Was ist eine Helicobacter-Pylori-Infektion?

Inhalt

• Helicobacter Pylori-Infektionssymptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Bewältigung

Helicobacter pylori (H. pylori) ist ein korkenzieherförmiges Bakterium, das 1982 als Hauptursache für Magengeschwüre und chronische Gastritis identifiziert wurde, von denen früher angenommen wurde, dass sie durch Stress und schlechte Ernährung verursacht wurden. Zu den Symptomen von H. pylori können Magenschmerzen, Blähungen, Übelkeit und teeriger Stuhl gehören. Blut-, Stuhl- und Atemtests können verwendet werden, um die Infektion zu bestätigen, und können von einer endoskopischen Untersuchung gefolgt werden, um direkt in den Magen zu schauen.

Es wird angenommen, dass H. pylori im oberen Gastrointestinaltrakt von rund 50 Prozent der Weltbevölkerung vorkommt. Von diesen sind über 80 Prozent der Fälle völlig symptomlos. Von denen, die symptomatisch sind, ist eine H. pylori-Infektion mit einem erhöhten Risiko für Magenkrebs verbunden.

Während eine H. pylori-Infektion typischerweise eine kombinierte Antibiotikatherapie erfordert, haben wachsende Raten der Antibiotikaresistenz die Ausrottung der Bakterien umso schwieriger gemacht.

Helicobacter Pylori-Infektionssymptome

Das Vorhandensein von H. pylori im oberen Gastrointestinaltrakt ist nicht inhärent mit einer Krankheit verbunden. Laut einer 2014 veröffentlichten epidemiologischen Studie der Universität Bologna werden bei 85 Prozent der Betroffenen niemals Symptome jeglicher Art auftreten.

Diejenigen, die dies tun, entwickeln typischerweise eine akute Gastritis, eine entzündliche Erkrankung, die durch Anfälle von Bauchschmerzen und Übelkeit gekennzeichnet ist. Im Laufe der Zeit kann dies zu einer chronischen Gastritis führen, bei der die Symptome anhalten. Häufige Anzeichen und Symptome sind:

• Magenschmerzen
• Übelkeit
• Aufblähen
• Aufstoßen
• Appetitverlust
• Erbrechen

Die Schmerzen treten am häufigsten auf, wenn der Magen leer ist, zwischen den Mahlzeiten oder in den frühen Morgenstunden. Viele beschreiben den Schmerz als "nagen" oder "beißen".

Magengeschwüre

Menschen mit einer H. pylori-Infektion haben ein Lebenszeitrisiko zwischen 10 und 20 Prozent für ein Magengeschwür. Dies tritt am häufigsten im Magen selbst auf, was zu einem Magengeschwür oder dem Pylorus-Antrum führt, das den Magen mit dem Zwölffingerdarm verbindet. was zu einem Zwölffingerdarmgeschwür führt.

Sie können oft anhand des Zeitpunkts der Symptome erkennen, welches Geschwür welches ist. Ein Magengeschwür (auch als Magengeschwür bekannt) verursacht normalerweise kurz nach dem Essen Schmerzen, während sich die Schmerzen zwei bis drei Stunden nach dem Essen entwickeln, wenn das Geschwür duodenal ist.

Die Schwere der Symptome kann variieren und überschneidet sich typischerweise mit denen der Gastritis. Schwere Geschwüre können eine Kaskade von Symptomen auslösen, von denen einige direkt mit Magenblutungen und der Entwicklung einer Anämie zusammenhängen. Häufige Anzeichen und Symptome sind:

• Schwarzer Stuhl (ein charakteristisches Zeichen für Blutungen)
• Blut im Stuhl (normalerweise bei starker Blutung)
• Ermüden
• Kurzatmigkeit
• Atembeschwerden
• Benommenheit oder Ohnmacht
• Erbrechen von Blut

Wenn solche Symptome auftreten, sollte ein Notarzt aufgesucht werden.

Wie verursacht H. Pylori Magengeschwüre?

Magenkrebs

Der häufigste Risikofaktor für Magenkrebs ist die H. pylori-Infektion. Der Hauptfaktor ist die anhaltende Entzündung im Zusammenhang mit chronischer Gastritis, die präkanzeröse Veränderungen in der Magenschleimhaut auslösen kann. Eine H. pylori-Infektion ist im Allgemeinen nicht die einzige Ursache, sondern ein Faktor, der neben Familienanamnese, Fettleibigkeit, Rauchen und einer Ernährung, die reich an gesalzenen, geräucherten oder eingelegten Lebensmitteln ist, einen Beitrag leistet.

