Inhalt
- Vorteile der Chirurgie
- Mögliche zukünftige Operationen
- Anpassungen des Lebensstils
- Ein Wort von Verywell
Vorteile der Chirurgie
Der Hauptgrund für eine Gallenblasenoperation - Gallensteine - führt zu einer der weltweit am häufigsten durchgeführten elektiven Bauchoperationen, nämlich der laparoskopischen Cholezystektomie (LC). Eine Cholezystektomie ist die Entfernung der Gallenblase. Tatsächlich gibt es in den USA jedes Jahr 700.000 laparoskopische Cholezystektomien.
Eine systematische Überprüfung im Jahr 2019 ergab, dass mehr als die Hälfte (60%) der Menschen, denen die Gallenblase entfernt worden war, nach der Operation keine nachteiligen Symptome zeigten und ein normales, gesundes Leben führten. Die durch Gallensteine verursachten Schmerzen ließen dabei vollständig nach Population.
Viele von denen, bei denen nach einer Gallenblasenoperation negative Symptome wie Verdauungsstörungen und Durchfall auftreten, können sich durch eine einfache Ernährungsumstellung lindern. Die Autoren der Studie weisen darauf hin, dass es am besten ist, sich sofort behandeln zu lassen, wenn Sie nach einer Gallenblasenoperation Beschwerden oder Verdauungsprobleme haben, anstatt abzuwarten, ob sich die Symptome von selbst bessern.
Mögliche zukünftige Operationen
Es gibt mehrere häufige Zustände und Symptome, die nach einer Gallenblasenoperation auftreten können, und einige erfordern möglicherweise einen anschließenden chirurgischen Eingriff. Häufige Zustände, die nach einer Cholezystektomie auftreten können, sind neu gebildete oder restliche Gallensteine.
Post-Cholezystektomie-Syndrom
Nebenwirkungen nach einer Gallenblasenoperation werden als Post-Cholezystektomie-Syndrom bezeichnet. Das Post-Cholezystektomie-Syndrom ist ein loser Begriff für unerwünschte Symptome, die nach einem Verfahren zur Entfernung der Gallenblase auftreten. Das Post-Cholezystektomie-Syndrom umfasst Symptome von:
- Fettunverträglichkeit
- Übelkeit
- Erbrechen
- Blähungen (Gas)
- Verdauungsstörungen
- Durchfall
- Gelbsucht (gelblicher Schimmer auf der Haut und dem Weiß der Augen)
- Episoden von Bauchschmerzen
Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 wurde eine Cholezystektomie durchgeführt nicht Linderung der Symptome einer Person bei bis zu 40% der Patienten, die operiert wurden. Dies entspricht fast 280.000 Menschen (von insgesamt 700.000) pro Jahr, bei denen nach einer Gallenblasenoperation keine Symptome vollständig auftreten.
Eine systematische Überprüfung derjenigen mit Langzeit-Post-Cholezystektomie-Syndrom wurde durchgeführt, um die Behandlung dieser Population zu steuern. In dieser Studie wurden Gallensteine, die beim ersten Durchführen einer Cholezystektomie nicht entfernt wurden, sowie neue Gallensteine, die sich bildeten nach der ersten Gallenblasenoperation) machten bis zu 23% der Symptome nach Cholezystektomie aus.
Viele Menschen, bei denen Symptome nach Cholezystektomie auftreten, die durch restliche Gallensteine verursacht werden, müssen sich einem zweiten chirurgischen Eingriff unterziehen, um die zurückgebliebenen Gallensteine zu entfernen. Restliche Gallensteine finden sich häufig im gemeinsamen Gallengang (CBD).
Rest der Gallenblase
Manchmal bleibt während einer Cholezystektomie ein Teil der Gallenblase zurück; Dies wird als Gallenblasenrest bezeichnet. Wenn eine Person einen Gallenblasenrest hat, können sich weiterhin Gallensteine in der Gallenblase bilden, was einen anschließenden chirurgischen Eingriff erfordert, um den Rest zu entfernen.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 ist die unvollständige Entfernung der Gallenblase nach einer offenen oder laparoskopischen Cholezystektomie der häufigste Grund für Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen und Gelbsucht nach einem Verfahren zur Entfernung der Gallenblase.
