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Gottron-Papeln sind rote oder violette Beulen, die sich an den äußeren Handgelenken bilden. Sie werden durch eine seltene entzündliche Muskelerkrankung namens Dermatomyositis verursacht.Zusätzlich zu klassischen Hautveränderungen entwickeln Menschen mit Dermatomyositis gewöhnlich eine allmähliche Muskelschwäche in den Muskeln, die dem Körper am nächsten liegen (z. B. Schultern und Oberschenkel). Dies kann zu Schwierigkeiten beim Aufstehen von einem Stuhl, Treppensteigen, Heben von Dingen und Kämmen oder Bürsten Ihrer Haare führen.
Symptome
Gottron-Papeln sind rote oder violette Beulen, die im oberen Teil der Hand auftreten, insbesondere die Knöchel (Metacarpophalangealgelenke genannt) und die Fingergelenke (Interphalangealgelenke genannt).
Manchmal erstreckt sich der Hautausschlag zwischen den Gelenken auf die Haut, der Juckreiz oder Brennen verursacht und sich bei Sonneneinstrahlung verschlimmert.
In vielen Fällen haben diese rötlich / violetten Beulen und Flecken auch eine subtile darüber liegende Skala.
Ähnlich wie bei Gottron-Papeln können sich rote oder violette Flecken auf den Außenflächen anderer Gelenke entwickeln, z. B. auf der Rückseite des Ellbogens, auf der Vorderseite des Knies oder auf der Außenseite des Knöchels.
Technisch gesehen werden diese Hautausschläge Gottron genannt Zeichen und nicht Gottron Papeln, weil der Ausschlag flach und nicht holprig ist.
Ursachen
Gottron-Papeln sind im Wesentlichen diagnostisch für eine Erkrankung der Muskelentzündung, die Dermatomyositis genannt wird.
Die bei Dermatomyositis vorhandenen Hautveränderungen (insbesondere Gottron-Papeln) können vor oder während der Entwicklung der Muskelschwäche auftreten.
Bei einer Untergruppe von Menschen mit Dermatomyositis (mindestens 20%) entwickeln sich Gottron-Papeln und andere Hautveränderungen, aber Muskelprobleme treten nie auf.
Experten haben keine genaue Ursache für Dermatomyositis herausgefunden. Sie vermuten, dass diese Krankheit auf viele Faktoren zurückzuführen ist, die zusammenkommen. Beispielsweise haben Wissenschaftler herausgefunden, dass bestimmte Genmutationen (wenn die DNA-Sequenz eines Gens geändert wird) mit der Entwicklung einer Dermatomyositis verbunden sind.
Probleme mit dem Immunsystem und Umweltfaktoren wie Sonneneinstrahlung, Virusinfektionen, bestimmte Medikamente und Rauchen wurden ebenfalls mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht.
Diagnose
Viele Dermatologen erkennen Gottron-Papeln an ihrem klassischen Aussehen. Während der Hautuntersuchung wird ein Arzt auch nach anderen Hautausschlägen suchen, die mit Dermatomyositis verbunden sind.
Neben Gottron-Papeln ist beispielsweise der Heliotrop-Ausschlag, ein violetter Ausschlag an den oberen Augenlidern und manchmal an den Wangen und der Nase, ein wichtiger Hautbefund bei Patienten mit Dermatomyositis. Eine Schwellung der Augenlider geht häufig mit diesem Ausschlag einher.
Andere Hautveränderungen bei Dermatomyositis sind:
- Schal Zeichen: Violette oder rote Flecken über dem Rücken der Schultern, dem oberen Rücken, dem Nacken und manchmal den oberen Seiten der Arme
- V-Zeichen: Rötung der Brustvorderseite (innerhalb des Hautbereichs, der normalerweise freigelegt ist, wenn eine Person ein Hemd mit V-Ausschnitt trug)
- Nagel wechselt: Rötung der Haut um den Nagel, zusammen mit dem Vorhandensein von erweiterten Blutgefäßen (sogenannte Teleangiektasien)
- Kopfhautveränderungen: Auf der Kopfhaut können sich rote, schuppige (manchmal juckende) Plaques bilden (sie können Psoriasis oder seborrhoischer Dermatitis ähneln).
- Mechanikerhände: Schuppenbildung und Rissbildung an Fingern und / oder Handflächen sowie Hautverdickung (dies ist ein seltener Befund)
Neben einer gründlichen Hautuntersuchung kann (wenn auch selten) eine Hautbiopsie durchgeführt werden. Dies liegt daran, dass Gottrons Papeln andere Hauterkrankungen wie Psoriasis oder Lichen planus nachahmen können.
Bei einer Hautbiopsie entfernt ein Arzt ein kleines Stück Haut, an dem der Hautausschlag vorliegt. Diese Hautprobe wird von einem Pathologen unter einem Mikroskop verarbeitet und untersucht.
Da Gottrons Papeln ein Schlüsselindikator für Dermatomyositis sind, werden häufig andere Tests durchgeführt, die zur Diagnose und Bewertung dieser Muskelerkrankung verwendet werden.
Diese Tests können Folgendes umfassen:
- Bluttests: Suche nach erhöhten Muskelenzymen (z. B. Kreatininkinase) und positiven Antikörpern (z. B. Anti-Mi2-Antikörper)
- Elektromyographie (EMG): Auf abnormale elektrische Aktivität in den Muskeln achten
- Magnetresonanztomographie (MRT) der Muskeln: Um nach Muskelentzündungen zu suchen
- Muskelbiopsie: Nach Muskelentzündungen suchen
Behandlung
Die Behandlung von Gottron-Papeln beinhaltet die Einnahme eines starken entzündungshemmenden Medikaments, das als Steroid (z. B. Prednison) bezeichnet wird.
Da Steroide zahlreiche schädliche Nebenwirkungen verursachen können, werden Ärzte versuchen, Patienten mit der niedrigsten Dosis so schnell wie möglich zu behandeln.
Was Sie über Prednison bei rheumatoider Arthritis wissen solltenUm den Einsatz von Steroiden zu minimieren, werden zu Beginn der Behandlung häufig Medikamente (Steroid-schonende Mittel) wie Methotrexat oder Cellcept (Mycophenolsäure) verabreicht.
Wenn ein Patient nur Hautveränderungen im Zusammenhang mit Dermatomyositis und keine Muskelsymptome aufweist, werden nur steroidschonende Mittel empfohlen.
Ein Wort von Verywell
Gottron-Papeln sind ein seltener Befund. Wenn Sie befürchten, dass diese Haut verändert ist, vereinbaren Sie bitte einen Termin mit Ihrem Arzt, vorzugsweise einem Dermatologen. Sie können Ihre Diagnose klären und Sie mit dem richtigen Behandlungsplan beginnen.