Inhalt
- Angst und Depression bei IBD
- Was ist ein Gastropsychologe?
- Ich sehe einen GI-Psychologen für IBD
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Gut gerichtete Hypnotherapie
- Einen Therapeuten finden
Entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und unbestimmte Colitis) sind unheilbare Krankheiten, die hauptsächlich auf das Verdauungssystem abzielen. Einige der häufigsten Anzeichen und Symptome von IBD sind Durchfall, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen und Fieber. Die Verdauungsprobleme erzählen jedoch nur einen Teil der Geschichte, wie es ist, mit IBD zu leben.
IBD ist mit einem Stigma in Bezug auf „Badezimmer“ -Störungen verbunden, wodurch sich die Patienten isoliert fühlen und es oft schwierig ist, ihre Gesundheit mit anderen zu besprechen. Darüber hinaus können die Anzeichen und Symptome Menschen mit IBD davon abhalten, an Aktivitäten außerhalb ihres Zuhauses teilzunehmen, und ihre Fähigkeit einschränken, zur Arbeit und zur Schule zu gehen. Die Isolation kann tiefgreifend werden und zu einer Vielzahl von Emotionen führen sowie zu Depressionen und Angstzuständen führen. Es ist jedoch nicht üblich, dass Menschen mit IBD zur Behandlung an einen Psychologen überwiesen werden.
In diesem Artikel wird erläutert, warum die Behandlung der psychischen Gesundheit ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von IBD ist und wie ein Magen-Darm-Psychologe helfen kann.
Angst und Depression bei IBD
Angst und Depression sind eng mit IBD verbunden, obwohl nicht angenommen wird, dass diese Zustände eine Ursache für die Krankheit sind. Stattdessen wird angenommen, dass alle Schwierigkeiten, die mit der Diagnose und dem Leben mit diesen Krankheiten einhergehen, zur Entwicklung von psychischen Gesundheitsfaktoren führen. Ferner können Symptome von Angstzuständen und Depressionen die IBD negativ beeinflussen. Dies ist als bidirektionaler Effekt bekannt.
In einer Studie wurde eine klinische Skala namens Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) verwendet, um das Ausmaß von Angstzuständen und Stress bei 103 Personen mit Colitis ulcerosa und 101 Personen mit Morbus Crohn zu bestimmen. Die Studie umfasste auch 124 Personen, die die gesunde Kontrollgruppe. Was die Forscher fanden, war, dass die Angst- und Depressionswerte auf dem HADS bei Menschen mit IBD höher waren als bei der gesunden Kontrolle.
Darüber hinaus stellte die Studie fest, dass bestimmte Faktoren zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn unterschiedlich waren. Bei Colitis ulcerosa war die Angst mit dem wahrgenommenen Stress und einer neuen Diagnose verbunden, während Depressionen mit Stress, Krankenhausaufenthalt und aktiver Krankheit verbunden waren . Für diejenigen, die mit Morbus Crohn leben, war Angst auch mit wahrgenommenem Stress verbunden, beinhaltete aber auch Bauchschmerzen und einen niedrigeren sozioökonomischen Status. Depressionen in dieser Gruppe waren auch mit wahrgenommenem Stress und Altern verbunden.
Was ist ein Gastropsychologe?
Ein Gastropsychologe (auch GI-Psychologe oder Gastropsychologe genannt) ist ein klinischer Psychologe, der eine spezielle Ausbildung in Gesundheitspsychologie hat. In der Gesundheitspsychologie konzentriert sich das Training darauf, wie sich körperliche Gesundheit oder Krankheit auf die geistige Gesundheit einer Person auswirken. Dies beinhaltet die Abdeckung einer Reihe von Aspekten im Zusammenhang mit Krankheiten, einschließlich der Auswirkungen auf Menschen aus psychologischer Sicht sowie aus sozialer und kultureller Sicht.