Cystic Duct Stump
Ein anderer chirurgischer Eingriff, der manchmal nach einer Cholezystektomie durchgeführt wird, wird als "Entfernung eines zystischen Ductusstumpfes mit Stein" bezeichnet. Dieser Zustand wird jedoch als seltene Ursache für das Post-Cholezystektomie-Syndrom angesehen. Sobald die Gallenblase entfernt ist, wird der zystische Gang nicht mehr benötigt und er wird normalerweise an einer Stelle abgelöst, die sehr nahe an der Stelle liegt, an der er sich mit dem gemeinsamen Gallengang verbindet.
Manchmal bleibt ein sehr kleiner Teil des Ductus cysticus zurück, der als Stumpf des Ductus cysticus bezeichnet wird. Ein Rest des zystischen Ganges ist ein Begriff, der verwendet wird, wenn die Größe des zystischen Ganges nach einer Cholezystektomie vorliegt ist mehr als oder gleich 1 Zentimeter (0,39 Zoll).
Der zystische Gang ist ungefähr 1,5 Zoll lang. Es ist Teil des Gallensystems, das es der Galle ermöglicht, von der Leber in den Dünndarm zu gelangen. Das Gallensystem ist eine Ansammlung röhrenförmiger Strukturen, die als Gallengänge bezeichnet werden. Die Gallenwege führen von der Leber zur Gallenblase und entleeren sich dann in den Dünndarm (wo die Galle hilft, aufgenommene Fette zu verdauen und aufzunehmen).
Langzeitergebnisse von Gallenblasenkrebs
Eine weitere Indikation für eine Gallenblasenoperation ist die Entfernung eines Tumors. Eine 10-Jahres-Studie untersuchte die Langzeitergebnisse von Menschen, die wegen Gallenblasenkrebs operiert wurden.
Bei einigen der an der Studie teilnehmenden Personen wurde vor der ersten Cholezystektomie Krebs diagnostiziert, bei anderen wurde intraoperativ (während der Gallenblasenoperation) eine Diagnose gestellt. Andere wurden noch diagnostiziert, nachdem das Gewebe aus der Gallenblase (nach der Cholezystektomie) zur Untersuchung an das Pathologielabor geschickt worden war.
Die Autoren der Studie stellten fest, dass die durchschnittliche Gesamtüberlebensrate je nach Diagnose des Krebses unterschiedlich war, zum Beispiel:
- Von denjenigen in der Studie, bei denen der Krebs intraoperativ (während der Cholezystektomie) diagnostiziert wurde und der Krebs fortgeschritten war und als nicht resezierbar angesehen wurde (nicht operativ zu entfernen), hatten diese Studienteilnehmer eine durchschnittliche Überlebensrate von einem Monat.
- Von den Studienteilnehmern, bei denen vor einer Cholezystektomie eine Diagnose gestellt wurde, keiner erfahrene Heiloperationen.
- Von den zufällig diagnostizierten (als Ergebnis einer pathologischen Untersuchung des Gallenblasengewebes) betrug die durchschnittliche Überlebensrate 38 Monate.
- Vier der Studienteilnehmer, bei denen zufällig eine Diagnose gestellt wurde, wurden nach ihrer anfänglichen Cholezystektomie einem chirurgischen Eingriff unterzogen, der als radikaler Rückschnitt bezeichnet wurde. Alle vier wurden als heilend angesehen.
Beachten Sie, dass diejenigen, die Symptome von Gelbsucht hatten (gelblicher Schimmer auf Haut und Augen), schlechtere Ergebnisse in der Studie hatten als diejenigen, die normale Bilirubinspiegel hatten.
Anpassungen des Lebensstils
Nach einer Gallenblasenoperation ist die Langzeitpflege normalerweise minimal. Die meisten Menschen leben ein völlig normales Leben ohne Gallenblase, da die Leber immer noch genug Galle produzieren kann, um aufgenommene Fette in der Nahrung abzubauen. Der Hauptunterschied besteht darin, dass Menschen, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, nicht einfach nach Einnahme einer großen Mahlzeit einen Gallenbolus bekommen, sondern kontinuierlich Galle von der Leber in den Zwölffingerdarm (den ersten Teil des Dünndarms) tropfen.
