Inhalt
- Verfahrensübersicht
- Was ist eine (restriktive) Magenklammeroperation?
- Das Verdauungssystem
- Gründe für das Verfahren
- Risiken des Verfahrens
- Vor dem Eingriff
- Während des Verfahrens
- Nach dem Eingriff
Verfahrensübersicht
Was ist eine (restriktive) Magenklammeroperation?
Eine Magenklammeroperation, auch Magenbandoperation genannt, ist eine Art bariatrischer Operation (Gewichtsverlustoperation), die durchgeführt wird, um die Menge an Nahrung zu begrenzen, die eine Person essen kann. Die bariatrische Chirurgie ist heute die einzige Option, mit der krankhafte Fettleibigkeit bei Menschen wirksam behandelt werden kann, bei denen konservativere Maßnahmen wie Ernährung, Bewegung und Medikamente nicht wirksam waren
Bei der Magenbandoperation wird kein Teil des Magens entfernt und der Verdauungsprozess bleibt intakt. Entweder Klammern oder ein Band werden verwendet, um den Magen in zwei Teile zu teilen, von denen einer ein sehr kleiner Beutel ist, der ungefähr eine Unze Nahrung aufnehmen kann. Das Essen aus diesem "neuen" Magen entleert sich in den verschlossenen Teil des Magens und nimmt dann den normalen Verdauungsprozess wieder auf. Im Laufe der Zeit kann sich der Beutel ausdehnen, um zwei bis drei Unzen Lebensmittel aufzunehmen. Da die Größe des Magens so dramatisch reduziert wird, wird diese Art von Verfahren als restriktives Verfahren bezeichnet.
Nach dem Klammern oder Binden des Magens kann eine Person nur etwa drei Viertel bis eine Tasse essen. Das Essen muss gut gekaut sein. Wenn Sie mehr essen, als der Magenbeutel aufnehmen kann, kann dies zu Übelkeit und Erbrechen führen.Restriktive Verfahren bergen weniger Risiken als Magenbypass-Verfahren, sind jedoch auch weniger erfolgreich, da durch kontinuierliches Überessen der Beutel gedehnt werden kann, sodass mehr Nahrung aufgenommen werden kann.
Die Arten von Magenbandverfahren umfassen:
Einstellbares Magenband (AGB). Bei diesem Verfahren wird ein aufblasbares Band um den oberen Teil des Magens angebracht und wie ein Gürtel festgezogen, um einen kleinen Beutel zu bilden, der als neuer, viel kleinerer Magen dient. Nach dem Eingriff kann der Durchmesser des Bandes um den Magen von einem Arzt durch Hinzufügen oder Entfernen von Kochsalzlösung (Salzwasser) eingestellt werden. Bei diesem in den USA relativ neuen Verfahren werden keine Heftklammern verwendet.
Wie bei anderen restriktiven Verfahren kann es sein, dass AGB keinen signifikanten Gewichtsverlust erzielt. Die US-amerikanische Food and Drug Administration genehmigte 2001 ein AGB-System, das mit einem Laparoskop (einem kleinen, dünnen Röhrchen mit angeschlossener Videokamera) anstelle eines offenen Einschnitts für Patienten mit krankhafter Adipositas installiert werden kann, wie durch a angegeben Body Mass Index (BMI) von 40 oder mehr.Gastroplastie mit vertikalem Band (VBG). Bei diesem Verfahren wird eine Kombination aus Heftklammern und einem Band verwendet, um den Beutel zu erstellen. Am Boden des "neuen" Magens befindet sich eine kleine Öffnung, die sich in den Rest des größeren Magens öffnet. Plastikgewebe oder -gewebe wird um die Öffnung gewickelt, um zu verhindern, dass sich die Öffnung dehnt. Der Gewichtsverlust beträgt etwa 50 bis 60 Prozent des überschüssigen Körpergewichts ein Jahr nach der Operation.
Gastrektomie mit vertikaler Hülse (VSG). Bei diesem Verfahren werden Klammern verwendet, um einen großen Teil des Magens zu entfernen. Die verbleibende "Magenmanschette" fasst ungefähr eine viertel Tasse Flüssigkeit. Im Laufe der Zeit kann sich der Magen ausdehnen, um eine Tasse Essen aufzunehmen.
Dieses Verfahren wurde als erster Schritt einer zweistufigen Operation entwickelt (im zweiten Schritt wird die Richtung der Nahrung im Dünndarm für eine Malabsorption geändert). Viele Patienten verlieren die gewünschte Menge an Gewicht und haben keine zweite Operation. Der Gewichtsverlust kann ein Jahr nach der Operation 33 bis 80 Prozent des Körpergewichts betragen. Da der Rest des Magens entfernt wurde, ist dieses Verfahren nicht reversibel.
