Inhalt
Gangrän ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der ein Teil des Körpers zu verfallen beginnt. Dieser Prozess wird oft als Gewebetod oder Nekrose beschrieben. Gangrän kann auftreten, wenn eine Extremität des Körpers - Hände, Füße, Nase, Ohren - stark vom Blutfluss abgehalten wird oder eine überwältigende Infektion entwickelt.Gangrän kann zu Sepsis (Blutinfektion) oder zum vollständigen Verlust der betroffenen Extremität führen. Es kann sich schnell verschlechtern und ist lebensbedrohlich, wenn es nicht behandelt wird. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung dieser schwerwiegenden Erkrankung.
Ursachen
Verschiedene Situationen führen zur Entwicklung einer Brandwunde, einschließlich eines Mangels an Durchblutung der Extremitäten oder einer schweren Infektion einer Extremität. Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, diesen Zustand zu entwickeln.
Ein Mangel an Blutfluss zu einer anfälligen Extremität kann zu Brandwunden führen, die das Überleben der Extremität erschweren.
Eine schwer infizierte Wunde einer anfälligen Körperregion kann ebenfalls zu Brandwunden führen, insbesondere wenn ein Mangel an Blutfluss die Fähigkeit des Immunsystems beeinträchtigt, die Infektion zu erreichen.
Es gibt verschiedene Bedingungen, die das Risiko einer Brandwunde erhöhen:
Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen möglicherweise als grafisch oder störend empfinden.
Diabetes: Typ 1 und Typ 2 Diabetes mellitus verursachen Atherosklerose, eine Erkrankung der Blutgefäße, die den Blutfluss in den kleinen Blutgefäßen des Körpers verringert. Diabetes verursacht auch eine beeinträchtigte Wundheilung und eine geschwächte Fähigkeit, Infektionen abzuwehren.
Neuropathie: Neuropathie ist ein Zustand, der durch ein vermindertes Gefühl von Händen und Füßen gekennzeichnet ist und keine Gangrän direkt verursacht. Es erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Brandwunde erheblich, da es Ihre Fähigkeit verringert, Schmerzen angemessen zu fühlen - ein Gefühl, das Sie normalerweise vor Verletzungen und Infektionen schützt.
Wenn Sie an einer Neuropathie leiden, bemerken Sie möglicherweise keine Verletzungen oder fühlen keine Schmerzen, die normalerweise mit einer nicht heilenden oder infizierten Wunde einhergehen sollten. Diese Beeinträchtigungen können Sie daran hindern, Verletzungen und Infektionen die Aufmerksamkeit zu schenken, die sie verdienen.
Gefässkrankheit: Eine Erkrankung der Blutgefäße kann zu einer Behinderung des Blutflusses führen. Zusätzlich zu Diabetes können Rauchen, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit und Genetik die Entwicklung von Gefäßerkrankungen fördern.
Druckstellen: Durch Langzeitdruck kann sich auf der Hautoberfläche eine Wunde entwickeln. Wenn Sie unter einer Krankheit leiden, die Sie daran hindert, sich im Bett zu bewegen und zu drehen, wie z. B. Schlaganfall, Wirbelsäulenerkrankung oder Fettleibigkeit, besteht möglicherweise das Risiko, dass Sie unter Druck leiden.
Manchmal kann eine Person, die aufgrund von Demenz, Schlaganfall oder Krebs geschwächt ist, den Schmerz einer Druckwunde nicht kommunizieren. Wenn Sie einen geliebten Menschen haben, der zu krank ist, um sich zu bewegen, ist es wichtig, Bereiche der Haut im Auge zu behalten, die zu lange gegen eine harte Oberfläche gedrückt werden, wie z. B. Hüften, Gesäß, Ellbogen, Fersen und Schultern.
Traumatische Verletzung: Wenn Sie eine schwere traumatische Verletzung erleiden, können Sie anfällig für eine aggressive Infektion sein. Ein schweres Trauma kann auch zu einer Kompression verletzter Körperregionen führen und eine ausreichende Durchblutung verhindern.