Das Hauptaugenmerk eines Gesundheitspsychologen liegt auf der psychischen Gesundheit von Menschen mit körperlichen Beschwerden und weniger von Menschen mit psychischen Störungen. Zu den Problemen, bei denen ein GI-Psychologe seinen Patienten helfen kann, gehören Schlafstörungen, chronische Schmerzen, Müdigkeit und verdauungsspezifische Probleme wie Essstörungen oder diätetische Einschränkungen.
Ich sehe einen GI-Psychologen für IBD
Das Gehirn und das Verdauungssystem stehen miteinander in Verbindung. Diese Darm-Gehirn-Verbindung kann gestört werden und Probleme mit der Verdauung verursachen. Für diejenigen, die mit IBD leben, können Verdauungssymptome psychischen Stress oder Angstzustände verursachen, was wiederum zu mehr Symptomen führen kann. Dies kann ein Muster erzeugen, das ohne irgendeine Intervention schwer zu brechen ist. Es kann hilfreich sein, einen Psychologen zur Behandlung aufzusuchen, und ein GI-Psychologe verfügt über eine spezielle Ausbildung, um auf die besonderen Anliegen von Menschen mit Verdauungskrankheiten einzugehen.
Eine erste Konsultation ist oft der erste Schritt, um mit einem GI-Psychologen zu beginnen. Während der Konsultation kann der Psychologe mehr über die Probleme erfahren, die angegangen werden müssen, und feststellen, ob die GI-Psychologie hilfreich ist. Ein Teil dieser Konsultation kann einige Fragen enthalten, um mehr über gastrointestinale Symptome und deren Auswirkungen auf die Lebensqualität zu erfahren. Es könnte auch einige Fragebögen enthalten, die dazu beitragen, die Symptome von Angstzuständen, Depressionen oder anderen psychischen Problemen besser zu verstehen.
Wenn alle bereit sind, loszulegen, wird der Psychologe einen Aktionsplan erstellen. Wie viele Termine benötigt werden und wie lange sie verteilt sein werden, ist von Person zu Person unterschiedlich. In vielen Fällen können zwischen sechs und acht Termine beginnen. Dies liegt daran, dass die meisten Interventionen kompetenzbasiert sind und in diesem Zeitraum abgeschlossen werden können. Wenn weitere Sitzungen erforderlich sind, werden diese hinzugefügt. In einigen Fällen kommen Menschen von Zeit zu Zeit zu zusätzlichen Sitzungen zurück, um Probleme zu lösen, wenn sie auftreten, z. B. wenn eine neue Diagnose vorliegt oder sich die Krankheitsaktivität verschlechtert oder wenn eine Operation oder andere Behandlungen erforderlich sind von Belang sein.
Kognitive Verhaltenstherapie
Eine Methode, mit der Psychologen Menschen mit IBD helfen können, ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). CBT wird zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, darunter Angstzustände, Depressionen und andere psychische Probleme. Durch den Einsatz von CBT arbeiten ein Psychologe und ein Patient zusammen, um Problembereiche anzusprechen und Lösungen zu finden.
Im Zentrum von CBT steht die Neuformulierung von Gedankenmustern. Dies kann das Erkennen nicht hilfreicher Denkprozesse, das Durcharbeiten und das Lernen umfassen, diese Gedanken umzuleiten und den Geist zu beruhigen. CBT kann von einem Therapeuten weiter personalisiert werden, um auf die individuellen Bedürfnisse eines Klienten einzugehen.
Bei IBD kann CBT auf verschiedene Arten verwendet werden. Eine kleine Studie befasste sich mit der Verwendung von CBT zur Behandlung von Müdigkeit, die ein häufiges Symptom von IBD ist. Müdigkeit bei IBD ist häufig, aber nicht gut verstanden, und es gibt nur wenige Behandlungen, um dies zu beheben. In dieser Studie hatten 10 Personen mit IBD, die alle acht CBT-Sitzungen abgeschlossen hatten, bis zu einem Jahr nach Studienende eine Verbesserung ihrer Lebensqualität. Die Forscher dieser Studie fordern eine größere Pilotstudie und, wenn gute Ergebnisse erzielt werden, eine randomisierte kontrollierte Studie.