VBG und AGB können bei einigen Patienten eher mit einem Laparoskop als durch einen offenen Schnitt durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren werden mehrere kleine Schnitte und drei oder mehr Laparoskope verwendet - kleine dünne Röhrchen mit angebrachten Videokameras -, um das Innere des Bauches während der Operation sichtbar zu machen. Der Arzt führt die Operation durch, während er auf einen Fernsehbildschirm schaut. Laparoskopische Magenoperationen reduzieren normalerweise die Dauer des Krankenhausaufenthalts und das Ausmaß der Narbenbildung und führen häufig zu einer schnelleren Genesung als ein "offenes" oder Standardverfahren.
Personen mit einem BMI von 60 oder mehr oder Personen, die sich bereits einer Bauchoperation unterzogen haben, werden normalerweise nicht als Kandidaten für die laparoskopische Technik angesehen.
Das Verdauungssystem
Die Verdauung ist der Prozess, bei dem Nahrung und Flüssigkeit in kleinere Teile zerlegt werden, damit der Körper sie zum Aufbau und zur Ernährung von Zellen verwenden kann. Die Verdauung beginnt im Mund, wo Nahrung und Flüssigkeiten aufgenommen werden, und wird im Dünndarm abgeschlossen. Der Verdauungstrakt besteht aus einer Reihe von Hohlorganen, die in einem langen, sich drehenden Schlauch vom Mund zum Anus verbunden sind.
Im Magen finden die drei mechanischen Aufgaben des Speicherns, Mischens und Entleerens statt. Normalerweise passiert Folgendes:
Erstens speichert der Magen die verschluckte Nahrung und Flüssigkeit, wodurch sich der Muskel des oberen Teils des Magens entspannen und große Mengen verschluckten Materials aufnehmen muss.
Zweitens vermischt der untere Teil des Magens die Nahrung, Flüssigkeit und Verdauungssäfte, die der Magen durch Muskelwirkung produziert.
Drittens entleert der Magen den Inhalt in den Dünndarm.
Das Futter wird dann im Dünndarm verdaut und durch die Säfte aus Bauchspeicheldrüse, Leber und Darm aufgelöst, und der Darminhalt wird gemischt und nach vorne gedrückt, um eine weitere Verdauung zu ermöglichen.
Gründe für das Verfahren
Eine bariatrische Operation wird durchgeführt, weil sie derzeit die beste Behandlungsoption für einen dauerhaften Gewichtsverlust bei adipösen Patienten ist, bei denen nicht-chirurgische Methoden zur Gewichtsreduktion nicht wirksam waren.
Mögliche Kandidaten für eine bariatrische Chirurgie sind:
Personen mit einem BMI über 40
Männer, die 100 Pfund über ihrem idealen Körpergewicht liegen, oder Frauen, die 80 Pfund über ihrem idealen Körpergewicht liegen
Personen mit einem BMI von 35 oder mehr, die an einer anderen Erkrankung leiden, wie z. B. Typ-2-Diabetes im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, Schlafapnoe oder Herzerkrankungen
Da die Operation schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann, müssen die langfristigen gesundheitlichen Vorteile berücksichtigt und als größer als das Risiko eingestuft werden. Trotz der Tatsache, dass einige chirurgische Techniken mit reduziertem Risiko laparoskopisch durchgeführt werden können, wird jede bariatrische Operation als größere Operation angesehen.
Obwohl nicht alle Risiken bei jedem Eingriff vollständig bekannt sind, hilft die bariatrische Chirurgie vielen Menschen, einige gesundheitsbezogene Fettleibigkeitsprobleme zu reduzieren oder zu beseitigen. Es kann helfen:
Senken Sie den Blutzucker
Niedriger Blutdruck
Schlafapnoe reduzieren oder beseitigen
Verringern Sie die Arbeitsbelastung des Herzens
Niedrigere Cholesterinspiegel
Eine Operation zur Gewichtsreduktion ist kein universelles Mittel, aber diese Verfahren können bei Menschen, die nach der Operation motiviert sind, die Richtlinien ihres Arztes für Ernährung und Bewegung zu befolgen und Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, sehr effektiv sein.
Es kann andere Gründe für Ihren Arzt geben, ein Magenbandverfahren zu empfehlen.
