahrungsmittelallergien treten auch häufiger bei Menschen auf, die früh im Leben ein Ekzem entwickeln, als bei Menschen, bei denen später eine Krankheit auftritt.Darüber hinaus treten bei Personen, die als Säuglinge oder in der frühen Kindheit Ekzeme entwickeln, häufiger schwere Symptome einer Nahrungsmittelallergie auf.
Eine Studie aus dem Jahr 2019, veröffentlicht in Wissenschaftliche translationale Medizin berichteten, dass Kinder mit Ekzemen und Nahrungsmittelallergien auf molekularer Ebene signifikante Unterschiede in ihrer Haut aufwiesen, verglichen mit Kindern nur mit Ekzemen. Ihre Haut war nicht nur anfälliger für Feuchtigkeitsverlust, sondern sie hatten auch ein weitaus höheres Risiko für Staphylococcus aureus Hautinfektionen.
Dies deutet darauf hin, dass Ekzeme im Zusammenhang mit Nahrungsmittelallergien tatsächlich ein völlig einzigartiger Subtyp der atopischen Dermatitis sein können.
Gemeinsame Lebensmittelauslöser
Nahrungsmittelallergien verursachen zwar keine Ekzeme, können jedoch eine Verschlechterung bestehender Ekzemsymptome auslösen. Der Prozess, durch den Fackeln ausgelöst werden, kann je nach Art der verzehrten Nahrung sowie der immunologischen Reaktion des Individuums variieren.
IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien
Echte Nahrungsmittelallergien werden durch eine Reaktion ausgelöst, die als durch Immunglobulin E (IgE) vermittelte Reaktion des Immunsystems bezeichnet wird. Nahrungsmittelallergene verursachen eine Vernetzung von IgE und eine Aktivierung von Mastzellen und Basophilen, die Histamine freisetzen und Allergiesymptome verursachen.
Die Lebensmittel, die bei Menschen mit Ekzemen am wahrscheinlichsten eine IgE-Reaktion auslösen, gehören auch zu den häufigsten Lebensmittelallergenen in den USA, nämlich:
- Eier (deren Allergie bei Säuglingen mit Ekzemen sechsmal häufiger auftritt)
- Milch (nicht zu verwechseln mit Laktoseintoleranz)
- Soja (Nicht zu verwechseln mit Sojaprotein-Enterokolitis)
- Weizen (nicht mit Glutenunverträglichkeit verwechseln)
- Erdnüsse (deren Allergie bei Säuglingen mit Ekzemen elfmal häufiger auftritt)
IgE-assoziierte Lebensmittelallergien können schwierig zu diagnostizieren und zu vermeiden sein, da viele der beleidigenden Lebensmittel als Zutaten in anderen Lebensmitteln und Non-Food-Produkten verwendet werden.
Nicht IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien
Nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien sind solche, an denen IgE nicht beteiligt ist. Dies sind Überempfindlichkeitsreaktionen, die hauptsächlich im Darm auftreten, nachdem bestimmte Lebensmittel gegessen wurden. Dazu gehören Zöliakie, durch Lebensmittelproteine induzierte Enterokolitis und allergische Proktokolitis (hauptsächlich bei Säuglingen).
Nicht-IgE-Nahrungsmittelallergien können sich sowohl mit gastrointestinalen Symptomen wie Erbrechen, Durchfall, Gas- und Magenschmerzen als auch mit einem Auftreten von Ekzemsymptomen manifestieren. Nicht-IgE-Nahrungsmittelallergien unterscheiden sich von IgE-Nahrungsmittelallergien darin, dass sich die Symptome tendenziell verzögern, bis Nahrung in den Darm gelangt, was die Diagnose erschwert.
Die häufigsten nicht-IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergene im Zusammenhang mit Ekzemen sind:
- Milch
- Eier
- Weizen
- Soja
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Kinder mit nicht IgE-vermittelten Allergien bis zum Erreichen des Erwachsenenalters aus ihnen herauswachsen werden.
Nahrungsmittelempfindlichkeiten
Viele Menschen mit Ekzemen berichten über Reaktionen auf Lebensmittel, obwohl keine tatsächlichen Allergien vorliegen. Diese können treffend als Nahrungsmittelempfindlichkeiten oder -unverträglichkeiten beschrieben werden.
Bei Nahrungsmittelempfindlichkeiten gibt es keine Immunantwort, aber die durch sie verursachten gastrointestinalen Symptome können bei manchen Menschen Ekzeme auslösen. Es wird angenommen, dass Darmentzündungen der Hauptinitiator sind.