In einer anderen Studie wurde die Verwendung einer IBD-spezifischen Form der CBT zur Verbesserung der Lebensqualität untersucht. Es wurden zwei Gruppen von 59 Patienten mit IBD eingeschlossen, und jede Gruppe erhielt CBT, aber eine Gruppe erhielt sie sofort und die andere Gruppe erhielt CBT danach eine Wartezeit von dreieinhalb Monaten. Die Patienten mussten fünf oder mehr CBT-Sitzungen absolvieren, um in die Analyse einbezogen zu werden. Die Forscher fanden heraus, dass die CBT einen Einfluss auf beide Patientengruppen hatte. Sie fanden heraus, dass Patienten eine erhöhte Lebensqualität (unter Verwendung des IBD-Fragebogens) sowie verringerte Werte für Depressionen und Angstzustände (unter Verwendung von HADS) berichteten.
Eine Form der CBT, die bei IBD untersucht wurde, heißt Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT). In einer Studie durchliefen 122 Personen mit stabiler oder milder IBD ein achtwöchiges ACT-Programm oder erhielten ihre übliche Betreuung (ohne ACT). Die Forscher stellten fest, dass diejenigen, die Teil der ACT-Gruppe waren, ihre sahen Abnahme des Stressniveaus und Abnahme der Depression im Vergleich zu der Gruppe, die keine Therapie erhalten hat. Es wurde jedoch kein Effekt auf das Angstniveau festgestellt.
Gut gerichtete Hypnotherapie
"Hypnotherapie" kann Bilder aus der Popkultur der Hypnose als Salontrick heraufbeschwören. Eine gut gerichtete Hypnotherapie ist jedoch eine wirksame, evidenzbasierte Behandlungsmethode, die Menschen mit Verdauungskrankheiten helfen kann. Bei manchen Menschen reagieren die Nervenenden in ihrem Verdauungssystem stärker auf Reize. Dies kann zu Symptomen wie Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung führen.
Während einer gut gerichteten Hypnotherapie hilft ein zugelassener Psychotherapeut einem Patienten, sich zu entspannen, und beginnt dann, die Probleme, die die Verdauung beeinflussen, durch geführte Bilder anzugehen. Dies kann über eine Reihe von sieben bis zehn wöchentlichen oder zweiwöchentlichen Sitzungen erfolgen, die zwischen 30 und 60 Minuten dauern können. Dazwischen erhalten Patienten häufig Audioaufnahmen zum Anhören oder andere Hausaufgaben, die dazu beitragen, die Fähigkeiten zu verbessern, die während der Therapiesitzungen erlernt werden.
Eine Studie befasste sich mit der Darm-gesteuerten Hypnotherapie bei Menschen mit Colitis ulcerosa. Eine Gruppe erhielt eine Darm-gesteuerte Hypnotherapie, während eine andere Gruppe eine Einzelgesprächstherapie erhielt. Die Ergebnisse zeigten, dass diejenigen, die an der Darmtherapie teilnahmen, zwischen den Schüben länger bleiben konnten (die geschätzte Zeit betrug ungefähr zweieinhalb Monate). Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass eine Hypnotherapie für Patienten mit leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa von Nutzen sein dürfte, insbesondere angesichts der Tatsache, dass die meisten Patienten keine psychischen Interventionen erhalten.
