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Ein Herzinfarkt, der medizinisch als Myokardinfarkt bezeichnet wird, tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem Teil des Herzens plötzlich langsamer wird oder stoppt und den Herzmuskel schädigt. In den USA treten jedes Jahr etwa 735.000 Herzinfarkte auf. Laut der American Heart Association (AHA) sterben innerhalb eines Jahres rund 26% der Frauen und 19% der Männer an den Folgen des Ereignisses.Wenn Sie die Anzeichen kennen und eine rechtzeitige Diagnose erhalten, können Sie Ihre Überlebenschancen und Ihre Genesungschancen erhöhen.
Selbstüberprüfung
Die Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bei einigen kann es zu offensichtlichen Anzeichen mit verräterischen Symptomen kommen. Andere haben möglicherweise nur geringfügige Schmerzen ähnlich wie Verdauungsstörungen, während andere noch keine Symptome haben, bis ein Herzstillstand (der katastrophale Verlust der Herzfunktion) eintritt.
Einige Herzinfarkte treten spontan auf, aber es gibt häufig Frühwarnzeichen, die Stunden, Tage oder sogar Wochen im Voraus auftreten.
Das früheste Anzeichen kann ein wiederkehrender Brustdruck sein, der in Wellen kommt und geht, oder ein plötzlicher, scharfer Brustschmerz (Angina genannt), der bei Aktivität auftritt.
Es ist wichtig, die Anzeichen eines Herzinfarkts zu kennen, um eine sofortige Behandlung zu erhalten. Hier sind 11 häufige und weniger häufige Anzeichen eines Herzinfarkts, die Sie niemals ignorieren sollten:
- Brustschmerzen, Verspannungen oder Druck, die mehrere Minuten anhalten
- Übelkeit, Verdauungsstörungen, Sodbrennen, Magenschmerzen oder Erbrechen
- Ohne ersichtlichen Grund in kaltem Schweiß ausbrechen
- Plötzlicher Schwindel oder Benommenheit
- Schmerzen, die auf der linken Seite Ihres Körpers ausstrahlen (beginnen im Allgemeinen an der Brust und bewegen sich nach außen)
- Kiefer- oder Halsschmerzen, die oft von der Brust ausgehen
- Plötzliche Müdigkeit und Atemnot durch Aktivitäten, die Sie normalerweise tolerieren können
- Die plötzliche Entwicklung von lautem Schnarchen, Ersticken oder Keuchen im Schlaf (Anzeichen einer obstruktiven Schlafapnoe)
- Ein anhaltender Husten mit weißem oder rosa Schleim
- Geschwollene Knöchel, Unterschenkel und Füße (peripheres Ödem)
- Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
Rufen Sie 911 an oder suchen Sie einen Notarzt, wenn Sie plötzlich solche Symptome entwickeln, insbesondere wenn Sie älter sind, übergewichtig sind oder an Diabetes, hohem Cholesterinspiegel oder hohem Blutdruck leiden.
Auch wenn Ihre Symptome nicht spezifisch sind, lassen Sie sie am besten überprüfen.
Laut einer 2012 durchgeführten Studie in der Europäisches HerzjournalBis zu 30% der Menschen, die einen Herzinfarkt erleiden, haben unspezifische Symptome, die leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden können.
Labore und Tests
Bei Ihrer Ankunft in der Notaufnahme erhalten Sie eine körperliche Untersuchung und eine Reihe von Tests, um nicht nur einen akuten Myokardinfarkt (AMI) zu diagnostizieren, sondern auch dessen Schweregrad zu charakterisieren.
Nach internationalem Konsens ist AMI definiert als eine Erhöhung der wichtigsten kardialen Biomarker (Substanzen im Blut, die mit einem kardialen Ereignis vereinbar sind), begleitet von mindestens einem der folgenden Symptome: Symptome einer Ischämie (Einschränkung des Blutflusses), charakteristische Veränderungen der elektrischen Aktivität des Herzens (gemessen durch das Elektrokardiogramm), Anzeichen einer arteriellen Blockade, wie in einem Angiogramm gesehen, und / oder Veränderungen in der Bewegung des Herzens, wie in bildgebenden Untersuchungen gesehen.