Schwaches Immunsystem: Ein schwaches Immunsystem macht es Ihnen schwer, Infektionen zu bekämpfen.
Einschnürung: Ein enger, einschränkender Druck, der um einen Arm, ein Bein, einen Finger oder einen Zeh gewickelt ist, kann plötzlich die Blutversorgung beeinträchtigen.
Erfrierung; Extreme Kälte kann die Durchblutung Ihrer Finger (Finger und Zehen) sowie Ihrer Ohren und Nase beeinträchtigen. Diese Bereiche, die als Peripherie Ihres Körpers bezeichnet werden, können bei extrem kalten Temperaturen eine ausreichende Blutversorgung verlieren und aufgrund von Erfrierungen ihre Funktion vollständig verlieren.
Drogenkonsum; Intravenöser (IV) Drogenkonsum erhöht die Exposition gegenüber bestimmten infektiösen Bakterien, die Gangrän verursachen können.
Typen
Wenn Sie an Gangrän leiden, wird möglicherweise eine bestimmte Art von Gangrän diagnostiziert, und es gibt einige überlappende Merkmale zwischen diesen verschiedenen Typen.
- Trockene Brandwunde. Dies ist eine der häufigsten Arten von Brandwunden und tritt auf, wenn aufgrund von Gefäßerkrankungen (einschließlich Gefäßerkrankungen, Diabetes oder Erfrierungen) der Blutfluss zu einer Extremität fehlt. Diese Art von Gangrän ist normalerweise nicht mit einer Infektion verbunden. Unbehandelt kann es zu einer Gewebenekrose kommen.
- Nasse Brandwunde. Nasse Gangrän ist der mit einer Infektion verbundene Gewebetod. Dies ist eine schwerwiegendere Erkrankung als trockene Brandwunden und verursacht mit größerer Wahrscheinlichkeit gefährliche Komplikationen. Das Bakterium, das am häufigsten feuchte Gangrän verursacht, wird genannt Staphylococcus aureus.
Darüber hinaus gibt es bestimmte Arten von feuchter Brandwunde, die Folgendes umfassen:
- Gasbrand. Eine Infektion eines gangränösen Gliedes kann Bakterien betreffen, die Gasblasen produzieren.Dies ist eine Art infizierter feuchter Brandwunde, die besonders schädlich ist. Das Bakterium, das am häufigsten Gasbrand verursacht, wird genannt Clostridium perfringens.
- Fourniers Brandwunde. Dies ist eine seltene Art von aggressiver, infektiöser feuchter Brandwunde, die durch das Vorhandensein von mehr als einer infektiösen Mikrobe gekennzeichnet ist.
Symptome
Die sichtbaren Anzeichen von Gangrän sind normalerweise deutlicher als Symptome von Schmerzen oder Beschwerden. Obwohl dies keine absolute Regel ist, ist Gangrän häufig durch einen Mangel an frühen Symptomen gekennzeichnet. Dies liegt daran, dass Gangrän in der betroffenen Extremität zu einer verminderten Empfindung führen kann und häufig in einem Bereich des Körpers auftritt, in dem die sensorische Funktion bereits beeinträchtigt ist.
Wenn jemand, mit dem Sie zusammenleben, eine Brandwunde entwickelt, können Sie sichtbare Anzeichen bemerken, bevor Ihr Angehöriger überhaupt Symptome verspürt. Subtile Anzeichen oder Symptome können tagelang anhalten, aber manchmal kann die Brandwunde schnell fortschreiten - so schnell wie innerhalb weniger Stunden.
Gangrän betrifft normalerweise die Extremitäten und beginnt in den Bereichen, die am weitesten vom zentralen Kern Ihres Körpers entfernt sind.
Während es oft in der Peripherie beginnt, kann Gangrän näher an Ihrem Kern arbeiten. Zum Beispiel kann es an der Spitze des Zehs beginnen, sich über den gesamten Zeh ausbreiten und dann in den Fuß hinein.
