Inhalt
- Was ist Schwangerschaftsdiabetes?
- Was verursacht Schwangerschaftsdiabetes mellitus?
- Welche Risikofaktoren sind mit Schwangerschaftsdiabetes verbunden?
- Wie wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert?
- Was ist die Behandlung für Schwangerschaftsdiabetes mellitus?
- Mögliche Komplikationen für das Baby
Was ist Schwangerschaftsdiabetes?
Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) ist eine Erkrankung, bei der ein von der Plazenta hergestelltes Hormon den Körper daran hindert, Insulin effektiv einzusetzen. Glukose baut sich im Blut auf, anstatt von den Zellen absorbiert zu werden.
Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes wird Schwangerschaftsdiabetes nicht durch Insulinmangel verursacht, sondern durch andere während der Schwangerschaft produzierte Hormone, die die Wirksamkeit von Insulin beeinträchtigen können, was als Insulinresistenz bezeichnet wird.Gestationsdiabetische Symptome verschwinden nach der Entbindung.
Bei ungefähr 3 bis 8 Prozent aller schwangeren Frauen in den USA wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert.
Was verursacht Schwangerschaftsdiabetes mellitus?
Obwohl die Ursache von GDM nicht bekannt ist, gibt es einige Theorien darüber, warum der Zustand auftritt.
Die Plazenta versorgt einen wachsenden Fötus mit Nährstoffen und Wasser und produziert auch eine Vielzahl von Hormonen, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Einige dieser Hormone (Östrogen, Cortisol und menschliches Plazenta-Laktogen) können eine blockierende Wirkung auf Insulin haben. Dies wird als Kontra-Insulin-Effekt bezeichnet, der normalerweise etwa 20 bis 24 Wochen nach der Schwangerschaft einsetzt.
Wenn die Plazenta wächst, werden mehr dieser Hormone produziert und das Risiko einer Insulinresistenz wird größer. Normalerweise kann die Bauchspeicheldrüse zusätzliches Insulin produzieren, um die Insulinresistenz zu überwinden. Wenn jedoch die Insulinproduktion nicht ausreicht, um die Wirkung der Plazentahormone zu überwinden, kommt es zu Schwangerschaftsdiabetes.
Welche Risikofaktoren sind mit Schwangerschaftsdiabetes verbunden?
Obwohl jede Frau während der Schwangerschaft GDM entwickeln kann, sind einige der Faktoren, die das Risiko erhöhen können, folgende:
Übergewicht oder Fettleibigkeit
Familiengeschichte von Diabetes
Zuvor ein Kind mit einem Gewicht von mehr als 9 Pfund zur Welt gebracht zu haben
Alter (Frauen, die älter als 25 Jahre sind, haben ein höheres Risiko, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken als jüngere Frauen)
Rasse (Frauen, die Afroamerikanerinnen, Indianerinnen, Amerikanerinnen aus Asien, Hispanoamerikanerinnen oder Latinos oder Inselbewohnerinnen aus dem Pazifik sind, haben ein höheres Risiko)
Prädiabetes, auch als beeinträchtigte Glukosetoleranz bekannt
Obwohl eine erhöhte Glukose im Urin häufig in der Liste der Risikofaktoren enthalten ist, wird davon ausgegangen, dass dies kein verlässlicher Indikator für GDM ist.
Wie wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert?
Die American Diabetes Association empfiehlt, beim ersten vorgeburtlichen Besuch bei Frauen mit Diabetes-Risikofaktoren ein Screening auf nicht diagnostizierten Typ-2-Diabetes durchzuführen. Bei schwangeren Frauen, bei denen kein Diabetes bekannt ist, sollten GDM-Tests in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.
Darüber hinaus sollten Frauen mit diagnostiziertem GDM 6 bis 12 Wochen nach der Geburt auf anhaltenden Diabetes untersucht werden. Es wird auch empfohlen, dass Frauen mit GDM in der Vorgeschichte mindestens alle drei Jahre ein lebenslanges Screening auf die Entwicklung von Diabetes oder Prädiabetes durchführen.
Was ist die Behandlung für Schwangerschaftsdiabetes mellitus?
Die spezifische Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes wird von Ihrem Arzt anhand folgender Kriterien festgelegt:
Ihr Alter, Ihre allgemeine Gesundheit und Ihre Krankengeschichte
Ausmaß der Krankheit
Ihre Toleranz für bestimmte Medikamente, Verfahren oder Therapien
Erwartungen an den Krankheitsverlauf
Ihre Meinung oder Präferenz
Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes konzentriert sich darauf, den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Die Behandlung kann umfassen:
Spezielle Diät
Übung
Tägliche Blutzuckermessung
Insulininjektionen
Mögliche Komplikationen für das Baby
Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes tritt Schwangerschaftsdiabetes im Allgemeinen zu spät auf, um Geburtsfehler zu verursachen. Geburtsfehler treten normalerweise irgendwann im ersten Trimester (vor der 13. Schwangerschaftswoche) auf. Die Insulinresistenz der von der Plazenta produzierten Kontrainsulinhormone tritt normalerweise erst ungefähr in der 24. Woche auf. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus haben im kritischen ersten Trimester im Allgemeinen einen normalen Blutzuckerspiegel.
Die Komplikationen von GDM sind normalerweise beherrschbar und vermeidbar. Der Schlüssel zur Prävention ist die sorgfältige Kontrolle des Blutzuckerspiegels, sobald die Diagnose Diabetes gestellt wird.
Säuglinge von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes sind anfällig für verschiedene chemische Ungleichgewichte, wie z. B. niedrige Serumcalcium- und niedrige Serummagnesiumspiegel. Im Allgemeinen gibt es jedoch zwei Hauptprobleme bei Schwangerschaftsdiabetes: Makrosomie und Hypoglykämie:
Makrosomie. Makrosomie bezieht sich auf ein Baby, das erheblich größer als normal ist. Alle Nährstoffe, die der Fötus erhält, stammen direkt aus dem Blut der Mutter. Wenn das mütterliche Blut zu viel Glukose enthält, erkennt die Bauchspeicheldrüse des Fötus die hohen Glukosespiegel und produziert mehr Insulin, um diese Glukose zu verwenden. Der Fötus wandelt die zusätzliche Glukose in Fett um. Selbst wenn die Mutter an Schwangerschaftsdiabetes leidet, kann der Fötus das gesamte benötigte Insulin produzieren. Die Kombination von hohen Blutzuckerspiegeln der Mutter und hohen Insulinspiegeln im Fötus führt zu großen Fettablagerungen, die dazu führen, dass der Fötus übermäßig groß wird.
Hypoglykämie. Hypoglykämie bezieht sich auf einen niedrigen Blutzucker im Baby unmittelbar nach der Entbindung. Dieses Problem tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel der Mutter konstant hoch war und der Fötus einen hohen Insulinspiegel im Kreislauf hat. Nach der Entbindung hat das Baby weiterhin einen hohen Insulinspiegel, aber nicht mehr den hohen Zuckergehalt seiner Mutter, was dazu führt, dass der Blutzuckerspiegel des Neugeborenen sehr niedrig wird. Der Blutzuckerspiegel des Babys wird nach der Geburt überprüft. Wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, kann es erforderlich sein, dem Baby Glukose intravenös zu verabreichen.
Der Blutzucker wird während der Wehen sehr genau überwacht. Insulin kann gegeben werden, um den Blutzucker der Mutter in einem normalen Bereich zu halten, um zu verhindern, dass der Blutzucker des Babys nach der Entbindung übermäßig abfällt.