Inhalt
- Symptome
- Diagnose
- Arten und Behandlung
- Gutartige Tumoren
- Bösartige Tumore
- Möglicherweise bösartige Tumoren
- Metastasierende Tumoren
Primäre Herztumoren sind ziemlich selten, metastasierender Krebs, der das Herz betrifft, ist viel häufiger. Die Bedeutung eines Herztumors kann von einem bloßen „zufälligen Befund“, der wenig Bedeutung hat, bis zu einer schweren, lebensbedrohlichen medizinischen Krise reichen.
Die große Mehrheit der primären Herztumoren ist gutartig, und oft verursachen diese gutartigen Tumoren keine Symptome. Gutartige Herztumoren werden daher häufig nur dann identifiziert, wenn das Herz aus einem anderen Grund untersucht wird.
Wenn gutartige Herztumoren Symptome verursachen, hängen diese Symptome normalerweise mit der Position des Tumors im Herzen zusammen und nicht mit der spezifischen Art des Tumors, der sie verursacht.
Primärer Herzkrebs (ein bösartiger Tumor im Herzen) ist selten. Wenn es auftritt, ist es tendenziell aggressiver Krebs, der sehr schwer effektiv zu behandeln ist und oft tödlich verläuft.
Metastasierender Herzkrebs ist ebenfalls selten, jedoch häufiger als primärer Herzkrebs. Wenn sich Krebs auf das Herz ausbreitet, bedeutet dies normalerweise, dass der Krebs weit verbreitet ist und die Behandlung in der Regel recht schwierig ist.
Symptome
Tumoren im Herzen können auf verschiedene Weise Symptome verursachen:
- Ein Herztumor kann den Blutfluss durch das Herz selbst teilweise behindern, was zu einer Verringerung der Blutmenge führt, die das Herz in den Kreislauf pumpen kann. Diese Behinderung des Blutflusses kann ähnliche Symptome wie Herzinsuffizienz hervorrufen.
- Ein Herztumor kann die normale Funktion der Herzklappen beeinträchtigen und zu Symptomen einer Klappenstenose (Verengung) oder Aufstoßen (Undichtigkeit) führen.
- Ein Tumor kann die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen verursachen. Diese Gerinnsel können embolisieren (abbrechen und in andere Körperteile wandern) und einen Schlaganfall, eine Lungenembolie, Nierenschäden oder Schäden an anderen Organen verursachen.
- Herztumoren können in den Herzmuskel eindringen und zu Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen oder Perikarderguss und Tamponade führen.
- Wie bei fast jeder Art von Tumor können Tumoren, die ihren Ursprung im Herzen haben, generalisierte Symptome hervorrufen, die nicht unbedingt auf ein Herzproblem hinweisen, wie Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Schwäche und Müdigkeit.
Der Ort, an dem sich ein Herztumor im Herzen befindet, bestimmt teilweise die Art der Symptome, die am wahrscheinlichsten auftreten. Hier sind die Symptome, die am häufigsten mit Tumoren an bestimmten Stellen verbunden sind:
- Tumoren des rechten Vorhofs neigen dazu, den Blutfluss durch die rechte Seite des Herzens zu behindern und Symptome hervorzurufen, die denen der Trikuspidalklappenstenose ähnlich sind, einschließlich schwerem Ödem (Schwellung), Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum), Lebervergrößerung und Müdigkeit. Gerinnsel, die sich auf einem rechten Vorhof-Tumor bilden, können noch mehr Obstruktion verursachen und zu Lungenembolie führen.
- Tumoren des rechten Ventrikels können zu einer Behinderung des Blutflusses führen, die eine rechtsseitige Herzinsuffizienz, eine Pulmonalklappenstenose oder eine restriktive Kardiomyopathie nachahmt.
- Tumoren des linken Vorhofs beeinträchtigen häufig die normale Funktion der Mitralklappe und können entweder Mitralstenose oder Mitralinsuffizienz imitieren. Sie produzieren auch häufig Blutgerinnsel, die sich in den allgemeinen Kreislauf einmischen und Schlaganfälle und andere Organprobleme verursachen.