Nicht-Zöliakie-Gluten-Unverträglichkeit ist eine häufige Nahrungsmittelempfindlichkeit. Es ist weder eine Allergie noch löst es eine Immunreaktion aus.
Andere Beispiele für Nahrungsmittelempfindlichkeit sind Laktoseintoleranz und Unverträglichkeit gegenüber fermentierbaren Kohlenhydraten, die als FODMAPS bezeichnet werden. Einige der anderen Lebensmittel, die mit Nahrungsmittelempfindlichkeit und Ekzemen verbunden sind, sind:
- Zucker
- Zitrusfrüchte
- Tomaten
- Äpfel
- Kiwi
- Nüsse
- Gewürze
- Vanille
- Koffein
Diagnose
Aktuelle Richtlinien legen nahe, dass begrenzte Tests auf Lebensmittelallergien in Betracht gezogen werden sollten, wenn ein Kind unter fünf Jahren trotz topischer Therapie und anderer Behandlungsformen an einer anhaltenden atopischen Dermatitis leidet, eine verlässliche Vorgeschichte einer sofortigen allergischen Reaktion nach Einnahme des Lebensmittels aufweist oder beides. Wenn Sie
Einige Ärzte zögern aufgrund der hohen Rate falsch positiver Ergebnisse, Tests durchzuführen. Ein falsches Positiv könnte sehr gut zu Ernährungsumstellungen führen, die einfach nicht benötigt werden.
Es gibt jedoch Zeiten, in denen Tests angebracht sind. Lebensmittelallergietests werden normalerweise empfohlen, wenn:
- Ein mittelschweres bis schweres Ekzem bessert sich mit der Behandlung nicht
- Die Ekzemsymptome verschlechtern sich trotz Behandlung
- Eine Nahrungsmittelallergie wird vermutet
Die American Academy of Dermatology empfiehlt Lebensmittelallergietests für alle Kinder unter 5 Jahren, deren Ekzeme nicht mit der Behandlung kontrolliert werden.
Das Führen eines Ernährungstagebuchs kann ebenfalls nützlich sein, da es dabei helfen kann, die Möglichkeit von Lebensmittelauslösern zu identifizieren.
Labore und Verfahren
Ein Arzt oder Allergologe kann feststellen, ob Lebensmittelallergietests erforderlich sind und welche Testformen geeignet sind. Unter den Optionen:
- Hautstichproben beinhaltet die Einführung von Nahrungsmittelallergenen unter die Haut, um festzustellen, ob Sie auf eines von ihnen reagieren.
- Allergie-Blutuntersuchungen Messen Sie den IgE-Spiegel, der auf dieses Allergen im Blut gerichtet ist.
- Nahrungsmittelherausforderungen den Verzehr verdächtiger Lebensmittel unter kontrollierten Bedingungen beinhalten, um festzustellen, ob eine Reaktion auftritt.
- Eliminierungsdiäten beinhalten die Entfernung von verdächtigen Lebensmitteln aus der Ernährung für etwa zwei Wochen. Wenn sich die Symptome bessern, werden die Lebensmittel einzeln wieder in die Ernährung aufgenommen, um festzustellen, welche Symptome auftreten.
Alle diese Tests haben ihre Grenzen. Ein positives Ergebnis bedeutet nicht von Natur aus, dass Lebensmittel die Ursache für ein Ekzem sind. Zur Interpretation der Ergebnisse ist klinisches Fachwissen erforderlich, und dennoch kann ein hohes Maß an Unsicherheit bestehen.
Wie Nahrungsmittelallergien diagnostiziert werdenBehandlung
Die Behandlung von Ekzemen und Nahrungsmittelallergien ist vielfältig und umfasst nicht nur die Vermeidung bestimmter Lebensmittel, sondern auch die Behandlung von Ekzemen oder Allergiesymptomen, wenn sie auftreten. Am Ende können weder Ekzeme noch Nahrungsmittelallergien geheilt, sondern behandelt werden. In vielen Fällen bessern sich beide Zustände mit dem Alter.
Die Eliminierung von Lebensmitteln aus Ihrer Ernährung sollte unter Aufsicht eines Arztes oder Ernährungswissenschaftlers erfolgen. Das Vermeiden bestimmter Lebensmittel oder Lebensmittelgruppen (wie Milchprodukte oder Weizen) kann schwerwiegende Folgen haben und Ihnen die Nährstoffe und Ballaststoffe entziehen, die Sie benötigen, um gesund zu bleiben.