Risiken des Verfahrens
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können Komplikationen auftreten. Einige mögliche Komplikationen umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, Folgendes:
Infektion
Blutgerinnsel
Lungenentzündung
Blutendes Geschwür
Entwicklung von Gallensteinen
Verstopfung oder Übelkeit können auftreten, wenn das Essen nicht gut gekaut wird
Schlechte Ernährung
Narben im Bauch
Erbrechen durch mehr Essen, als der Magenbeutel halten kann
Zu den spezifischen Risiken für vertikale Magenbänder gehören der Zusammenbruch der Klammerlinie und die Erosion des Bandes. In seltenen Fällen können Magensäfte in den Bauch gelangen und eine Notfalloperation erforderlich sein. Die häufigste Komplikation, die bei einer einstellbaren Magenbandoperation auftreten kann, ist die Vergrößerung des Magenbeutels. Bandschlupf und Kochsalzlecks sind ebenfalls spezifische Risiken für einstellbare Magenbandoperationen.
Das Risiko wird durch ein laparoskopisches Banding-Verfahren verringert, da kein Einschnitt in die Magenwand erfolgt.
Abhängig von Ihrer spezifischen Erkrankung können andere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt.
Vor dem Eingriff
Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und Ihnen die Möglichkeit bieten, Fragen zu stellen, die Sie möglicherweise zu dem Verfahren haben.
Sie werden gebeten, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, das Ihrem Arzt die Erlaubnis zur Durchführung des Verfahrens gibt. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas nicht klar ist.
Zusätzlich zu einer vollständigen Anamnese kann Ihr Arzt eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass Sie bei guter Gesundheit sind, bevor Sie sich dem Eingriff unterziehen. Sie können sich Blutuntersuchungen oder anderen diagnostischen Tests unterziehen.
Sie werden gebeten, vor dem Eingriff acht Stunden zu fasten, in der Regel nach Mitternacht.
Wenn Sie schwanger sind oder den Verdacht haben, schwanger zu sein, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen.
Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie empfindlich auf Medikamente, Latex, Jod, Klebeband oder Anästhetika (lokal und allgemein) reagieren oder gegen diese allergisch sind.
Benachrichtigen Sie Ihren Arzt über alle Medikamente (verschreibungspflichtig und rezeptfrei) und Kräuterzusätze, die Sie einnehmen.
Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn in der Vergangenheit Blutungsstörungen aufgetreten sind oder wenn Sie gerinnungshemmende (blutverdünnende) Medikamente, Aspirin, Ibuprofen, Naprosyn oder andere Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Möglicherweise müssen Sie einige dieser Medikamente vor dem Eingriff absetzen.
Möglicherweise werden Sie einige Wochen vor der Operation gebeten, mit dem Training zu beginnen und Ihre Ernährung zu ändern.
Wenn Sie eine Frau im gebärfähigen Alter sind, erhalten Sie möglicherweise eine Empfängnisverhütungsberatung, damit Sie in Ihrem ersten Jahr nach der Operation aufgrund des Risikos für den Fötus durch schnellen Gewichtsverlust nicht schwanger werden.
Möglicherweise erhalten Sie vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel, um sich zu entspannen.
Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand kann Ihr Arzt andere spezifische Vorbereitungen anfordern.
Während des Verfahrens
Eine restriktive Magenbandoperation erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Die Verfahren können je nach Art des durchgeführten Verfahrens und der Praxis Ihres Arztes variieren.
Eine Magenbandoperation wird im Allgemeinen durchgeführt, während Sie unter Vollnarkose schlafen.
Im Allgemeinen folgt die Magenbandoperation diesem Prozess:
Sie werden gebeten, die Kleidung auszuziehen, und erhalten ein Kleid zum Tragen.
Eine intravenöse (IV) Leitung kann in Ihrem Arm oder Ihrer Hand begonnen werden.
Sie werden auf dem Rücken auf dem Operationstisch liegen.
Ein Harnkatheter kann eingeführt werden.
Wenn an der Operationsstelle übermäßiges Haar vorhanden ist, kann es abgeschnitten werden.
Der Anästhesist überwacht kontinuierlich Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und Ihren Blutsauerstoffgehalt während der Operation.
Die Haut über der Operationsstelle wird mit einer antiseptischen Lösung gereinigt.
Bei einem offenen Eingriff wird der Arzt einen einzelnen großen Einschnitt im Bauchbereich vornehmen. Für ein laparoskopisches Verfahren wird eine Reihe kleiner Einschnitte vorgenommen. Kohlendioxidgas wird in den Bauch eingeführt, um die Bauchhöhle aufzublasen, so dass der Magen und andere Strukturen leicht sichtbar gemacht werden können.