Die häufigsten Symptome von Gangrän sind:
- außergewöhnlich trockene Haut (möglicherweise schälende Haut)
- Die Hautfarbe kann sich in blau, tiefrot oder grünlich-schwarz ändern
- Blutungsbereiche unter der Haut
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln im und um den betroffenen Bereich
- Schwellung oder Schwellungen des betroffenen Bereichs
- Schmerzen oder Pochen in oder in der Nähe des betroffenen Bereichs
- Wärme des betroffenen Bereichs
- eine offene, nicht heilende Wunde
- eine mit Eiter gefüllte Läsion
- eine Wunde, die schlecht riecht
- Es kann sich Fieber entwickeln
- Der betroffene Bereich fühlt sich möglicherweise kühl an
- Der betroffene Bereich kann sich kalt anfühlen, als wäre er "kahl", selbst wenn er bedeckt ist
Gangrän ist zwar weitaus seltener, kann aber auch die inneren Organe betreffen. Der Darm und die Gallenblase sind die Organe, die am anfälligsten für Brandwunden sind.
Die Symptome einer inneren Gangrän können schwer zu erkennen sein, da sie den Symptomen anderer Verdauungsprobleme wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, starken Magenschmerzen und Fieber ähneln.
Komplikationen
Gangrän beginnt typischerweise in einem oder mehreren Bereichen des Körpers. Dies kann zu einer vollständigen Nekrose der betroffenen Region führen oder eine schwere Infektion kann sich im ganzen Körper ausbreiten. Komplikationen der Brandwunde können eine Vielzahl von Erkrankungen umfassen.
Gewebenekrose
Gangrän wird oft als sterbendes oder totes Gewebe beschrieben. Ein gangränöser Bereich des Körpers kann vollständig nekrotisch werden, was bedeutet, dass keine Überlebenschance besteht. In diesem Fall muss der Bereich amputiert (chirurgisch entfernt) werden.
Nekrotisierende Fasziitis
Nekrotisches Gewebe kann schwer infiziert werden, normalerweise aufgrund von Bakterien von der Hautoberfläche. Dieser Zustand ist häufig mit Wärme, Schmerzen und Schwellungen der betroffenen Region verbunden.
Sepsis und Schock
Eine gangränöse Infektion kann sich im ganzen Körper ausbreiten und zu Sepsis führen. Frühe Symptome einer Sepsis sind ein allgemeines Gefühl von Müdigkeit, Fieber, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen. Die Sepsis kann sich schnell verschlimmern und zu einem septischen Schock führen. Dies ist die Unfähigkeit des Körpers, mit der Infektion fertig zu werden.
Zu den Schocksymptomen gehören niedriger Blutdruck, schnelle Herzfrequenz, schnelle, flache Atmung sowie Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit. Wenn Sie
Diagnose
Gangrän ist typischerweise eine klinische Diagnose, die normalerweise nur vom Aussehen des betroffenen Bereichs abhängt. Ihr Arzt sendet möglicherweise auch einige Tests, um festzustellen, ob Sie einen infektiösen Organismus haben, und um festzustellen, wie dieser am besten behandelt werden kann.
Wenn Sie eine Gangrän Ihrer inneren Organe haben, sind normalerweise umfangreichere Tests erforderlich, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln.
Wundkultur
Dies ist ein schnelles und schmerzloses Verfahren, bei dem Ihr Arzt möglicherweise eine offene Läsion auf der betroffenen Stelle abtupft, um eine Probe für eine Kultur an ein Labor zu senden. Bei einer Kultur wird die Probe in eine Substanz gegeben, die das Wachstum der Bakterien ermöglicht, damit sie identifiziert werden kann.
Wachstum und Identifizierung können einige Tage dauern, aber es hilft Ihren Ärzten bei der Auswahl der gezieltesten und wirksamsten Behandlung, wenn Sie an einer gangränösen Infektion leiden.
Interne Gangrän wird normalerweise mithilfe von Bildgebungstests diagnostiziert, z. B. Röntgen, Computertopographie (CT), Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT).