Magenkrebs ist im Frühstadium oft völlig symptomlos. Verdauungsstörungen, Sodbrennen und Appetitlosigkeit sind keine Seltenheit. Mit fortschreitender Malignität können folgende Symptome auftreten:

• Anhaltende Schwäche und Müdigkeit
• Aufblähen nach den Mahlzeiten
• Übelkeit und Erbrechen
• Schluckbeschwerden
• Durchfall oder Verstopfung
• Blut im Stuhl oder im teerigen Stuhl
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Erbrechen von Blut

Es ist wichtig, diese Symptome zu erkennen, damit Sie so schnell wie möglich eine Behandlung suchen können. Da 80 Prozent dieser Malignome im Frühstadium beschwerdefrei sind, werden die meisten Fälle erst entdeckt, nachdem sich der Krebs bereits auf die Lymphknoten oder darüber hinaus ausgebreitet (metastasiert) hat.

Ursachen

H. pylori ist ein mikroaerophiles Bakterium, was bedeutet, dass es wenig Sauerstoff benötigt, um zu überleben. Obwohl das Bakterium ansteckend ist, ist immer noch nicht ganz klar, wie es sich ausbreitet. Die meisten Hinweise deuten darauf hin, dass die Übertragung über einen oral-oralen Weg (durch direkten oder indirekten Speichelaustausch) oder einen fäkal-oralen Weg (durch Kontakt mit nicht sanitären Händen oder Oberflächen oder durch das Trinken von kontaminiertem Wasser) erfolgt.

Die Infektionsraten sind in Nordamerika und Westeuropa weitaus niedriger, wo vermutlich etwa ein Drittel der Bevölkerung betroffen ist. Im Gegensatz dazu liegt die Prävalenz in Osteuropa, Südamerika und Asien weit über 50 Prozent.

Das Alter, in dem jemand infiziert ist, scheint das Krankheitsrisiko zu beeinflussen. In einem jüngeren Alter infizierte Menschen haben ein höheres Risiko für eine atrophische Gastritis, bei der die Magenschleimhaut Narben (Fibrose) entwickelt. Dies erhöht wiederum das Risiko für Magengeschwüre und Krebs. Im Gegensatz dazu führen in einem höheren Alter erworbene H. pylori-Infektionen eher zu einem Zwölffingerdarmgeschwür.

In den USA und anderen Industrieländern tritt die H. pylori-Infektion tendenziell in einem höheren Alter auf. Aufgrund strenger öffentlicher Hygienemaßnahmen treten in den USA nur etwa 10 Prozent der Infektionen bei Menschen unter 30 Jahren auf. Der Rest tritt bei älteren Menschen auf, insbesondere bei Menschen über 60, die etwa die Hälfte aller Infektionen ausmachen.

Diagnose

H. pylori zu haben ist keine Krankheit für sich und daher wird ein Routine-Screening nicht empfohlen. Nur wenn Symptome auftreten, möchte Ihr Arzt das Vorhandensein der Bakterien bestätigen und abnormale Veränderungen im Magen untersuchen.

H. pylori kann normalerweise mit einem von drei minimalinvasiven Tests diagnostiziert werden:

• Blutantikörpertests kann nachweisen, ob das Immunsystem als Reaktion auf die Bakterien spezifische Abwehrproteine, sogenannte Antikörper, produziert hat.
• Stuhlantigentests Suchen Sie nach direkten Hinweisen auf die Infektion in einer Stuhlprobe, indem Sie ein spezifisches Protein, das als Antigen bekannt ist, auf der Oberfläche der Bakterien nachweisen.
• Kohlenstoff-Harnstoff-Atemtests werden durchgeführt, indem 10 bis 30 Minuten nach dem Verschlucken einer Tablette, die Harnstoff enthält (eine Chemikalie aus Stickstoff und einem minimal radioaktiven Kohlenstoff), in eine vorbereitete Packung eingeatmet wird. H. pylori produziert ein Enzym, das Harnstoff in Ammoniak und Kohlendioxid (CO2) zerlegt. Übermäßiger CO2-Gehalt löst eine positive Reaktion aus und bestätigt das Vorhandensein der Bakterien.

Wenn diese Tests nicht schlüssig sind und Ihre Symptome bestehen bleiben, kann Ihr Arzt eine Endoskopie anordnen, um Ihren Magen zu untersuchen und Gewebeproben zu entnehmen. Die Endoskopie ist ein ambulanter Eingriff unter Sedierung, bei dem ein flexibles, beleuchtetes Zielfernrohr in den Hals und in den Magen eingeführt wird.

Dort kann eine winzige faseroptische Kamera digitale Bilder der Magenschleimhaut aufnehmen. Ein spezieller Aufsatz am Ende des Oszilloskops kann Gewebeproben (sogenannte Quetschbiopsie) für die Analyse im Labor abklemmen.