Allergiespritzen zur Behandlung von saisonalen Allergien oder Heuschnupfen sind bei Nahrungsmittelallergien nicht wirksam.
Probiotika
Obwohl keine Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Ekzemen bekannt sind, deuten einige Studien darauf hin, dass Probiotika, Präbiotika und Synbiotika (eine Kombination aus Probiotika und Präbiotika) hilfreich sein können. Diese wirken, indem sie die Bakterienflora im Darm unterstützen und dazu beitragen, die zugrunde liegende Entzündung zu reduzieren, die zu Ekzemsymptomen führt. Probiotika-reiche Lebensmittel sind Joghurt, Miso und Kefir.
Nach einer Überprüfung der Studien in veröffentlicht JAMA Pediatrics, Die Anwendung von Synbiotika über mindestens acht Wochen verbesserte die Ekzemsymptome bei Kindern ab 1 Jahr. Der Effekt wurde bei jüngeren Kindern nicht beobachtet.
Synbiotika, die mehrere Bakterienstämme enthielten, erwiesen sich bei der Linderung der Symptome als weitaus wirksamer als Probiotika mit einem Stamm.
Vitamin-D
Es wird vermutet, dass Sonneneinstrahlung Ekzemsymptome lindern kann, indem die Vitamin D-Produktion in der Haut erhöht wird. Es ist jedoch unklar, ob eine erhöhte Aufnahme von Vitamin D-reichen Lebensmitteln (wie Milch-, Orangen- und Eigelb) dasselbe bewirken kann Es ist sicherlich vorteilhaft für die Knochengesundheit und die allgemeine Immunfunktion.
Menschen mit Laktoseintoleranz oder einer Milchallergie können ihre Aufnahme von Vitamin D bei Bedarf durch eine tägliche Ergänzung erhöhen. Überbeanspruchung sollte vermieden werden, da dies zu einer Vitamin-D-Toxizität führen kann.
Entzündungshemmende Diät
Eine entzündungshemmende Diät beinhaltet den Ausschluss von Nahrungsmitteln, von denen bekannt ist, dass sie Entzündungen fördern (wie gesättigte Fette), und die erhöhte Aufnahme von Nahrungsmitteln mit entzündungshemmender Wirkung (wie solche, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind).
Es wird vermutet, dass durch die Verringerung von Entzündungen im Darm auch das Risiko eines Ekzems verringert werden kann. Bisher gibt es kaum solide Beweise dafür, dass dies die Symptome von Ekzemen verbessern kann, insbesondere da Allergien oder andere Entzündungsursachen nicht behandelt werden.
Vor diesem Hintergrund ist bekannt, dass die entzündungshemmenden Wirkungen von Omega-3-Fettsäuren (die in fettem Fisch wie Lachs, Makrele, Sardine und Hering vorkommen) für das Herz und den Kreislauf von Vorteil sind.
Was zu essen, wenn Sie Ekzeme habenBewältigung
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Nahrungsmittelallergie diagnostiziert wurde, kann die Vermeidung von Nahrungsmittelallergenen zur Verbesserung der Ekzemsymptome beitragen, ist jedoch möglicherweise nicht das "Wundermittel", auf das Sie gehofft haben. Selbst wenn ein Allergen gefunden wird, kann die Auswirkung auf das Ekzem von Person zu Person unterschiedlich sein. In einigen Fällen können die Vorteile minimal sein.
Das Ekzem ist eine vielschichtige Krankheit mit vielen miteinander verbundenen Ursachen und Auslösern. Die Gewährleistung einer langfristigen Remission erfordert in der Regel einen facettenreichen Ansatz. Einige der Tipps zur Selbstpflege, die helfen können:
- Zutatenetiketten lesen: Nahrungsmittelallergene (wie Weizenfüllstoffe und Molke) sind nicht nur in Lebensmitteln enthalten, sondern auch in Nahrungsergänzungsmitteln, Kosmetika und Hautpflegeprodukten. Indem Sie lernen, wie man Etiketten liest und die alternativen Namen für Lebensmittelallergene lernt, können Sie eine versehentliche Exposition besser vermeiden.
- Nehmen Sie ein Antihistaminikum: Es gibt keine Hinweise darauf, dass Antihistaminika Ekzeme verhindern können, aber sie können Juckreiz und Schwellung reduzieren, wenn eine Allergie auftritt. Auf diese Weise ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie kratzen und die Situation verschlimmern.