Obwohl dies in klinischen Forschungsstudien nicht nachgewiesen wurde, weisen einige Experten auf die Wahrscheinlichkeit hin, dass dieser kontinuierliche Fluss von Gallensäuren in den Dünndarm auf Symptome einer Dyspepsie (Verdauungsstörungen) zurückzuführen ist und das Risiko einer Gastritis (Entzündung des Magens) erhöht ) und kann Zwölffingerdarm (Dünndarm) Magen (Magen) Reflux verursachen. Reflux tritt auf, wenn der Inhalt des Magens oder der Galle aufsteigt und die Auskleidung der Speiseröhre reizt.
Wenn Sie Verdauungsprobleme wie Blähungen oder Durchfall haben, sollten diese Symptome auftreten nicht langfristig sein, sondern eher innerhalb weniger Wochen nach der Operation abklingen.
Diät
Nach einer Gallenblasenoperation ist es eine gute Idee, ein Lebensmitteljournal zu führen oder Notizen in einer Diät-App zu führen. Wenn ein bestimmtes Lebensmittel oder eine bestimmte Zutat Symptome verursacht, können Sie dies zur Kenntnis nehmen und dieses bestimmte Lebensmittel in Zukunft vermeiden. Achten Sie nach Ihrer Gallenblasenoperation genau darauf, wie Ihr Verdauungssystem auf die Lebensmittel reagiert, die Sie essen. Zu den häufig problematischen Lebensmitteln gehören:
- Fetthaltige oder frittierte Lebensmittel
- Würziges Essen
- Saure Lebensmittel
Stellen Sie sicher, dass Sie in Ihr Tagebuch aufnehmen, wie viel von jedem Lebensmittel Sie essen. Auf diese Weise können Sie zunächst versuchen, die Menge eines problematischen Lebensmittels zu reduzieren, um festzustellen, ob weniger Essen hilft, bevor Sie das Lebensmittel vollständig aus Ihrer Ernährung streichen. Beachten Sie auch hier, dass viele dieser Lebensmittelunverträglichkeiten nur vorübergehend sind, sodass Sie später versuchen können, problematische Lebensmittel wieder einzuführen.
Wenn bei Ihnen anhaltende Symptome auftreten, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, um festzustellen, ob physiologische Probleme vorliegen, die unerwünschte Symptome verursachen können, darunter:
- Verdauungsstörungen
- Aufblähen
- Blähungen (Gas)
- Durchfall
Wenn Sie unerwünschte Symptome bemerken, umfassen Diätinterventionen:
- Vermeiden Sie Kaffee, Tee und andere koffeinhaltige Getränke
- Vermeiden Sie Lebensmittel, die die Symptome verschlimmern, wie fetthaltige oder würzige Lebensmittel
- Erhöhen Sie schrittweise die Menge an Ballaststoffen, die Sie essen (z. B. Obst, Gemüse und Vollkornprodukte).
Durchfall
Einige Menschen, die sich einer Gallenblasenoperation unterzogen haben, leiden an anhaltendem Durchfall. Wenn Sie Durchfall haben, können Sie Ihren Arzt fragen, ob eine Art von Medikament (rezeptfrei oder verschreibungspflichtig) empfohlen wird.
Ein Wort von Verywell
Obwohl Sie möglicherweise den Eindruck haben, dass es keine langfristigen Nachwirkungen einer Gallenblasenoperation gibt, treten bei vielen Menschen chronische Probleme auf. 40% der in einer 10-Jahres-Follow-up-Studie beobachteten Patienten hatten tatsächlich einige Resteffekte.
Bei verbleibenden Symptomen einer Cholezystektomie ist häufig kein zusätzlicher chirurgischer Eingriff erforderlich. Vielmehr könnte eine Änderung des Lebensstils (z. B. eine einfache Änderung der Ernährung) alles sein, was erforderlich ist. Wenn nach Ihrer Gallenblasenoperation Symptome auftreten, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt. Es ist wichtig, dass Sie alle schwerwiegenden Ursachen ausschließen und Ihre Ernährung anpassen.