Herzbiomarker
Herzbiomarker sind Substanzen, die in das Blut freigesetzt werden, wenn das Herz geschädigt oder gestresst ist. Die Marker sind messbare Indikatoren für die Herzfunktion, die einen Herzinfarkt basierend auf dem Niveau und dem Zeitpunkt der Höhe bestätigen können.
Die Arten von Blutuntersuchungen, die zur Diagnose eines Herzinfarkts verwendet werden, umfassen:
- Troponin-Test: Der empfindlichste Bluttest zur Erkennung von Herzmuskelschäden im Allgemeinen 12 Stunden nach dem Herzereignis
- Kreatininkinase (CK-MB) -Test: Misst ein für den Herzmuskel spezifisches Enzym, das typischerweise innerhalb von 10 bis 24 Stunden nach dem Ereignis seinen Höhepunkt erreicht
- Glykogenphosphorylase Isoenzym BB (GPBB) Test: Misst ein Enzym, das innerhalb von sieben Stunden nach dem Ereignis stark ansteigt und ein bis drei Stunden lang erhöht bleibt
- Laktatdehydrogenase (LDH) -Test: Spitzen nach 72 Stunden und können auf AMI oder andere Zustände mit Gewebeschäden hinweisen (wie Krebs, Knochenbrüche und Lebererkrankungen)
- Albumin Cobalt Binding (ACB) Test: Misst die Menge an Kobalt, die an das Protein Albumin gebunden ist und deren Bindung nach einem Herzinfarkt abnimmt
- Myoglobin-Test: Ein Protein-Detektionstest mit geringer Spezifität, der jedoch früh (etwa zwei Stunden) seinen Höhepunkt erreicht und eine frühzeitige Diagnose ermöglicht
- Test des löslichen Plasminogenaktivatorrezeptors vom Urokinase-Typ (suPAR): Ein neuartiger Herzmarker, der die Immunaktivierung nach einem Herzinfarkt misst
Elektrokardiogramm
Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist ein Gerät, das die elektrische Aktivität des Herzens misst und ein Diagramm der für Herzschläge erzeugten Spannungen erstellt.
Bei diesem Verfahren werden eine Reihe von Elektroden an Brust und Gliedmaßen angeschlossen. Üblicherweise werden 10 Elektroden angebracht, um 12 EKG-Ableitungen zu bilden. Jede der 12 Leitungen liest einen bestimmten elektrischen Impuls.
Die Impulse werden grob in die P-Welle (verbunden mit der Kontraktion des Herzatriums), den QSR-Komplex (verbunden mit der Kontraktion der Herzventrikel) und die T-Welle (verbunden mit der Ruhe der Ventrikel) eingeteilt.
Änderungen im normalen EKG-Muster können zahlreiche Herzanomalien identifizieren, je nachdem, welche Impulse (Segmente) betroffen sind.
Bei der Diagnose eines Herzinfarkts betrachtet der Arzt speziell das ST-Segment (den Teil des EKG-Messwerts, der den QSR-Komplex mit der T-Welle verbindet). Das Segment kann nicht nur zur Bestätigung der Diagnose beitragen, sondern dem Arzt auch mitteilen, welche Art von Herzinfarkt Sie haben, nämlich einen ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI), bei dem die Blockade einer Koronararterie vollständig ist, oder einen Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) ), bei denen eine Koronararterie nur teilweise verstopft oder verengt ist.
Laut einem Bericht der AHA und der American College of Cardiology Foundation (ACCF) aus dem Jahr 2013 können 25% bis 40% der Herzinfarkte als STEMI eingestuft werden.
Bildgebung
Die Bildgebung spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Charakterisierung eines Herzinfarkts. Die verschiedenen Techniken können die Art der arteriellen Blockade und das Ausmaß der Herzmuskelschädigung beschreiben.
Zu den üblicherweise verwendeten Studien gehört eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die elektromagnetische Strahlung nutzt, um zweidimensionale Bilder des Herzens und der Blutgefäße zu erstellen. Darüber hinaus kann Ihr Arzt ein Echokardiogramm erstellen, bei dem mithilfe von Schallwellen Live-Videobilder des Herzens erstellt werden, sodass Ärzte sehen können, wie es pumpt und wie sich Blut von einer Kammer zur nächsten bewegt.
