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Autoimmunerkrankungen des Innenohrs sind eine seltene Erkrankung, die zu einem raschen Rückgang Ihrer Hörfähigkeit und manchmal zu Symptomen wie Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen führt.Autoimmunursachen im Innenohr
Autoimmunerkrankungen, die das Innenohr betreffen, sind nicht alle gut bekannt. Sie betreffen jedoch im Allgemeinen Komponenten des Immunsystems (Immunzellen oder Antikörper), die aus unbekannten Gründen beginnen, die Strukturen des Innenohrs anzugreifen. Es gibt verschiedene Theorien darüber, wie dies geschieht, aber dies geschieht normalerweise in Bezug auf eine andere gleichzeitig bestehende Autoimmunerkrankung wie:
- Allergien (meistens lebensmittelbedingt)
- Cogan-Syndrom
- Systemischer Lupus erythematodes (wird als häufig angesehen, aber Hörverlust kann auch mit Nebenwirkungen von Medikamenten zur Behandlung dieser Krankheit zusammenhängen)
- Sjögren-Syndrom (manchmal auch als Syndrom des trockenen Auges bezeichnet)
- Rheumatoide Arthritis (umstritten)
- Spondylitis ankylosans
- Colitis ulcerosa
- Granulomatose mit Polyangiitis
- Sklerodermie
- Psoriasis-Arthritis
- Behcet-Krankheit
- Rezidivierende Polychondritis (häufig)
Einige Infektionskrankheiten wurden auch mit einem autoimmunen Hörverlust in Verbindung gebracht. Diese beinhalten:
- Lyme-Borreliose
- Syphilis
Es wird angenommen, dass diese Krankheiten mit einer erhöhten Antikörperproduktion und dem anschließenden Angriff des Innenohrs durch diese Antikörper verbunden sind. Andere mögliche Ursachen oder verwandte Zustände sind:
- Posttraumatische Hydrops (eine seltene Erkrankung, die nach einer Kopfverletzung auftritt)
- Chirurgisches Trauma oder temporales Knochentrauma
- Morbus Menière
Ein durch Autoimmunerkrankungen verursachter Hörverlust ist eine relativ seltene Ursache für einen Hörverlust, der etwa 1% der Fälle ausmacht.
Symptome
Das charakteristischste Symptom einer autoimmunen Innenohrerkrankung ist ein plötzlicher Hörverlust, der normalerweise in einem Ohr (einseitig) auftritt. Dieser schnelle Hörverlust wird normalerweise als sensorineural eingestuft und gelegentlich von vestibulären Symptomen wie Schwindel oder Gleichgewichtsverlust begleitet. Der Hörverlust setzt normalerweise plötzlich ein.
Diagnose
Wenn Sie Symptome einer Autoimmunerkrankung des Innenohrs haben, kann Ihr Arzt eine Kombination mehrerer Tests verwenden, um diese Diagnose zu bestätigen. Hier sind einige der Tests, die Ihr Arzt möglicherweise bestellen möchte:
- Blutuntersuchungen zur Bestätigung oder zum Ausschluss einer zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung (ANA, Sedimentationsrate der Erythrozyten, Rheumafaktor, humane Leukozytenantigene, C-reaktives Protein).
- Andere Blutuntersuchungen können einen Anti-Cochlea-Antikörpertest, einen Lymphozytentransformationstest und einen Lyme-Titer umfassen.
- Verschiedene Hörtests, einschließlich Audiometrie, ABR, otoakustische Emissionstests, ECOG (Elektrokochleographie).
- Ihr Arzt kann auch ein immunsuppressives Medikament oder ein Kortikosteroid ausprobieren und prüfen, ob Sie darauf ansprechen. Eine positive Reaktion würde helfen, die Diagnose einer Autoimmunerkrankung des Innenohrs zu bestätigen. Wenn Sie jedoch nicht auf das Medikament ansprechen, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie keine Autoimmunerkrankung des Innenohrs haben.
- Drehstuhl-Test: Mit diesem Test können Sie feststellen, ob Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen auf das Vestibularsystem oder einen anderen Körperteil zurückzuführen sind.
Keiner der oben aufgeführten Tests ist spezifisch für Autoimmunerkrankungen des Innenohrs, wird jedoch verwendet, um damit verbundene Zustände auszuschließen oder zu bestätigen. Die Diagnose basiert auf einer Kombination Ihrer Symptome, der Krankengeschichte, der Ergebnisse des Arztes während einer körperlichen Untersuchung sowie aller relevanten Testergebnisse.