- Tumoren des linken Ventrikels neigen dazu, Herzrhythmusstörungen hervorzurufen, insbesondere Herzblock und ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern. Wie bei linksatrialen Tumoren können sie auch eine Embolisation von Blutgerinnseln in den allgemeinen Kreislauf verursachen. Darüber hinaus können sie den Blutfluss aus dem linken Ventrikel behindern und Symptome ähnlich der Aortenstenose hervorrufen.
Diagnose
Am häufigsten werden Herztumoren diagnostiziert, wenn eine Person Symptome beschreibt, die auf ein anderes, häufigeres Herzproblem hinweisen, wie Herzinsuffizienz oder Herzklappenerkrankungen. Nachfolgende Tests zeigen dann die tatsächliche Diagnose.
Wenn ein Herztumor diagnostiziert wird, ist es wichtig, dass der Arzt die erforderlichen Tests durchführt, um ihn so vollständig wie möglich zu charakterisieren. Es ist wichtig, seine Größe, seinen Standort, ob es gutartig oder bösartig ist und ob es für eine chirurgische Therapie geeignet ist, zu identifizieren. Bei diesen Bestimmungen können mehrere Herztests hilfreich sein.
Da die Echokardiographie nicht invasiv, relativ kostengünstig und weit verbreitet ist, wird sie normalerweise zuerst bei der Beurteilung eines vermuteten Herztumors verwendet. Das Echokardiogramm kann dem Arzt helfen, alle vier Herzkammern und den Herzmuskel selbst zu beurteilen. In vielen Fällen kann mit diesem Test festgestellt werden, ob ein Tumor vorhanden ist, wie groß er ist, wo er sich befindet und ob er den Blutfluss im Herzen behindert.
Wenn das Echokardiogramm anzeigt, dass ein Tumor vorhanden ist, wird normalerweise entweder eine Herz-MRT- oder eine Herz-CT-Untersuchung durchgeführt, um die Anatomie des Tumors weiter zu charakterisieren. Die MRT wird bevorzugt, sofern verfügbar, da sie manchmal wichtige Hinweise auf die spezifische Art des vorhandenen Tumors liefern kann. Bestimmte Arten von gutartigen Herztumoren weisen beispielsweise charakteristische Merkmale auf, die mit einem MRT-Scan (oder manchmal mit einem CT-Scan) identifiziert werden können.
Eine Herzkatheteruntersuchung mit Koronarangiographie kann sehr hilfreich sein, um die Blutversorgung eines Herztumors zu bestimmen. Diese Informationen sind sehr wichtig, wenn eine Operation zur Entfernung des Tumors in Betracht gezogen wird.
Zusätzlich kann eine Biopsie des Tumors während eines Herzkatheterisierungsverfahrens durchgeführt werden. Eine Biopsie kann jedoch dazu führen, dass einige Arten von Herztumoren (insbesondere Myxome) embolisieren. Daher werden Biopsien nur durchgeführt, wenn es als sehr wichtig erachtet wird, den genauen Zelltyp eines Tumors zu kennen, bevor Sie sich für eine Behandlung entscheiden.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in den meisten Fällen das Vorhandensein und der Ort eines Herztumors mit einem Echokardiogramm und entweder einem MRT- oder einem CT-Scan angemessen charakterisiert werden können. Wenn eine Operation in Betracht gezogen wird, ist auch eine Koronarangiographie erforderlich.
Arten und Behandlung
Die verschiedenen Arten von Herztumoren können in gutartige Tumoren, bösartige Tumoren, manchmal bösartige Tumoren und metastatische Tumoren eingeteilt werden. Die Behandlung eines Herztumors hängt von der spezifischen Art des vorhandenen Tumors ab, ob er gutartig oder bösartig ist, seiner Lage und den Symptomen, die er verursacht.
Es ist wichtig zu erkennen, dass selbst gutartige Herztumoren ein erhebliches Problem darstellen können, da sie zu Herzobstruktion und Embolisation führen können und dass Behandlung und Prognose von Fall zu Fall unterschiedlich sind. Keine zwei Fälle sind gleich.
Gutartige Tumoren
Die meisten Herztumoren - ungefähr drei von vier - gehören zur Kategorie „gutartig“. Sie metastasieren nicht in andere Körperteile, und der Schaden, den sie verursachen, beruht auf ihren lokalen Auswirkungen im Herzen und auf jegliche Blutgerinnung sie können verursachen.