Behandlung
Wenn Sie Anzeichen von Brandwunden entwickeln, müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen, um die Auswirkungen zu minimieren. Es gibt verschiedene medizinische und chirurgische Behandlungsstrategien für Gangrän.
Ein primäres Ziel der Behandlung von feuchter Gangrän (verursacht durch Infektion) ist der Versuch, die Infektion mit Antibiotika zu heilen. Ein Hauptziel bei der Behandlung von trockener Gangrän (wobei der Blutfluss das Hauptproblem ist) ist der Versuch, den Blutfluss zu verbessern.
Darüber hinaus ist bei beiden Arten von Gangrän die Entfernung abgestorbenen Gewebes wichtig - Debridement oder Amputation sind häufig erforderlich.
Antibiotika
Möglicherweise müssen Sie mit oralen (oralen) Antibiotika oder mit IV-Antibiotika behandelt werden, um Ihre Infektion zu kontrollieren, wenn Sie eine feuchte Gangrän haben. Ihre Ärzte können Antibiotika sofort mit einem Breitbandantibiotikum beginnen, das die meisten bakteriellen Infektionen abtötet.
Wenn Ihre Kulturen zurückkehren und zeigen, dass Sie mit einer Art von Bakterien infiziert sind, die nicht auf das von Ihnen eingenommene Antibiotikum reagieren, wechseln Ihre Ärzte möglicherweise zu einem anderen Antibiotikum.
Andere Behandlungsarten
Manchmal können kleine Gewebebereiche aus dem Gangränbereich entfernt werden, um so viel gesundes Gewebe wie möglich zu sparen. Der Prozess der Entfernung dieses Gewebes wird als Debridement bezeichnet.
Hyperbarer Sauerstoff ist auch eine mögliche Behandlung. Dies beinhaltet das Sitzen in einer Kammer, um Luft zu atmen, die mehr konzentrierten Sauerstoff enthält als die Luft um uns herum. Der Zweck dieser Therapie ist es, die Heilung zu optimieren.
Wenn Sie an Gangrän leiden, kann ein Blutgefäßbypass außerdem verhindern, dass sich zusätzliches Gangrän in anfälligem Gewebe in der Nähe entwickelt - obwohl es bereits totes Gewebe nicht wiederbeleben kann.
Interessanterweise erlebt die Verwendung von sterilen Maden ein Comeback bei der Behandlung von Brandwunden. Maden sind hervorragend darin, totes Gewebe zu fressen, während lebensfähiges Gewebe in Ruhe gelassen wird. Natürlich würde diese Art der Behandlung auch von einem Arzt oder einer medizinischen Fachkraft genau überwacht.
Amputation
In einigen Situationen kann eine Ziffer oder sogar eine Hand oder ein Fuß nicht gespeichert werden. In diesen Situationen ist eine Amputation erforderlich, um zu verhindern, dass sich eine lebensbedrohliche Infektion im gesamten Körper ausbreitet.
Wenn Sie systemische Auswirkungen von Gangrän wie Sepsis oder Schock entwickeln, benötigen Sie eine umfassendere Behandlung, einschließlich intravenöser Antibiotika und Flüssigkeiten sowie Unterstützung für Ihre Herz-, Nieren- und Lungenfunktion, wenn Sie sich erholen.
Verhütung
Wenn Sie Risikofaktoren für die Entwicklung von Gangrän haben, können Sie Maßnahmen ergreifen, um dies zu verhindern. Das Bewusstsein für die Möglichkeit von Gangrän ist ein wichtiger Aspekt der Prävention, insbesondere weil Gangrän nicht immer Schmerzen verursacht.
Pflege der Haut
Strategien zur Verhinderung von Brandwunden umfassen die Inspektion Ihrer Haut. Wenn Sie an Diabetes leiden, achten Sie darauf, dass Sie Ihre Finger, Ellbogen, Fersen und Zehen täglich sorgfältig untersuchen, damit Sie kleine Wunden oder leichte Hautverfärbungen erkennen können, bevor sich eine Brandwunde entwickelt.
