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Eine seltene Komplikation bei Hirntumor ist eine Blutung im Gehirn (sogenannte intrakranielle Blutung), die zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen kann. Dies ist eine relativ seltene Situation, die jedoch eher bei Menschen über 60 auftritt, die an bestimmten Arten von Hirntumor leiden oder sich einer Bestrahlung des Kopfes oder des Halses unterzogen haben.Symptome
Die Symptome eines Schlaganfalls, der durch eine intrazerebrale Blutung verursacht wird, unterscheiden sich von einem typischen Schlaganfall. Dies liegt daran, dass die meisten Schlaganfälle, die als ischämische Schlaganfälle bezeichnet werden, plötzlich auftreten, wenn ein Blutgefäß im Gehirn blockiert ist.
Da Hirntumoren langsam wachsen, entwickeln sich Schlaganfallsymptome eher über Tage, Wochen oder Monate als über Stunden oder Minuten. Wenn der Bruch eines Gefäßes im Gehirn zu einem Schlaganfall führt, spricht man von einem hämorrhagischen Schlaganfall. Die häufigsten Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind:
- Starke Kopfschmerzen
- Doppelte Sicht
- Schwäche auf einer Körperseite
- Lähmung oder Taubheit auf einer Körperseite
- Unfähigkeit zu sprechen
- Unfähigkeit, gesprochene Sprache zu verstehen
- Schwierigkeiten beim Schreiben oder Lesen
- Sehstörungen oder Sehverlust
- Krampfanfälle oder Krämpfe
Sowohl das Ausmaß der Blutung als auch der Ort der Blutung bestimmen, ob die Symptome mild oder schwerwiegend sind.
Studien deuten darauf hin, dass Menschen, die infolge eines Gehirntumors einen Schlaganfall entwickeln, sehr anfällig für einen zweiten Schlaganfall sind, normalerweise innerhalb von 2,2 Jahren.
Ursachen
Es gibt zwei Haupttypen von Hirntumoren, von denen einer Blutungen entwickeln kann:
- Primäre Hirntumoren entstehen im Gehirngewebe. Beispiele hierfür sind Hypophysentumoren, Gliome (im Allgemeinen schnell wachsend) und Meningeome (im Allgemeinen langsam wachsend und gutartig).
- Metastasierende Hirntumoren Beginnen Sie in einem Bereich des Körpers (wie Lunge, Brust oder Nieren) und breiten Sie sich auf einen anderen Teil des Körpers aus.
Blutungen aus einem primären Hirntumor sind ein relativ seltenes Ereignis. Die Blutungsneigung eines Hirntumors hängt von den Eigenschaften des Tumors ab. Beispielsweise verursachen Meningeome (die sich in der das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Membran entwickeln) selten Blutungen.
Obwohl Hirnmetastasen aufgrund von Lungen- oder Brustkrebs weniger wahrscheinlich bluten, sind diejenigen, die mit Melanomen assoziiert sind, sehr anfällig für Blutungen. Studien legen nahe, dass bis zu 50% der durch Metastasen verursachten intrakraniellen Blutungen mit Melanomen zusammenhängen.
Im Gegensatz dazu sind Gliome (die sich in klebrigen Zellen entwickeln, die Nervenzellen umgeben) anfälliger für Blutungen, auch weil sie schnell wachsen. Hypophysentumoren neigen auch zu Blutungen.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 in der Zeitschrift Schlaganfall, 72% der durch einen Gehirntumor verursachten Schlaganfälle sind das Ergebnis eines Glioms. Eine vorherige Bestrahlung von Kopf und Hals ist ebenfalls ein Hauptrisikofaktor, der in nicht weniger als 71% der Fälle auftritt.
Diagnose
Blutungen aus einem Hirntumor können normalerweise mit der Computertomographie (CT) diagnostiziert werden. Bei einem CT-Scan des Gehirns erscheint der Blutungsbereich im Gegensatz zum grauen Erscheinungsbild des normalen Gehirngewebes typischerweise als hellweißer Bereich. Darüber hinaus ist das Blut im Gehirn typischerweise von einem dunkleren Bereich umgeben, der eine Schwellung des Gehirns darstellt.
Die meisten Verletzungen des Gehirns, einschließlich Schlaganfälle und Hirntumoren, verursachen Schwellungen. Die Form und Größe der Schwellung helfen Ärzten festzustellen, ob die Blutung durch einen Gehirntumor oder eine andere Erkrankung (z. B. ein Kopftrauma) verursacht wird.
Wenn der Verdacht besteht, dass ein Gehirntumor beteiligt ist, besteht der nächste Test darin, einen Magnetresonanztomograph (MRT) des Gehirns zusammen mit einer Injektion eines als Gadolinium bekannten Kontrastmittels zu bestellen. Gadolinium hilft bei der Abgrenzung von Bereichen von gesundem Gehirngewebe, Blut und Krebsgewebe.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass intrakranielle Blutungen, die durch ein Gliom verursacht werden, fälschlicherweise als hypertensive Krise diagnostiziert werden. Wenn keine MRT mit einem Kontrastmittel bestellt wird, kann das Gliom vollständig übersehen werden und unkontrolliert wachsen.
Behandlung
Die Behandlung von intrakraniellen Blutungen hängt von den Symptomen und dem Blutvolumen ab. Die Standardbehandlung besteht darin, Blut und Tumor gleichzeitig zu entfernen. Wenn das Blutvolumen jedoch gering und die Symptome mild sind, ist möglicherweise keine Operation erforderlich.
Wenn es sicher ist, die Operation zu verzögern, werden andere Tests durchgeführt, um die Position des Hirntumors zu bestätigen und um festzustellen, ob er primär oder metastasierend ist. Ein Onkologe kann dann entscheiden, welche anderen Krebsbehandlungen wie Bestrahlung und Chemotherapie erforderlich sind.
Im Allgemeinen ist die Prognose schlecht, wenn ein Schlaganfall infolge von Hirntumor auftritt. Obwohl 85% der Menschen ein Jahr lang krankheitsfrei überleben können, tritt ein Rezidiv in der Regel vor dem zweiten Jahr auf. Insgesamt beträgt die mediane Überlebenszeit 11,7 Monate ab dem Zeitpunkt der Operation.
Trotzdem können die Überlebenszeiten auf fünf Jahre und noch mehr ansteigen, wenn der Schlaganfall mild war und der Krebs in einem früheren Stadium diagnostiziert wird.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder eine geliebte Person eine durch einen Tumor verursachte Gehirnblutung hatten, müssen Sie sehr eng mit einem medizinischen Team zusammenarbeiten, einschließlich eines Onkologen, eines Neurologen und eines Neurochirurgen. Während die Genesung sowohl physisch als auch psychisch langsam und anstrengend sein kann, können Sie sie durch die starke Unterstützung Ihrer Angehörigen und Ihres Gesundheitsteams überstehen.