Inhalt
- Warum muss ich möglicherweise eine Herzklappenreparatur oder eine Ersatzoperation benötigen?
- Wie bereite ich mich auf eine Herzklappenreparatur oder eine Ersatzoperation vor?
- Was passiert während einer Herzklappenreparatur oder einer Ersatzoperation?
- Was passiert nach einer Herzklappenreparatur oder einer Ersatzoperation?
Das Herz ist eine Pumpe aus Muskelgewebe. Es hat 4 Pumpkammern: 2 obere Kammern, Atrien genannt, und 2 untere Kammern, Ventrikel genannt. Ventile zwischen den Pumpkammern des Herzens sorgen dafür, dass das Blut durch das Herz fließt.
Wenn eine (oder mehrere) Klappe (n) stenotisch (steif) wird, muss das Herz härter arbeiten, um das Blut durch die Klappe zu pumpen. Klappen können durch Infektionen (wie rheumatisches Fieber oder Staphylokokken) und Alterung schmal und steif werden. Wenn eines oder mehrere Ventile undicht werden, tritt Blut nach hinten aus, was bedeutet, dass weniger Blut in die richtige Richtung gepumpt wird. Basierend auf Ihren Symptomen und dem allgemeinen Zustand Ihres Herzens kann Ihr Arzt entscheiden, dass die erkrankten Klappen chirurgisch repariert oder ersetzt werden müssen.
Traditionell wird die Operation am offenen Herzen verwendet, um Herzklappen zu reparieren oder zu ersetzen. Dies bedeutet, dass ein großer Einschnitt in die Brust gemacht wird und das Herz eine Zeit lang stehen bleibt, damit der Chirurg die Klappe (n) reparieren oder ersetzen kann. Neuere, weniger invasive Techniken wurden entwickelt, um Herzklappen zu ersetzen oder zu reparieren. Minimalinvasive Eingriffe führen zu kleineren Schnitten und bedeuten weniger Schmerzen und kürzere Krankenhausaufenthalte.
Das erkrankte Ventil kann unter Verwendung eines Rings repariert werden, um das beschädigte Ventil zu stützen, oder das gesamte Ventil kann entfernt und durch ein künstliches Ventil ersetzt werden. Künstliche Klappen können aus kohlenstoffbeschichtetem Kunststoff oder Gewebe bestehen (hergestellt aus tierischen Klappen oder menschlichen Klappen von Spendern). Sie und Ihr Arzt werden über die Vor- und Nachteile der einzelnen Typen sprechen und darüber, was für Sie am besten sein könnte.
Warum muss ich möglicherweise eine Herzklappenreparatur oder eine Ersatzoperation benötigen?
Eine Klappenreparatur oder ein Austausch wird durchgeführt, um die Probleme zu beheben, die durch eine oder mehrere erkrankte Herzklappen verursacht werden.
Wenn Ihre Herzklappe (n) beschädigt oder erkrankt ist (sind), können folgende Symptome auftreten:
Schwindel
Brustschmerzen
Atembeschwerden
Herzklopfen
Ödeme (Schwellungen) der Füße, Knöchel oder des Bauches
Schnelle Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention
Es kann andere Gründe für Ihren Arzt geben, eine Herzklappenreparatur oder eine Ersatzoperation zu empfehlen.
Was sind die Risiken einer Herzklappenreparatur oder einer Ersatzoperation?
Mögliche Risiken einer Herzklappenreparatur oder einer Ersatzoperation sind:
Blutungen während oder nach der Operation
Blutgerinnsel, die Herzinfarkt, Schlaganfall oder Lungenprobleme verursachen können
Infektion
Lungenentzündung
Pankreatitis
Atembeschwerden
Arrhythmien (abnorme Herzrhythmen)
Das reparierte oder ersetzte Ventil funktioniert nicht richtig
Tod
Abhängig von Ihrer spezifischen Erkrankung können andere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt.
Wie bereite ich mich auf eine Herzklappenreparatur oder eine Ersatzoperation vor?
Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und Sie können Fragen stellen.
Sie werden gebeten, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, das Ihre Erlaubnis zur Durchführung der Operation gibt. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas unklar ist.
Zusammen mit einer vollständigen Krankengeschichte kann Ihr Arzt eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass Sie vor der Operation bei sonst guter Gesundheit sind. Möglicherweise benötigen Sie Blutuntersuchungen oder andere diagnostische Untersuchungen.
Sie werden gebeten, vor dem Eingriff 8 Stunden lang zu fasten (nicht zu essen oder zu trinken), in der Regel nach Mitternacht.
Wenn Sie schwanger sind oder glauben, dass Sie schwanger sein könnten, informieren Sie Ihren Arzt.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie empfindlich oder allergisch gegen Medikamente, Jod, Latex, Klebeband oder Anästhetika (lokal und allgemein) sind.
Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt alle Medikamente (verschreibungspflichtig und rezeptfrei), Vitamine, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel kennt, die Sie einnehmen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in der Vergangenheit Blutungsstörungen aufgetreten sind oder wenn Sie Antikoagulanzien (Blutverdünnungsmittel), Aspirin oder andere Arzneimittel einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, einige dieser Arzneimittel vor der Operation abzusetzen.