Für ein einstellbares Magenbandverfahren wird ein Band mit kleinen Reservoirs oder Luftballons auf der Innenseite um das obere Ende des Magens gelegt, um den kleinen Beutel zu erstellen, der als neuer Magen dient. Ein schmaler Durchgang verbindet sich mit dem Rest des Magens. Das Band wird mit einer Salzlösung aufgeblasen.
Bei einer Gastroplastie mit vertikalem Band wird der Beutel mit einer Reihe von Heftklammern erstellt.
An der Einschnittstelle kann ein Abfluss angebracht werden, um Flüssigkeit zu entfernen.
Die Inzision (en) werden mit Nähten oder chirurgischen Klammern verschlossen.
Ein steriler Verband / Verband wird angelegt.
Nach dem Eingriff
Nach dem Eingriff werden Sie zur Beobachtung in den Aufwachraum gebracht. Sobald Ihr Blutdruck, Ihr Puls und Ihre Atmung stabil sind und Sie wachsam sind, werden Sie in Ihr Krankenzimmer gebracht. Eine Gewichtsverlustoperation erfordert normalerweise einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt.
Sie können bei Bedarf Schmerzmittel erhalten, entweder von einer Krankenschwester oder indem Sie diese selbst über ein an Ihre intravenöse Leitung angeschlossenes Gerät verabreichen.
Sie werden ermutigt, sich im Bett toleriert zu bewegen und dann aus dem Bett zu steigen und herumzulaufen, wenn sich Ihre Kraft verbessert. Es ist wichtig, dass Sie sich kurz nach unserer Operation bewegen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
Zuerst erhalten Sie Flüssigkeiten durch eine IV. Nach ein oder zwei Tagen erhalten Sie Flüssigkeiten wie Brühe oder klaren Saft zum Trinken. Da Sie Flüssigkeiten vertragen können, erhalten Sie dickere Flüssigkeiten wie Pudding, Milch oder Cremesuppe, gefolgt von Lebensmitteln, die Sie nicht kauen müssen, wie heißes Müsli oder pürierte Lebensmittel. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wie lange Sie nach der Operation pürierte Lebensmittel essen müssen. Einen Monat nach dem Eingriff essen Sie möglicherweise feste Lebensmittel.
Sie werden über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln unterrichtet, um die durch die Rekonstruktion des Verdauungstrakts verlorenen Nährstoffe zu ersetzen.
Bevor Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, werden Vorkehrungen für einen Nachuntersuchungsbesuch bei Ihrem Arzt getroffen.
Zuhause
Sobald Sie zu Hause sind, ist es wichtig, den Operationsbereich sauber und trocken zu halten. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Baden geben. Die Stiche oder chirurgischen Klammern werden während eines Nachuntersuchungsbesuchs entfernt.
Die Inzisions- und Bauchmuskulatur kann schmerzen, insbesondere bei tiefem Atmen, Husten und Anstrengung. Nehmen Sie ein Schmerzmittel gegen Schmerzen, wie von Ihrem Arzt empfohlen. Aspirin oder bestimmte andere Schmerzmittel können das Blutungsrisiko erhöhen. Nehmen Sie nur die empfohlenen Medikamente ein.
Sie sollten die im Krankenhaus verwendeten Atemübungen fortsetzen.
Sie sollten Ihre körperliche Aktivität schrittweise steigern, wenn dies toleriert wird. Es kann mehrere Wochen dauern, bis Sie wieder zu Ihrer vorherigen Ausdauer zurückgekehrt sind.
Möglicherweise werden Sie angewiesen, das Heben schwerer Gegenstände mehrere Monate lang zu vermeiden, um eine Belastung Ihrer Bauchmuskeln und einen chirurgischen Schnitt zu vermeiden.
Eine Gewichtsverlustoperation kann emotional schwierig sein, da Sie sich im Veränderungsprozess an neue Ernährungsgewohnheiten und einen Körper anpassen. Möglicherweise fühlen Sie sich im ersten Monat nach der Operation besonders müde. Übung und Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe können zu diesem Zeitpunkt hilfreich sein.
Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, um Folgendes zu melden:
Fieber und / oder Schüttelfrost
Rötung, Schwellung oder Blutung oder andere Drainage von der Inzisionsstelle
Erhöhte Schmerzen um die Inzisionsstelle
Nach einer Magenbandoperation kann Ihr Arzt Ihnen je nach Ihrer speziellen Situation zusätzliche oder alternative Anweisungen geben.