Myxome
Die häufigsten gutartigen Herztumoren werden als Myxome bezeichnet. Myxome sind rundliche, gallertartige Tumoren, die typischerweise durch einen Stiel an der Herzwand befestigt sind.
Etwa 80 Prozent der Myxome entstehen im linken Vorhof; Der Rest befindet sich im rechten Atrium. Myxome verursachen häufig Symptome einer Mitral- oder Trikuspidalklappenstenose oder eines Aufstoßen. Diese Tumoren können auf ihrem Stiel herumflattern, wenn sich das Herz füllt und zusammenzieht, und auf diese Weise können sie verursachenwechselndstatt konstanter Symptome einer Klappenfunktionsstörung. Diese intermittierenden Symptome können mit der Position einer Person zusammenhängen. Beispielsweise können Symptome häufiger auftreten, wenn eine Person aufsteht oder sich hinlegt.
Das Hauptproblem bei Myxomen besteht jedoch darin, dass sie sehr oft Blutgerinnsel produzieren und Embolisation bei Menschen mit diesen Tumoren ein hohes Risiko darstellt. Aus Gründen, die wenig verstanden werden, neigen Myxome auch dazu, generalisierte konstitutionelle Symptome wie Fieber, Gewichtsverlust und Müdigkeit zu verursachen.
Die Behandlung von Myxomen ist eine chirurgische Entfernung. Die Operation sollte so bald wie möglich nach der Diagnose geplant werden, um das Risiko eines Embolie-Schlaganfalls zu verringern.
Papilläre Fibroelastome
Die nächsthäufigste Art von gutartigen Herztumoren sind papilläre Fibroelastome. Hierbei handelt es sich um Wucherungen, die normalerweise an einer der Herzklappen (normalerweise der Mitralklappe oder der Aortenklappe) auftreten und bei denen tendenziell mehrere „Arme“ aus einem zentralen Kern herausragen. In der Tat wurde ihr Aussehen mit einer Seeanemone verglichen.
Die Symptome, die sie verursachen, sind normalerweise eher auf Embolisation als auf Klappenfunktionsstörungen zurückzuführen. Eine chirurgische Entfernung ist normalerweise erforderlich. Wenn der Tumor klein ist und keine Symptome hervorruft, empfehlen einige Kardiologen stattdessen eine sorgfältige Beobachtung.
Lipome
Lipome sind Tumoren, die aus Fettzellen bestehen. Im Herzen neigen Lipome dazu, direkt unter der Oberfläche des Herzmuskels zu wachsen. Obwohl sie häufig keine Symptome verursachen, können Lipome das elektrische System des Herzens stören und Herzblockaden oder atriale oder ventrikuläre Arrhythmien hervorrufen. Wenn sie groß genug sind oder Herzprobleme verursachen, kann eine chirurgische Resektion erforderlich sein.
Gutartige Herztumoren bei Kindern
Mehrere gutartige Herztumoren treten hauptsächlich bei Kindern auf. Diese beinhalten:
- Rhabdomyome: Rhabdomyome sind gutartige Tumoren, die sich in der Wand des Herzmuskels oder an Herzklappen befinden. Sie treten am häufigsten bei Kindern mit Tuberkulose auf. Sie neigen dazu, spontan zu verschwinden, wenn ein Kind älter wird, und benötigen normalerweise keine Behandlung.
- Fibrome: Herzfibrome sind Tumoren, die aus fibrösem Gewebe bestehen und normalerweise im Ventrikelmuskel auftreten. Sie verschwinden nicht spontan und neigen dazu, mit der Zeit zu wachsen. Aufgrund dieses konstanten Wachstums erfordern Herzfibrome normalerweise eine chirurgische Resektion.
- Teratome: Teratome sind gutartige Tumoren, die aus abnormalem embryonalen Gewebe entstehen. Im Herzen treten Teratome normalerweise im Perikard auf. Einige dieser Tumoren wachsen schnell und müssen sofort reseziert werden.
- Hamartome: Hamartome sind flache Schichten abnormalen Gewebes, die auf der Oberfläche des Herzmuskels wachsen, normalerweise im linken Ventrikel. Sie können Herzrhythmusstörungen verursachen, typischerweise unaufhörliche ventrikuläre Tachykardien. Sie müssen chirurgisch entfernt werden.