Ihr Arzt kann vor der Operation eine Blutuntersuchung durchführen, um festzustellen, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie einen Herzschrittmacher oder ein anderes implantiertes Herzgerät haben.
Wenn Sie rauchen, hören Sie so schnell wie möglich mit dem Rauchen auf. Dies verbessert Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Genesung nach einer Operation und wirkt sich positiv auf Ihren allgemeinen Gesundheitszustand aus.
Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand kann Ihr Arzt andere spezifische Vorbereitungen anfordern.
Was passiert während einer Herzklappenreparatur oder einer Ersatzoperation?
Eine Herzklappenreparatur oder eine Ersatzoperation erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Die Verfahren können je nach Ihrer Erkrankung und der Praxis Ihres Gesundheitsdienstleisters variieren.
Im Allgemeinen erfolgt die Reparatur oder der Austausch von Klappen am offenen Herzen wie folgt:
Sie werden aufgefordert, Schmuck oder andere Gegenstände zu entfernen, die den Vorgang beeinträchtigen könnten.
Sie werden ein Krankenhauskleid anziehen und Ihre Blase leeren.
Das Operationsteam positioniert Sie auf dem Operationstisch und liegt auf dem Rücken.
Ein medizinisches Fachpersonal beginnt eine intravenöse (IV) Leitung in Ihrem Arm oder Ihrer Hand, um Medikamente zu injizieren und IV-Flüssigkeiten zu verabreichen. Weitere Katheter werden in Blutgefäße an Hals und Handgelenk eingeführt, um den Status Ihres Herzens und Blutdrucks zu überwachen und Blutproben zu entnehmen.
Der Anästhesist überwacht kontinuierlich Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und Ihren Blutsauerstoffgehalt während der Operation.
Ihr Arzt wird einen Atemschlauch durch Ihren Mund in Ihre Lunge stecken und Sie an ein Beatmungsgerät anschließen, ein Gerät, das während der Operation für Sie atmet.
Ihr Arzt wird eine transösophageale Echokardiogramm-Sonde (TEE) in Ihre Speiseröhre (Schluckschlauch) einsetzen, damit er die Funktion der Klappen überwachen kann.
Ein weicher, flexibler Schlauch (Foley-Katheter genannt) wird in Ihre Blase eingeführt, um den Urin abzulassen.
Ein Schlauch wird durch Ihren Mund oder Ihre Nase in Ihren Magen eingeführt, um Magenflüssigkeiten abzulassen.
Jemand aus dem Operationsteam wird die Haut über Ihrer Brust mit einer antiseptischen Lösung reinigen. Wenn sich an der Operationsstelle viele Haare befinden, können diese rasiert werden.
Wenn Sie sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, wird Ihr Arzt einen Schnitt (Schnitt) in der Mitte der Brust von knapp unter dem Adamsapfel bis knapp über dem Nabel vornehmen. Wenn Sie ein weniger invasives Verfahren haben, sind möglicherweise kleinere Schnitte erforderlich.
Das Brustbein wird der Länge nach halbiert. Der Arzt wird die Hälften des Brustbeins trennen und auseinander spreizen, um Ihr Herz freizulegen.
Um die Klappe reparieren oder austauschen zu können, muss Ihr Arzt Ihr Herz stoppen. Er oder sie wird Schläuche in das Herz einführen, damit das Blut von einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine durch Ihren Körper gepumpt werden kann, während Ihr Herz gestoppt ist.
Sobald das Blut zum Pumpen vollständig in die Bypass-Maschine umgeleitet wurde, stoppt Ihr Arzt Ihr Herz, indem er ihm eine kalte Lösung injiziert.
Wenn das Herz stehen geblieben ist, wird Ihr Arzt die erkrankte Klappe entfernen und im Falle eines Klappenersatzes die künstliche Klappe einsetzen. Bei einer Ventilreparatur hängt das Verfahren von der Art des Ventilproblems ab, das Sie haben. Ihr Arzt kann beispielsweise verschmolzene Ventilblätter trennen, zerrissene Blätter reparieren oder Ventilteile umformen, um eine bessere Funktion sicherzustellen.
Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird Ihr Arzt Ihr Herz mit kleinen Paddeln schockieren, um Ihren Herzschlag neu zu starten. Als nächstes lässt er oder sie das durch die Bypass-Maschine zirkulierende Blut wieder in Ihr Herz eindringen und die Schläuche zur Maschine entfernen.
Sobald Ihr Herz wieder schlägt, wird Ihr Arzt es beobachten, um zu sehen, wie gut das Herz und die Klappen funktionieren, und um sicherzustellen, dass die Operation keine Undichtigkeiten aufweist.
Ihr Arzt kann Drähte für die Stimulation in Ihr Herz stecken. Er oder sie kann diese Drähte für kurze Zeit an einem Herzschrittmacher außerhalb Ihres Körpers befestigen und Ihr Herz kann bei Bedarf während der ersten Erholungsphase stimuliert werden.