- Juckreiz reduzieren: Wenn ein Juckreiz überwältigend ist, tragen Sie ein feuchtes, kühles Handtuch auf die Haut auf und vermeiden Sie Kratzer. Sie sollten Ihre Haut auch mehrmals täglich mit Feuchtigkeit versorgen. Einige Leute halten auch feuchtigkeitsspendende Lotion im Kühlschrank für einen sofortigen Kühleffekt.
- Treffen Sie sich mit einem Ernährungsberater: Wenn bestimmte Lebensmittel vermieden werden müssen, kann Ihnen ein Ernährungsberater dabei helfen, verlorene Nährstoffe zu ersetzen und andere nützliche Strategien anzubieten.
- Umgang mit Heißhungerattacken: Wenn Ihnen gesagt wird, dass Sie bestimmte Lebensmittel nicht essen können, kann dies häufig Ihr Verlangen nach diesen Lebensmitteln steigern. Bereiten Sie sich darauf vor, indem Sie sich mit Snacks eindecken, die Sie bei jedem Verlangen knabbern oder viel Wasser trinken können, bis das Verlangen vorbei ist.
- Regelmäßig Sport treiben: Sport reduziert nicht nur Stress (ein Hauptrisikofaktor für Ekzeme), sondern erhöht auch den Serotoninspiegel, der das Verlangen nach Hunger unterdrückt.
- Beseitigen Sie andere Auslöser: Menschen mit Nahrungsmittelallergien neigen dazu, andere Überempfindlichkeiten zu haben. Dies können Ekzemauslöser wie Hausstaubmilben, Pollen, starke Duftstoffe, Zigarettenrauch und extrem heiße oder kalte Temperaturen sein.
- Sicher essen: Überprüfen Sie die Speisekarte des Restaurants online, wenn Sie auswärts essen möchten, und rufen Sie das Restaurant im Voraus an, um zu prüfen, ob ein Gericht für Sie sicher ist.
Verhütung
Obwohl es keinen wirklichen Weg gibt, Ekzeme zu verhindern, gibt es zunehmend Hinweise darauf, dass die angemessene Einführung von Nahrungsmitteln bei Säuglingen und Kindern das Risiko bestimmter Nahrungsmittelallergien verringern kann. Tatsächlich legen die meisten heutigen Untersuchungen nahe, dass eine allmähliche Exposition eines Kindes gegenüber üblichen Nahrungsmittelallergenen dazu beitragen kann, das Allergierisiko im Vergleich zur Vermeidung von Allergenen zu verringern.
Die American Academy of Pediatrics empfiehlt derzeit das ausschließliche Stillen für etwa sechs Monate, gefolgt vom Stillen in Kombination mit der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln, bis das Kind mindestens 12 Monate alt ist. Dies schließt die frühzeitige Einführung von Erdnüssen ein, um das Risiko zu verringern Erdnussallergie.
Kinder mit leichten bis mittelschweren Ekzemen sollten ab sechs Monaten mit Erdnüssen behandelt werden. Kinder mit schwerem Ekzem, einer Eiallergie oder beidem sollten sich zuerst einem Hautstich- und IgE-Test unterziehen, um sicherzustellen, dass sie noch keine Erdnussallergie haben.
Andere Studien haben sich mit der frühen Einführung von Kuhmilch und Eiern befasst, aber es gibt noch nicht genug Forschung, um zu schließen, ob dieselbe Strategie Milch- oder Eiallergien verhindern könnte.
Ein Wort von Verywell
Ekzeme sind schwerwiegende Erkrankungen, die die Lebensqualität von Einzelpersonen und Familien beeinträchtigen können. Der unangenehme und oft unansehnliche Ausschlag kann ohne die zusätzliche Belastung durch eine komorbide Allergie belastend genug sein.
Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, beide Bedingungen zu verwalten. Während eine Lösung einige Zeit in Anspruch nehmen kann, ist es wahrscheinlicher, dass Sie durch die Zusammenarbeit mit den entsprechenden Spezialisten - einschließlich eines Dermatologen, Allergologen und Ernährungswissenschaftlers - Ihre Lebensqualität wiederherstellen und Ihre allgemeine Gesundheit verbessern. Geduld und Beharrlichkeit sind der Schlüssel zu einer fundierten Diagnose und wirksamen Behandlung.
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