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Gicht ist eine Form der Arthritis, die durch den Aufbau und die Kristallisation von Harnsäure in einem Gelenk verursacht wird. Abhängig von der Schwere eines Anfalls kann die Behandlung rezeptfreie (OTC) entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung sowie Verhaltensänderungen (wie Diät- und Alkoholbeschränkungen) zur Verringerung der Häufigkeit von Anfällen umfassen. Chronische Anfälle können verschreibungspflichtige Medikamente erfordern, um den Harnsäurespiegel im Blut zu senken.Hausmittel und Lebensstil
Gicht-Symptome werden durch die übermäßige Anreicherung von Harnsäure verursacht, eine als Hyperurikämie bekannte Erkrankung. Im Laufe der Zeit kann der Aufbau zur Bildung von Harnsäurekristallen in und um ein Gelenk führen, was schwere und langwierige Anfälle von Schmerzen und Entzündungen auslöst.
Daher konzentriert sich die Gichtbehandlung auf zwei Dinge: die Reduzierung von Harnsäure und die Linderung von Gichtschmerzen.
Schmerztherapie
Es gibt eine Reihe von Behandlungen zu Hause und Anpassungen des Lebensstils, die helfen können.
Ein Gichtanfall dauert normalerweise drei bis zehn Tage. Die Schmerzen während des frühen Teils des Anfalls (normalerweise die ersten 36 Stunden) sind normalerweise am schlimmsten.
Unter den Behandlungsmöglichkeiten zu Hause:
- Ein Eisbeutel oder eine kalte Kompresse können einen leichten Anfall ausreichend lindern. Wickeln Sie den Eisbeutel unbedingt in ein dünnes Handtuch und tragen Sie ihn nur 15 bis 20 Minuten auf die Fuge auf, um Erfrierungen zu vermeiden. Sie können dies mehrmals am Tag tun.
- Gelenk ruhen lassen. Da der große Zeh am häufigsten betroffen ist, heben Sie den Fuß an, um die Schwellung zu lindern. Halten Sie Ihre Füße so weit wie möglich fern und verwenden Sie einen Stock oder Krücken, wenn Sie sich bewegen müssen.
- In milderen Fällen kann Tylenol (Paracetamol) oder ein anderes rezeptfreies Schmerzmittel angewendet werden. Obwohl es nicht die entzündungshemmenden Eigenschaften von NSAIDs hat, kann es helfen, Schmerzen zu lindern.
- Gewichtsverlust bei Patienten mit Gicht, die fettleibig oder übergewichtig sind, kann helfen, den Druck auf die betroffenen Gelenke zu verringern.
Diätetische Interventionen
Hyperurikämie kann mit den Lebensmitteln in Verbindung gebracht werden, die wir essen. Einige enthalten einen hohen Anteil einer als Purin bekannten organischen Verbindung, die beim Abbau in Harnsäure umgewandelt wird. Andere enthalten Substanzen, die die Ausscheidung von Harnsäure aus den Nieren beeinträchtigen.
Zwar gibt es kaum Hinweise darauf, dass diätetische Eingriffe die Schwere oder Dauer eines Gichtanfalls verringern können, doch können Änderungen dazu beitragen, das Risiko künftiger Anfälle zu verringern.
Zu diesem Zweck müssten Sie die folgenden Änderungen vornehmen, um eine Hyperurikämie zu vermeiden:
- Vermeiden oder beschränken Sie das Trinken von Alkohol jeglicher Art, insbesondere von Bier.
- Vermeiden oder begrenzen Sie hochpurine Lebensmittel.
- Vermeiden oder begrenzen Sie mit Fructose gesüßte Getränke, die die Harnsäureausscheidung beeinträchtigen.
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Rezepte
Verschreibungspflichtige Medikamente werden häufig eingesetzt, wenn Diät- und Lebensstilinterventionen keine Linderung bringen und / oder Anzeichen für eine zunehmende Gelenkschädigung vorliegen. Die verschreibungspflichtigen Medikamente zur Behandlung von Gicht lassen sich grob in zwei Typen unterteilen: entzündungshemmend und harnsäurereduzierend.
Entzündungshemmende Medikamente
Die verschreibungspflichtigen entzündungshemmenden Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Gicht verwendet werden, werden entweder fortlaufend verschrieben oder bei Bedarf zur Linderung akuter Symptome eingesetzt. Unter den Optionen:
- Colchicin ist ein orales entzündungshemmendes Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von akuten Gichtanfällen. Colchicin kann allein angewendet werden, wird jedoch häufiger zusammen mit einem harnsäurereduzierenden Medikament wie Allopurinol verschrieben. Zu den Nebenwirkungen von Colchicin gehören Durchfall, Übelkeit und Bauchkrämpfe.