Häufige Nebenwirkungen der Endoskopie sind Halsschmerzen, Magenverstimmung, Sodbrennen und anhaltende Schläfrigkeit. In seltenen Fällen können Magenperforationen, Blutungen und Infektionen auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt an oder suchen Sie einen Notarzt, wenn Sie nach dem Eingriff Fieber, Atemnot, teerigen Stuhl, Erbrechen oder starke oder anhaltende Bauchschmerzen haben.

Nachverfolgen

Magengeschwüre können durch direkte Visualisierung des geschwürigen Gewebes positiv diagnostiziert werden. Bei Verdacht auf Krebs wird die Gewebeprobe an einen Pathologen geschickt, um das Vorhandensein von Krebszellen zu bestätigen oder auszuschließen. Wenn Krebs gefunden wird, werden andere Blutuntersuchungen (als Tumormarker bezeichnet) und bildgebende Untersuchungen (wie ein PET / CT-Scan) angeordnet, um die Krankheit zu inszenieren und den Behandlungsverlauf zu steuern.

Differentialdiagnosen

Niedrige H. pylori-Infektionen werden von aktuellen Diagnosewerkzeugen häufig übersehen. Zu diesem Zweck werden häufig Anstrengungen unternommen, um andere mögliche Ursachen auszuschließen, wenn H. pylori nicht bestätigt werden kann. Dies können sein:

• Gallenkolik (auch als "Gallenblasenanfall" bekannt)
• Zöliakie (eine Immunreaktion auf Gluten)
• Speiseröhrenkrebs
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Gastroparese (eine Störung, bei der sich der Magen nicht normal entleeren kann)
• Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Perikarditis (Entzündung der Herzschleimhaut)
• Übermäßiger Gebrauch von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAID)

Behandlung

Typischerweise wird H. pylori nicht behandelt, wenn es keine Symptome verursacht. Tatsächlich legen Untersuchungen nahe, dass H. pylori für einige Menschen von Vorteil sein kann, indem es das "Hungerhormon" Ghrelin unterdrückt und die übermäßige Sekretion von Magensäuren normalisiert.

Laut einer Studie der University of Queensland aus dem Jahr 2014 war die Ausrottung von H. pylori mit einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit verbunden. Andere Studien haben eine umgekehrte Beziehung zwischen H. pylori und GERD vorgeschlagen, bei der die bakterielle Infektion die Schwere des sauren Rückflusses sehr gut verringern kann.

Wenn eine H. pylori-Infektion eine symptomatische Erkrankung verursacht, konzentriert sich die Behandlung zum einen auf die Ausrottung der Infektion und zum anderen auf die Reparatur von Magenverletzungen.

Antibiotika

Die Ausrottung von H. pylori hat sich als schwierig erwiesen, da zunehmende Antibiotikaresistenzraten viele traditionelle Therapien unbrauchbar gemacht haben. Aus diesem Grund werden Ärzte heute aggressiver vorgehen, indem sie zwei oder mehr Antibiotika mit einem säurereduzierenden Medikament kombinieren, das als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt ist. Wenn eine Erstlinientherapie fehlschlägt, werden zusätzliche Kombinationen versucht, bis alle Anzeichen der Infektion beseitigt sind.

Während die Arzneimittelauswahl basierend auf bekannten Mustern der Arzneimittelresistenz in einer Region variieren kann, wird der therapeutische Ansatz in den USA typischerweise wie folgt beschrieben:

• Erstlinientherapie beinhaltet einen 14-tägigen Kurs der Antibiotika Clarithromycin und Amoxicillin in Kombination mit einem oralen PPI.
• Zweitlinientherapie würde eine 14-tägige Behandlung mit den Antibiotika Tetracyclin und Metronidazol, einem oralen PPI und Wismutsubsalicylat-Tabletten (wie z. B. kaubarem Pepto-Bismol) beinhalten, die zum Schutz der Magenschleimhaut beitragen. Manchmal wird Metronidazol durch Tinidazol ersetzt.
• Sequentielle Therapie beinhaltet zwei getrennte Therapiezyklen. Die erste wird über fünf Tage mit Amoxicillin und einem oralen PPI durchgeführt. Daran schließt sich ein zweiter fünftägiger Kurs an, der aus Clarithromycin, Amoxicillin und einem oralen PPI besteht. Außerhalb der USA, wo das Medikament zugelassen ist, wird häufig das Antibiotikum Nitroimidazol zugesetzt.

Eine Reihe anderer Kombinationen kann untersucht werden, die verschiedene Klassen von Antibiotika und Behandlungsdauern betreffen. Einige Ärzte werden auch orale Probiotika wie Lactobacillus- und Bifidobacterium-haltigen Joghurt in die Therapie einbeziehen, was zur Unterdrückung der Bakterienaktivität beitragen kann.