Wenn Sie eine Wunde haben, bedecken Sie diese unbedingt mit einem Verband, damit sie nicht infiziert wird. Wechseln Sie Ihren Verband regelmäßig. Reinigen Sie die Wunden mit warmem Wasser oder einem sanften Antiseptikum, bevor Sie sie mit einem Verband abdecken, um Infektionen zu vermeiden.
Wenn Sie eine schmerzhafte Wunde, Eiter, Schwellung, Rötung oder Wärme haben, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf.
Achten Sie auf Ihre Haut, besonders wenn Sie an Neuropathie leiden. Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise keine Schmerzen verspüren, wenn Sie sich den Zeh stoßen, enge Schuhe oder ein Hängenagel tragen. Stellen Sie sicher, dass Sie diese Ereignisse verhindern, indem Sie Schuhe tragen, die nicht zu eng sind, und indem Sie Ihre Fingernägel und Zehennägel sauber und beschnitten halten.
Wenn Sie oder eine geliebte Person bewegungsunfähig sind, sollten Sie ein regelmäßiges Drehen im Bett (oder auf einem Stuhl) einplanen, damit sich keine Druckstellen entwickeln.
Tipps für kaltes Wetter
Tragen Sie Handschuhe und warme Socken, wenn Sie draußen in der Kälte sind, damit Sie keine Erfrierungen bekommen. Wenn Sie spüren, dass Ihre Finger, Zehen, Ohren oder Nase taub werden oder das Gefühl verlieren, gehen Sie ins Haus und wärmen Sie diese Extremitäten allmählich mit Stoff oder warmem Wasser, nicht mit heißem Wasser. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie sich innerhalb weniger Minuten nicht besser fühlen.
Allgemeine Gesundheit
Wenn Sie rauchen, hören Sie am besten auf. Rauchen trägt zu Gefäßerkrankungen bei, die in einigen Fällen zu Brandwunden führen können.
Darüber hinaus führt ein schlecht kontrollierter Blutzucker zu Gefäßerkrankungen, was die Wahrscheinlichkeit einer Gangrän erhöht. Sie können Ihren Blutzucker mit Diät und Medikamenten verwalten, wenn Sie an Diabetes oder Prä-Diabetes leiden.
Hypertonie ist eine der Ursachen für Gefäßerkrankungen, und die Vorbeugung von Gefäßerkrankungen verringert das Risiko einer Gangrän. Antihypertensive Meditation, Bewegung und Ernährung sind alles Möglichkeiten, um den Bluthochdruck zu kontrollieren.
In einigen Fällen besteht für eine Extremität die Gefahr, aufgrund einer schweren Gefäßerkrankung eine Brandwunde zu entwickeln. Wenn dies Ihre Situation ist, benötigen Sie möglicherweise einen chirurgischen Gefäßbypass, bei dem ein krankes Blutgefäß repariert wird, um eine bessere Durchblutung einer Region des Körpers zu gewährleisten, in der das Risiko einer Brandwunde besteht.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder eine geliebte Person das Risiko haben, eine Brandwunde zu entwickeln, ist es wichtig, sich auf die Prävention zu konzentrieren. Wenn bei Ihnen bereits Komplikationen der Brandwunde aufgetreten sind, insbesondere eine Amputation, müssen Sie sich an Ihre neue Einschränkung anpassen. Der Verlust eines Fingers, eines Zehs oder eines ganzen Gliedes erfordert eine umfassende physikalische Therapie, damit Sie so gut wie möglich funktionieren können. Überprüfen Sie Ihre Haut beharrlich auf Anzeichen einer Infektion, insbesondere wenn Sie in bestimmten Bereichen keine Empfindung haben. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt. Obwohl Sie totes Gewebe nicht wiederbeleben können, können Sie häufig die Ausbreitung von Brandwunden verhindern.
Wie Diabetes zu Gangrän führen kann