- Kortikosteroide, die entweder oral oder durch Injektion in ein Gelenk eingenommen werden, lindern kurzfristig akute Symptome. Die Medikamente wirken entzündungshemmend und lindern das Immunsystem insgesamt und werden im Allgemeinen nicht als fortlaufende Therapie eingesetzt.
Übermäßiger Gebrauch jeglicher Form von Kortikosteroid kann zu Gewichtszunahme, leichten Blutergüssen, Osteoporose, Augenproblemen, hohem Blutdruck und einem erhöhten Infektionsrisiko führen.
Eine orale Behandlung (normalerweise mit dem Medikament Prednison) kann über mehrere Tage bis Wochen verordnet werden. Kortikosteroid-Injektionen werden am häufigsten verwendet, wenn nur ein Gelenk betroffen ist oder die systemischen (körperweiten) Wirkungen oraler Kortikosteroide reduziert werden müssen.
Harnsäurereduzierende Medikamente
Wenn andere Maßnahmen den Harnsäurespiegel nicht senken, wenden sich Ärzte häufig Medikamenten zu, die entweder die Produktion von Harnsäure verringern oder die Ausscheidung von Harnsäure aus dem Körper erhöhen können. Die Gichtbehandlungsanleitung 2020 des American College of Rheumatology empfiehlt diese uratsenkenden Therapien bei den meisten Patienten mit dieser Erkrankung als erste Option.
Derzeit sind fünf Medikamente von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Senkung des Harnsäurespiegels zugelassen.
Zu den häufig verschriebenen uratsenkenden Therapien gehören:
- Zyloprim (Allopurinol) ist ein oraler Xanthinoxidasehemmer (XOI), der die körpereigene Harnsäureproduktion reduziert. Dieses Medikament wird einmal täglich eingenommen und wird in der Regel als Erstbehandlung für die meisten Patienten mit Gicht empfohlen. Symptomschübe können früh auftreten Behandlung, so dass das Medikament oft in niedrigeren Dosen verschrieben und dann allmählich erhöht wird. Darüber hinaus wird Allopurinol typischerweise zusammen mit Colchicen verabreicht, um das kurzfristige Risiko eines Gichtanfalls zu verringern. Allopurinol Nebenwirkungen sind Magenverstimmung und seltene, aber oft schwerwiegende Hautreaktionen. Fragen Sie Ihren verschreibenden Arzt, ob bei Ihnen ein Risiko für schwere Allopurinol-Reaktionen besteht. Nebenwirkungen sind weitaus weniger umfangreich als bei anderen harnsäurereduzierenden Medikamenten und können Hautausschlag und Magenverstimmung umfassen. Magenprobleme verschwinden normalerweise, wenn sich Ihr Körper an die Medikamente anpasst.
- Uloric (Febuxostat) ist eine weitere XOI-Behandlungsoption, die die körpereigene Harnsäureproduktion reduziert. Dieses Medikament wird hauptsächlich bei Patienten angewendet, die Allopurinol nicht vertragen. Uloric kann täglich die Schwere und Häufigkeit von Anfällen verringern. Flare-ups treten häufig zu Beginn der Behandlung auf (siehe Verwendung von Colchicen oben). Selbst wenn sie auftreten, sollten Sie das Medikament weiterhin wie vorgeschrieben einnehmen.
Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen. Nehmen Sie Uloric nicht ein, wenn Sie Azathioprin (zur Behandlung von rheumatoider Arthritis) oder Mercaptopurin (zur Behandlung von Lymphomen, Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) verwenden. - Krystexxa (Pegloticase)ist ein neueres biologisches Medikament, das durch intravenöse Infusion in eine Vene verabreicht wird und nur verwendet wird, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind. Krystexxa wandelt Harnsäure in eine Substanz namens Allantoin um, die leicht aus dem Körper ausgestoßen werden kann. Es wird alle zwei Wochen in einer Klinik verabreicht und ist daher nur den schwersten Fällen vorbehalten.
Häufige Nebenwirkungen sind kurzfristige Schübe, Übelkeit, Blutergüsse, Halsschmerzen, Verstopfung, Brustschmerzen und Erbrechen. Nach wiederholten Dosen können schwerwiegende allergische Reaktionen auftreten. - IL-1-Hemmer, einschließlich Anakinra und Canakinumab, sind eine Klasse von Behandlungsoptionen, die für Patienten empfohlen werden, bei denen entzündungshemmende Medikamente unwirksam, schlecht verträglich oder kontraindiziert sind.
Andere komplementäre Arzneimittel können bei der Gichtbehandlung verwendet werden, einschließlich Cozaar (Losartan), ein blutdrucksenkendes Arzneimittel, und Tricor (Fenofibrat), ein lipidsenkendes Arzneimittel. Beides kann zur Senkung des Serumharnsäurespiegels beitragen.
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