Behandlung
Oft ist die erste Behandlungslinie eine orale Steroidmedikation wie Prednison, Dexamethason oder sogar Aldosteron. Sie werden normalerweise für einen Zeitraum von etwa 1 Woche bis 1 Monat verwendet und verjüngen sich dann. Steroide werden normalerweise nicht bei Personen mit Diabetes, Ulkuskrankheit, Glaukom, Krebs oder hohem Blutdruck angewendet.
Steroide sind in etwa 60% der Fälle wirksam. Patienten mit einem ansteigenden Verlust [schlechter bei niedrigen Frequenzen] und Patienten mit leichtem bis mäßigem Verlust haben die besten Heilungschancen. Steroide sollten niemals abrupt abgesetzt werden, sondern sich langsam verjüngen.
Orale Steroide können bei manchen Menschen erhebliche Nebenwirkungen verursachen. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt die Steroide direkt in Ihr Innenohr einführen (diese Methode zur Verabreichung des Medikaments wird als transtympanisch bezeichnet). Dies beinhaltet einen kleinen chirurgischen Einschnitt im Trommelfell (Myringotomie genannt), der häufig mit einem Lokalanästhetikum oder, falls erforderlich, in einem Krankenhaus oder chirurgischen Zentrum unter Vollnarkose durchgeführt werden kann. Ein Tympanostomietubus wird normalerweise platziert, um den Einschnitt offen zu halten, so dass die Behandlung für einen bestimmten Zeitraum fortgesetzt werden kann. Einige Ärzte verwenden eine Nadel, um die Steroide in das Mittelohr zu injizieren und kein Loch zu bohren oder einen Schlauch zu platzieren. Das Verfahren ist relativ einfach und verursacht im Allgemeinen keine großen Schmerzen. Sobald der Schlauch entfernt ist, heilt der Einschnitt ziemlich schnell von selbst aus.
Wenn Sie kein Kandidat für eine Steroidtherapie sind oder wenn die Steroidtherapie bei Ihnen nicht funktioniert, kann Ihr Arzt ein anderes Medikament wählen.
Zytotoxische Medikamente wie Methotrexat und Cyclophosphamid können bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen des Innenohrs wirksam sein, wenn Steroide versagen oder nicht in Frage kommen. Nebenwirkungen können jedoch ihre Verwendung einschränken. Methotrexat wird normalerweise verwendet, da es mit weniger Nebenwirkungen verbunden ist als andere Zytostatika und wenn Nebenwirkungen auftreten, sind sie normalerweise mild und reversibel.
Nebenwirkungen von Methotrexat und Cyclophosphamid können sein: Anämie, Thrombozytopenie, Nieren- oder Lebertoxizität, Unfruchtbarkeit oder Knochenmarksuppression. Während der Einnahme dieser Medikamente sollte Ihre Gesundheit von einem Arzt und routinemäßigen Blutuntersuchungen zur Überwachung Ihrer Niere oder Leber genau überwacht werden Funktion kann notwendig sein. Die Behandlung mit Methotrexat hat eine Erfolgsrate von ca. 69%.
Andere Medikamente, die Ihr Arzt möglicherweise ausprobieren möchte, sind:
- Etanercept (ein Tumor-Nekrose-Faktor-Antagonist)
- N-Acetylcystein
Die Forschung, die die Wirksamkeit dieser Medikamente belegt, ist sehr begrenzt, so dass Ihr Arzt sie möglicherweise nur dann probiert, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind. Diese Behandlung ist etwas umstritten und wird nicht häufig angewendet.
Eine andere mögliche Behandlung, die weiter erforscht werden muss, ist die Plasmapherese. Die Plasmapherese ist der Prozess des Filterns des Blutes einer Person, um die Komponenten des Immunsystems zu entfernen, von denen angenommen wird, dass sie das Innenohr angreifen (Antigen, Antikörper usw.). Die Substanzen des Immunsystems, die entfernt werden, werden durch normale Kochsalzlösung oder ein Protein namens Albumin (oder beides) ersetzt. Diese Behandlung kann teuer sein und wird wahrscheinlich nicht als Erstbehandlung eingesetzt. Diese Behandlung ist etwas umstritten und wird nicht häufig angewendet.
Ein Wort von Verywell
Unabhängig von der verwendeten Behandlung hat die Forschung gezeigt, dass die Behandlung umso wirksamer ist, je früher sie begonnen wird. Aus diesem Grund sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome einer Autoimmunerkrankung des Innenohrs haben.