Bösartige Tumore
Maligne Tumoren mit Ursprung im Herzen machen weniger als 20 Prozent aller Herztumoren aus.
Sarkome
Sarkome des Herzens sind hoch maligne Krebsarten, die sich schnell im Körper ausbreiten. Wenn sie früh genug diagnostiziert werden, ist eine vollständige Resektion erforderlich. Die meisten dieser Tumoren sind jedoch metastasiert, bevor sie diagnostiziert werden können. Die Chemotherapie war nicht besonders erfolgreich. Das durchschnittliche Überleben einer Person mit einem dieser Tumoren beträgt nur 6–12 Monate.
Lymphome
Im Herzen auftretende Lymphome sind sehr selten, treten jedoch auf. Sie werden mit einer systemischen Chemotherapie behandelt, ähnlich wie Lymphome, die an anderer Stelle im Körper auftreten, und ihre Prognose scheint ähnlich zu sein.
Möglicherweise bösartige Tumoren
Es treten zwei Arten von Herztumoren auf, die entweder gutartig oder bösartig sein können: Mesotheliome und Paragangliome.
Mesotheliome
Mesotheliome sind Tumoren, die normalerweise in der Lungenschleimhaut auftreten. Sie stehen normalerweise im Zusammenhang mit der Asbestexposition. In seltenen Fällen können Mesotheliome im Perikard auftreten. Gutartige Herzmesotheliome können mit einer chirurgischen Resektion behandelt werden. Wenn diese Tumoren jedoch bösartig sind, ist die Resektion nicht kurativ und die Prognose ist sehr schlecht.
Paragangliome
Paragangliome können auch gutartig oder bösartig sein. Diese Tumoren entstehen aus neuroendokrinen Geweben und können daher Hormone produzieren, normalerweise Noradrenalin (sehr ähnlich zu Adrenalin).
Aus diesem Grund können Paragangliome Episoden von Tachykardie, Kopfschmerzen, Bluthochdruck und Schwitzen verursachen. Eine chirurgische Resektion sowohl der gutartigen als auch der bösartigen Form von Paragangliomen ist erforderlich. Eine Operation kann jedoch besonders schwierig sein, da diese Tumoren ihre Gefäßversorgung häufig aus den eigenen Blutgefäßen des Herzens beziehen.
Metastasierende Tumoren
Es ist nicht besonders ungewöhnlich, dass bösartige Tumoren, die an anderer Stelle im Körper auftreten, zum Herzen metastasieren. Zu den Krebsarten, an denen das Herz am wahrscheinlichsten beteiligt ist, gehören Melanom, Brustkrebs, Lungenkrebs, Leberkrebs, Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, Lymphom und Schilddrüsenkrebs. Bei Menschen, die an Krebs sterben, sind fast 10 Prozent an der Autopsie beteiligt.
Die durch metastasierende Herztumoren verursachten Symptome, wie die durch gutartige Tumoren verursachten, hängen von der Position des Tumors selbst ab. Da metastasierende Erkrankungen des Herzens in der Regel weit verbreiteten Krebs widerspiegeln, ist die chirurgische Resektion eines metastasierten Herztumors nur selten hilfreich, um die Symptome zu lindern.
Die Hauptbedeutung von Symptomen, die durch metastatische Herztumoren verursacht werden, besteht darin, dass sie mit Symptomen verwechselt werden können, die durch Herztoxizität aufgrund einer Chemotherapie verursacht werden. Es kann wichtig werden, zwischen beiden zu unterscheiden, um zu entscheiden, ob die Chemotherapie fortgesetzt werden soll.
Ein Wort von Verywell
Das Herz kann von einem breiten Spektrum von Tumoren betroffen sein, von Primärtumoren, die im Herzen selbst auftreten, bis zu metastasierten Tumoren an anderen Stellen. von gutartigen Tumoren zu bösartigen Tumoren; und von Tumoren, die keine Probleme verursachen und keine Behandlung benötigen, bis zu Tumoren, die schwere oder lebensbedrohliche Probleme verursachen und eine sofortige Therapie erfordern. Jedes Mal, wenn ein Herztumor entdeckt wird, ist eine schnelle und vollständige Bewertung erforderlich, um seine Natur zu charakterisieren, damit so schnell wie möglich ein optimaler Managementplan festgelegt werden kann.