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In den Knochen der Beine und Füße treten am häufigsten Stressfrakturen auf. Zu den am häufigsten betroffenen Knochen zählen die unteren Teile der Tibia- und Fibulaknochen des Beins sowie die zweiten und dritten Mittelfußknochen des Fußes.Ein Spannungsbruch kann sich nach wiederholtem Überdruck oder Belastung eines Knochens entwickeln. Es unterscheidet sich von einem typischen Knochenbruch, der durch eine plötzliche Verletzung verursacht wird, darin, dass sich ein Stressbruch als Reaktion auf chronischen Stress auf den Knochen entwickelt.
Eine Spannungsfraktur wird manchmal als Haarfraktur bezeichnet, da sie sich auf einem Röntgenbild normalerweise als Haarriss zeigt. Diese Arten von Knochenbrüchen sind häufig mit Laufen und anderen sportlichen Aktivitäten verbunden, insbesondere wenn in letzter Zeit die Inaktivität zugenommen hat.
Die Lage von Stressfrakturen ist manchmal mit einer bestimmten Sportart oder Aktivität verbunden. Läufer haben ein überdurchschnittlich hohes Risiko für Tibia-Stressfrakturen, und Aktivitäten, die den Vorfuß stark belasten, wie Tanzen oder Leichtathletik, bergen ein erhöhtes Risiko für Stressfrakturen der Mittelfußknochen oder des Navikularknochens des Fußes .
Symptome und Diagnose
Schmerzen, die durch die Belastung verursacht oder verschlimmert werden, können auf einen Stressbruch hinweisen. Schmerzen können auch bei direktem Druck auf den Knochen auftreten. Wenn sie nicht behandelt werden, verschlimmern sich die Schmerzen normalerweise und eine anhaltende Belastung des Knochens kann dazu führen, dass sich aus einem Haaransatz eine instabilere Fraktur entwickelt. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Belastung zu verringern und bei Schmerzen einen Arzt aufzusuchen.
Eine sich entwickelnde Stressfraktur tritt möglicherweise nicht immer auf einer Röntgenaufnahme auf, was die Diagnose erschweren kann. Es ist nicht ungewöhnlich, dass anfängliche Röntgenaufnahmen des Knochens keine Fraktur zeigen, während eine nachfolgende Röntgenaufnahme Tage oder sogar Wochen später zeigt, dass tatsächlich eine Spannungsfraktur aufgetreten ist. Medizinische Anbieter wenden häufig andere Diagnosemethoden an, wenn sie einen Stressbruch vermuten, z. B. einen CT-Scan oder eine MRT, obwohl Röntgenstrahlen normal waren.
Behandlung
Die Behandlung einer vermuteten oder bestätigten Stressfraktur beinhaltet Ruhe oder eine Veränderung der sportlichen Aktivität, die ausreicht, um eine Heilung zu ermöglichen. Die Immobilisierung in einem Gipsverband oder einem Schuh mit harten Sohlen kann je nach Frakturgrad und Symptomen einige Wochen lang verschrieben werden. Follow-up-Röntgenstrahlen oder andere diagnostische Tests werden verwendet, um die Knochenheilung zu bewerten.
Risikofaktoren
Stressfrakturen sind meistens mit sportlicher Aktivität verbunden, aber auch andere Faktoren erhöhen das Risiko. Jeder Zustand, der eine verminderte Knochenmasse verursacht, erhöht das Risiko einer Stressfraktur, einschließlich:
- Frauen nach der Menopause und Frauen mit unregelmäßigen Menstruationszyklen, die zu Amenorrhoe führen
- Tabakkonsum
- Mäßiger bis starker Alkoholkonsum
- Körpermasse senken
- Medikamente wie Kortikosteroide und DMPA (Depo-Provera)
- Unzureichende Kalzium- und Vitamin D-Spiegel
- Abnormalitäten der Fußstruktur oder der Fußbiomechanik, wie z. B. ein hochgewölbter oder flacher Fuß