Transplantat versus Wirtskrankheit Ursachen, Symptome, Behandlung

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Autor: John Pratt
Erstelldatum: 13 Januar 2021
Aktualisierungsdatum: 23 November 2024
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Transplantat versus Wirtskrankheit Ursachen, Symptome, Behandlung - Medizin
Transplantat versus Wirtskrankheit Ursachen, Symptome, Behandlung - Medizin

Inhalt

Die Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD) ist eine häufige Nebenwirkung allogener Knochenmark- oder Stammzelltransplantationen. Obwohl die Chancen, an GVHD zu erkranken, unterschiedlich sind, erhalten 40% bis 80% der Transplantatempfänger GVHD in der einen oder anderen Form. GVHD ist oft mild, kann aber gelegentlich schwerwiegend genug sein, um lebensbedrohlich zu sein. Dieser Artikel führt Sie durch die Grundlagen dieser wichtigen und möglicherweise belastenden Nebenwirkung einer Transplantation.

Ursachen

Das Mark oder die Stammzellen, die in den Patienten transplantiert werden, enthalten Blutzellen des Spenders. Eine Art von Blutzellen, die in den gespendeten Blutzellen vorhanden sind, sind die T-Zellen (oder T-Lymphozyten). T-Zellen sind aggressive Zellen im Immunsystem, die Eindringlinge wie Bakterien und Viren und andere Fremdzellen suchen und angreifen. Das Problem bei einer Transplantation besteht darin, dass diese Spender-T-Zellen nun Zellen im Empfänger als fremd erkennen. Daher greift der Spender (die Transplantatzellen) den Empfänger (den Wirt des Transplantats) an.

Bevor eine Transplantation durchgeführt wird, werden Spender und Transplantatempfänger auf HLA abgestimmt, um die Wahrscheinlichkeit dieses Angriffs zu verringern. Wenn die Übereinstimmung jedoch nicht identisch ist (z. B. von einem identischen Zwilling), besteht immer eine gewisse Chance, eine GVHD zu entwickeln.


Symptome

Die häufigsten Symptome einer GVHD hängen davon ab, ob es sich um eine akute (frühe) oder eine chronische (späte) Reaktion handelt.

  • Akute GVHD - Akute GVHD tritt innerhalb von 100 Tagen nach der Transplantation auf und betrifft am häufigsten die Haut (Hautausschläge), den Darm und die Leber. Bei Menschen können Hautausschläge auftreten, die an Händen und Fußsohlen am häufigsten auftreten, und Hautpartien können sich tatsächlich ablösen. Die Beteiligung des Darms kann Übelkeit, Magenkrämpfe und Durchfall verursachen, während die Beteiligung der Leber häufig zu Gelbsucht führt, einer gelblichen Verfärbung der Haut.
  • Chronische GVHD - Chronische GVHD tritt nach 100 Tagen auf und kann mit akuter GVHD zusammenhängen oder nicht zusammenhängen. Es tritt häufiger bei Menschen mit akuten Reaktionen auf. Chronische GVHD betrifft häufig mehrere Körperregionen. Neben der Beteiligung von Haut, Darm und Leber wie bei akuten Reaktionen umfasst die chronische GVHD häufig trockene Augen oder Sehstörungen, Schmerzen und Steifheit in den Gelenken, Hautstraffung und -verdickung sowie Verfärbungen und Müdigkeit, Muskelschwäche und chronischer Schmerz. Chronische Symptome können sich langfristig negativ auf das körperliche Wohlbefinden und die Lebensqualität auswirken.

Verhütung

GVHD ist eine Erkrankung, die äußerst belastend sein kann, und der Erfolg oder Misserfolg einer Transplantation hängt stark davon ab, ob die negativen Auswirkungen dieser Erkrankung verhindert oder minimiert werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie die Wahrscheinlichkeit einer GVHD verringert werden kann. Dazu gehören eine sorgfältige HLA-Anpassung, die Verwendung von Arzneimitteln zur Minimierung der GVHD und die Entfernung von T-Zellen aus dem Blut des Spenders. Aus irgendeinem Grund kann das Entfernen von T-Zellen jedoch auf andere Weise negative Auswirkungen auf den Erfolg der Transplantation haben.


Eine sorgfältige Behandlung früher Symptome einer GVHD kann ebenfalls hilfreich sein, insbesondere bei Sonneneinstrahlung, da dies ein Auslöser für eine Verschlechterung der GVHD zu sein scheint.

Behandlung

GVHD ist nicht einfach zu behandeln. Es beinhaltet die Bewertung und Modifikation von Medikamenten, die routinemäßig zur Vorbeugung von GVHD verabreicht werden. Es beinhaltet auch das Hinzufügen neuer Medikamente, insbesondere Steroide, um die Schädigung der Organe des Transplantatempfängers zu stoppen. Gelegentlich, wenn die Steroide nicht ausreichen, um den Zustand wirksam zu kontrollieren, müssen möglicherweise andere Medikamente hinzugefügt werden.

Kürzlich wurde Ibrutinib, eine Therapie zur Behandlung verschiedener Arten von Blutkrebs, einschließlich bestimmter Non-Hodgkin-Lymphom-Typen, in den USA zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit chronischer GVHD nach Versagen einer oder mehrerer systemischer Therapielinien zugelassen. Die Zulassung basierte auf Daten aus einer Studie mit 42 Patienten mit aktivem cGVHD mit unzureichendem Ansprechen auf kortikosteroidhaltige Therapien, die dann mit Ibrutinib behandelt wurden.


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