Ihr Arzt wird das Brustbein wieder zusammennähen und es mit kleinen Drähten zusammennähen (wie sie manchmal zur Reparatur eines Knochenbruchs verwendet werden).
Ihr Arzt wird Schläuche in Ihre Brust stecken, um Blut und andere Flüssigkeiten aus dem Herzen abzulassen.
Ihr Arzt wird die Haut über dem Brustbein wieder zusammennähen und den Einschnitt mit Nähten oder chirurgischen Klammern schließen.
Ein Mitglied des Operationsteams legt einen sterilen Verband oder Verband an.
Was passiert nach einer Herzklappenreparatur oder einer Ersatzoperation?
Im Krankenhaus
Nach der Operation bringt Sie ein Mitglied des Operationsteams in einen Aufwachraum und später auf die Intensivstation, um mehrere Tage lang engmaschig überwacht zu werden. Eine Krankenschwester wird Sie an Geräte anschließen, die ständig Ihre EKG-Aufzeichnung, Ihren Blutdruck, andere Druckwerte, Ihre Atemfrequenz und Ihren Sauerstoffgehalt anzeigen. Die Reparatur oder der Ersatz einer Herzklappenreparatur erfordert im Allgemeinen einen Krankenhausaufenthalt von mehreren Tagen oder länger.
Sie haben höchstwahrscheinlich einen Schlauch im Hals, der an ein Beatmungsgerät angeschlossen ist, um Ihnen das Atmen zu erleichtern, bis Sie stabil genug sind, um selbst zu atmen. Wenn Sie mehr aus der Anästhesie aufwachen und selbst zu atmen beginnen, kann Ihr Arzt das Atemgerät so einstellen, dass Sie mehr von der Atmung übernehmen können. Wenn Sie wach genug sind, um vollständig selbst zu atmen und husten können, wird Ihr Arzt den Atemschlauch entfernen. Zu diesem Zeitpunkt kann er oder sie auch den Magenschlauch entfernen.
Nachdem der Atemschlauch heraus ist, hilft Ihnen eine Krankenschwester, alle paar Stunden zu husten und tief zu atmen. Dies ist aufgrund von Schmerzen unangenehm, aber es ist sehr wichtig, dass Sie dies tun, um zu verhindern, dass sich Schleim in Ihrer Lunge ansammelt und möglicherweise eine Lungenentzündung verursacht. Ihre Krankenschwester zeigt Ihnen, wie Sie beim Husten ein Kissen fest an Ihre Brust drücken, um die Beschwerden zu lindern.
Sie erhalten Schmerzmittel, wenn Sie verletzt sind. Fragen Sie nach dem Medikament, bevor Sie sich extrem unwohl fühlen.
Möglicherweise erhalten Sie intravenöse (intravenöse) Medikamente, um Ihren Blutdruck und Ihr Herz zu verbessern und Blutungsprobleme zu kontrollieren. Wenn sich Ihr Zustand stabilisiert, wird Ihr Arzt allmählich abnehmen und diese Medikamente absetzen. Er oder sie wird auch alle Stimulationsdrähte in Ihrem Herzen entfernen, die Sie möglicherweise haben.
Sobald Ihr Arzt die Atem- und Magenschläuche entfernt hat und Sie stabil sind, können Sie anfangen, Flüssigkeiten zu trinken. Sie können anfangen, festere Lebensmittel zu essen, sobald Sie sie tolerieren können.
Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Sie bereit sind, werden Sie von der Intensivstation auf eine chirurgische Einheit oder eine Akutstation verlegt. Ihre Genesung wird dort fortgesetzt. Ihre Aktivität wird allmählich gesteigert, wenn Sie aus dem Bett aufstehen und längere Zeit herumlaufen.
Ein Mitglied Ihres Gesundheitsteams wird dafür sorgen, dass Sie nach Hause gehen und einen Nachuntersuchungsbesuch bei Ihrem Gesundheitsdienstleister vereinbaren.
Zuhause
Sobald Sie zu Hause sind, ist es wichtig, den Operationsbereich sauber und trocken zu halten. Sie erhalten spezielle Badeanweisungen. Ihr Arzt wird die Nähte oder chirurgischen Klammern während eines Nachuntersuchungsbesuchs entfernen, wenn sie vor dem Verlassen des Krankenhauses nicht entfernt wurden.
Fahren Sie erst, wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass es in Ordnung ist. Andere Aktivitätsbeschränkungen können gelten.
Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie eines davon haben:
Fieber von 38,4 ° C oder höher oder Schüttelfrost (dies kann ein Zeichen einer Infektion sein)
Rötung, Schwellung, Blutung oder Drainage von der Inzisionsstelle oder einer der Katheterstellen
Zunahme der Schmerzen an der Inzisionsstelle
Atembeschwerden
Erhöhte Schwellung der Beine oder des Bauches
Leichte Blutergüsse
Anhaltende Übelkeit oder Erbrechen
Schneller oder unregelmäßiger Puls
Schwäche in Armen und Beinen
Abhängig von Ihrer Situation kann Ihr Arzt Ihnen nach dem Eingriff weitere Anweisungen geben.
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