Letztendlich hängt der Erfolg einer Behandlung von der strikten Einhaltung der verschriebenen Therapie ab. Wenn Sie kurz aufhören, "wenn Sie sich besser fühlen", können nur arzneimittelresistente Bakterien entweichen und eine noch schwerer zu behandelnde Infektion wiederherstellen. Nur wenn alle Spuren von H. pylori vollständig beseitigt sind, kann eine nachhaltige Heilung erreicht werden.

Häufige und schwerwiegende Nebenwirkungen von Antibiotika

Ulkusbehandlungen

Geschwüre können häufig zum Zeitpunkt der endoskopischen Diagnose behandelt werden. Wenn sie entdeckt werden, können verschiedene Instrumente durch das Endoskop geführt werden, um entweder ein Blutgefäß mit einem Laser oder einer Elektrokauterisation (bei der das Gewebe mit elektrischem Strom verbrannt wird) abzudichten oder um Adrenalin in das Gefäß zu injizieren, um Blutungen zu stoppen. Ein Klemmaufsatz kann auch verwendet werden, um die Wunde geschlossen zu halten, bis die Blutung aufhört.

Wenn diese Verfahren die Blutung nicht stoppen können, kann eine Operation erforderlich sein. Dies wird in der Regel nur bei hohem Risiko einer Magenperforation verfolgt. Eine aktive Perforation wird als medizinischer Notfall angesehen, der eine sofortige Operation erfordert.

Die Operation kann eine partielle Gastrektomie umfassen, bei der ein Teil des Magens entfernt wird, häufig durch eine laparoskopische (Schlüsselloch-) Operation. Glücklicherweise haben Fortschritte in der pharmazeutischen und endoskopischen Behandlung die Ulkuschirurgie in den USA zu einem zunehmend seltenen Verfahren gemacht.

Bewältigung

Selbst nachdem H. pylori eindeutig identifiziert wurde, kann es einige Zeit dauern - und mehrere Versuche und Irrtümer -, um die Infektion zu heilen. Während dieser Zeit sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um alles zu vermeiden, was zu Magenverstimmung führen oder die übermäßige Säureproduktion auslösen kann.

Unter einigen der zu berücksichtigenden Tipps:

• Vermeiden Sie Aspirin und andere NSAIDs, die Magenreizungen verursachen und Magenblutungen fördern können.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie ein Blutverdünnungsmittel wie Warfarin einnehmen. Gegebenenfalls muss das Medikament möglicherweise abgesetzt werden, bis die Behandlung erfolgreich abgeschlossen wurde.
• Überdosieren Sie Eisenpräparate nicht. Während sie bei der Behandlung von Anämie helfen können, die durch Magenblutungen verursacht wird, kann ein übermäßiger Konsum Magenverstimmung auslösen.
• Vermeiden Sie Koffein, saure Lebensmittel, scharfe Lebensmittel und kohlensäurehaltige Getränke. Konzentrieren Sie sich stattdessen auf ballaststoffreiches Obst und Gemüse, einfaches Huhn und Fisch sowie probiotische Lebensmittel wie Joghurt und Kombucha.
• Erforschen Sie Techniken zur Stressreduzierung, die dazu beitragen können, die Produktion von Magensäure zu mildern. Dazu gehören Achtsamkeitsmeditation, geführte Bilder, Tai Chi und progressive Muskelentspannung (PMR).
• Bleiben Sie gut hydratisiert und trinken Sie täglich etwa acht 8-Unzen-Gläser Wasser. Dies kann helfen, Magensäure zu verdünnen.
• Sport kann Ihr Energieniveau und Ihr Wohlbefinden verbessern. Vermeiden Sie es jedoch, sich zu überanstrengen oder Übungen durchzuführen, die den Magen entweder drängen oder komprimieren. Moderation ist der Schlüssel.

Ein Wort von Verywell

Es ist oft schwierig, H. pylori zu vermeiden, da die Bakterien so weit verbreitet sind und unser Verständnis über die Infektionswege begrenzt bleibt. In der Regel ist es immer ratsam, sich regelmäßig die Hände zu waschen, richtig zubereitete Speisen zu essen und Wasser aus einer sicheren, sauberen Quelle zu trinken. Darüber hinaus gibt es keine offiziellen Empfehlungen zur Vermeidung einer H. pylori-Infektion.

Wenn bei Ihnen Symptome einer Gastritis auftreten, die entweder wiederkehren oder nicht verschwinden, bitten Sie Ihren Arzt, H. pylori als mögliche Ursache zu untersuchen. Die Tests sind schnell und minimal invasiv und können Ihnen helfen, eine wirksame und dauerhafte Behandlung zu erhalten.

Die Verbindung zwischen Helicobacter Pylori-Infektion und Migräne