Eine Herz-Computertomographie (CT) erfasst eine fortlaufende Reihe von Röntgenbildern, während Sie in einer röhrenartigen Kammer liegen. Die Bilder werden dann von einem Computer zusammengesetzt, um ein dreidimensionales Bild der Herzstruktur zu erzeugen. Eine kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) funktioniert ähnlich wie eine CT-Untersuchung, beinhaltet jedoch starke Magnet- und Radiowellen, um sehr detaillierte Bilder, insbesondere von Weichteilen, zu erstellen.
Eine Koronarkatheterisierung (Angiogramm) beinhaltet die Injektion eines Farbstoffs in Ihr Herz über einen schmalen Schlauch (Katheter), der durch eine Arterie in Ihrer Leiste oder Ihrem Bein geführt wurde. Der Farbstoff bietet einen besseren Kontrast und eine bessere Definition für eine Röntgenuntersuchung.
In den Tagen oder Wochen nach Ihrem Herzinfarkt können Sie auch einen Herzbelastungstest durchführen lassen, um zu messen, wie Ihr Herz auf Anstrengung reagiert. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, auf einem Laufband zu laufen oder ein stationäres Fahrrad zu treten, während Sie an einem EKG-Gerät angeschlossen sind. Wenn Sie nicht in der Lage sind, sich körperlich zu betätigen, erhalten Sie möglicherweise eine intravenöse Injektion, um das Herz auf die gleiche Weise wie beim Training zu stimulieren.
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch einen nuklearen Stresstest, eine Bildgebungstechnik, bei der mithilfe eines radioaktiven Tracers bewertet wird, wie gut das Blut während Aktivität und Ruhe durch das Herz fließt.
Differentialdiagnosen
Ebenso wie ein Herzinfarkt mit anderen Krankheiten verwechselt werden kann, gibt es häufige und ungewöhnliche Zustände, die mit einem Herzinfarkt verwechselt werden können. In der Tat sind einige Zustände in ihren Symptomen so auffallend ähnlich, dass eine Reihe von Tests erforderlich ist, um sie zu unterscheiden.
Dieser als Differentialdiagnose bekannte Eliminationsprozess würde eine Überprüfung der anderen möglichen Ursachen des Herzereignisses beinhalten. Beispiele beinhalten:
- Angst oder Panikattacken, unterschieden durch das Fehlen abnormaler Herzmarker und durch Symptome wie Hyperventilation
- Aortendissektion, ein schwerwiegender Zustand mit Rissen in der inneren Auskleidung der Aorta, der durch Hinweise auf Risse in bildgebenden Untersuchungen unterschieden wird
- Costochondritis, Entzündung der Gelenke in den oberen Rippen, differenziert durch Brustbeschwerden beim Atmen und durch normale kardiale Biomarker, EKG- und Bildgebungsstudien
- Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), in der Regel durch eine körperliche Untersuchung und normale Herzbiomarker unterschieden
- Myokarditis, Entzündung des Herzmuskels, differenziert durch eine Herz-MRT und durch Blutmarker für Entzündungen (unter Verwendung von ESR- und C-reaktiven Protein-Tests)
- Perikarditis, Entzündung der Herzschleimhaut (Perikard), gekennzeichnet durch einen deutlichen Einbruch im ST-Segment sowie Hinweise auf Perikardflüssigkeit in einem Echokardiogramm
- Lungenentzündung, differenziert durch Infiltration von Flüssigkeiten in der Lunge auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs und einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC), die auf eine Infektion hinweisen
- Pneumothorax, eine kollabierte Lunge, die durch eine Röntgenaufnahme der Brust unterschieden wird
- Lungenembolie, ein Blutgerinnsel in der Lunge, das sich durch abnormale arterielle Blutgase und einen positiven D-Dimer-Test (zur Diagnose von Blutgerinnseln) unterscheidet
- Instabile Angina, ein zufälliges Muster der Angina, das durch normale Herzbiomarker differenziert wird
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