Studien haben gezeigt, dass eine gut gerichtete Hypnotherapie auch bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) hilfreich ist. Während IBS eine ganz andere Erkrankung als IBD ist, leben schätzungsweise 50% der Menschen mit IBD auch mit IBS und könnte daher einen Nutzen aus dieser Behandlung ziehen. Untersuchungen zeigen, dass die Vorteile einer gut gerichteten Hypnotherapie bei bis zu 83% der Patienten mit IBS zwischen 1 und 5 Jahren anhalten können. Es ist noch nicht genau bekannt, wie eine gut gerichtete Hypnotherapie bei der Behandlung von IBS funktioniert, aber sie kann hilfreich sein diejenigen Patienten, die sowohl mit IBD als auch mit IBS leben.
Einen Therapeuten finden
Die Suche nach einem Therapeuten kann eine Herausforderung sein, insbesondere wenn die Behandlung von IBD und damit verbundenen Problemen so viel Zeit in Anspruch nehmen kann. Die Suche nach einem qualifizierten Therapeuten und die Aufnahme in das IBD-Team kann jedoch sowohl für die Lebensqualität als auch für die Krankheitsaktivität von großem Nutzen sein.
Es gibt mehrere Stellen, an denen Patienten nach einem Therapeuten suchen können. Die erste besteht darin, im Büro der Gastroenterologen zu fragen, ob sie eine Beziehung zu einem Therapeuten haben und eine Überweisung vornehmen können. Wenn dies keine Option ist, können Sie einen Therapeuten finden, indem Sie die Praktiker-Finder einer professionellen Psychologen-Gesellschaft verwenden:
- Verein für Verhaltens- und kognitive Therapien
- American Board of Professional Psychology
- Praxisorganisation der American Psychological Association
- Verzeichnis der Gastropsychologen der Rome Foundation
Einige Menschen stellen möglicherweise fest, dass der erste Therapeut, mit dem sie sprechen, nicht derjenige ist, mit dem sie fortfahren und eine Behandlung erhalten. Wenn überhaupt möglich, kann es notwendig sein, mit einigen verschiedenen Therapeuten zu sprechen, um denjenigen zu finden, der am besten passt. Die meisten Therapeuten planen eine erste Sitzung zum gegenseitigen Kennenlernen, in der Regel kostenlos, um festzustellen, ob eine gute Arbeitsbeziehung hergestellt werden kann. Es versteht sich, dass nicht jeder Therapeut mit jedem Patienten arbeiten kann.
Ein Wort von Verywell
Es ist äußerst schwierig, die Auswirkungen psychologischer Interventionen zu untersuchen. Ein Grund ist, dass es keine Möglichkeit gibt, ein Placebo zu verwenden oder den Patienten oder seinen Arzt für die Intervention zu blenden. Die Patienten werden wissen, wann sie eine Therapie erhalten, im Gegensatz zu medizinischen Behandlungen, bei denen eine „Zuckerpille“ verabreicht werden kann, und nur die Forscher würden wissen, wer diese erhalten hat und wer die untersuchten Medikamente erhalten hat.
Darüber hinaus ist die Psychogastroenterologie ein aufstrebendes Gebiet. Menschen, die mit IBD leben, sind sich möglicherweise nicht bewusst, dass es Fachleute gibt, die speziell mit dem Zusammenspiel von Darmgesundheit und psychischer Gesundheit arbeiten, und einige ihrer Ärzte wissen dies möglicherweise auch nicht.
Es wird oft angenommen, dass die Therapie langfristig anhält, aber das ist nicht immer der Fall. In vielen Situationen ist das Treffen mit einem GI-Psychologen kurzfristig, mit gelegentlichen Kontaktpunkten in der Zukunft, falls erforderlich. Es gibt oft klare Ziele für die Therapie: Es ist keine Gesprächstherapie, die auf unbestimmte Zeit fortgesetzt wird. Menschen mit IBD sollten sich mit ihrer psychischen Gesundheit befassen, und ein Gastropsychologe kann der beste Weg sein, um die Lebensqualität zu verbessern und sicherzustellen, dass Stress und Angst behandelt werden.
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