Inhalt
- Hauptsymptome
- Stadien der hepatischen Enzephalopathie
- Woher weiß ich, ob ich ER habe?
- Diagnose und Ursachen
- Behandlung und Prognose
Hauptsymptome
HE kann sowohl kognitive als auch körperliche Fähigkeiten beeinflussen. Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, sollten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund bitten, Ihnen bei der Suche nach dieser Gruppe von Symptomen zu helfen, und diese unverzüglich Ihrem Arzt zur sofortigen Beurteilung und Behandlung melden.
Die Symptome reichen von kaum erkennbaren mentalen Veränderungen bis hin zu Reaktionslosigkeit. Sie beinhalten:
- Verwirrtheit
- Gedächtnisverlust
- Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Aufrechterhalten der Aufmerksamkeit
- Desorientierung zu Zeit, Ort oder Datum
- Persönlichkeitsveränderungen
- Langsamere körperliche und geistige Reaktionszeiten
- Schwieriges oder sozial unangemessenes Verhalten
- Unfähigkeit, grundlegende mathematische Probleme zu lösen
- Atem, der einen süßen Geruch hat
- Schütteln und Zucken der Arme oder Beine
- Arme auf und ab flattern, wenn man sie gerade heraushält
- Sprachverschleierung
- Verminderte Wachsamkeit
Stadien der hepatischen Enzephalopathie
HE kann in verschiedene Stadien eingeteilt werden - auch als Noten bezeichnet -, die vom Minimal bis zum Koma reichen. Das West Haven Grading System unterteilt die Stufen der HE wie folgt.
Note 0: Minimaler HE
Minimale HE kann zu subtilen, kleinen Änderungen Ihrer Fähigkeit führen, klar zu denken, Probleme zu lösen und Informationen zu speichern. Mögliche Anzeichen können größere Schwierigkeiten bei der Ausführung von Aufgaben bei Ihrer Arbeit oder Fahrstörungen aufgrund langsamerer Reaktionszeiten oder verminderter Koordination sein. Eine minimale HE kann manchmal der Erkennung entgehen, es sei denn, ein Arzt sucht durch kognitive Tests danach.
Note 1: Mild HE
Eine leichte HE kann einige Persönlichkeits- oder Stimmungsänderungen und eine verminderte Fähigkeit zur Konzentration auf eine Aufgabe verursachen. In diesem Stadium treten manchmal Schlafstörungen auf.
Note 2: Moderate HE
Ein herausforderndes oder unangemessenes Verhalten kann sich bei mäßiger HE entwickeln. Ihr Gedächtnis kann sich verschlechtern, ebenso wie Ihre Fähigkeit, mathematische Berechnungen durchzuführen. Das Schreiben kann schwieriger sein, da Ihre Hände zittern oder ruckeln können.
Note 3: Schwere HE
Schwere HE kann die Orientierung beeinträchtigen. Beispielsweise können Sie sich nicht sicher sein, welcher Tag heute ist oder wo Sie sich befinden. Ihr Verhalten kann sozial unangemessener werden und Sie fühlen sich möglicherweise sehr schläfrig oder ängstlich. Die geistigen und körperlichen Fähigkeiten der HE nehmen weiter ab.
Klasse 4: Koma
In diesem Stadium verlieren Sie das Bewusstsein und werden komatös (reagieren nicht mehr).
Woher weiß ich, ob ich ER habe?
Wenn Sie einige der oben beschriebenen Symptome haben, aber keine Probleme mit Ihrer Leber haben, ist es wahrscheinlich, dass Ihre Symptome durch eine andere Ursache für Vergesslichkeit ausgelöst werden. Veränderungen der geistigen Fähigkeiten können durch Dutzende von Zuständen verursacht werden, von denen einige reversibel sind (wie Delir) und andere progressiv sind (wie Alzheimer).
Wenn Sie an einer Lebererkrankung wie Hepatitis oder Zirrhose leiden, ist es wahrscheinlicher, dass HE die Ursache für Ihre Symptome ist. In jedem Fall sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Veränderungen der geistigen Fähigkeiten bemerken, da mehrere Ursachen für Gedächtnisverlust bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden.
Diagnose und Ursachen
Da HE bis zu einem späteren Zeitpunkt möglicherweise nicht diagnostiziert wird, ist es schwierig, genaue Daten zur HE-Prävalenz zu sammeln. Studien legen nahe, dass zwischen 30 und 70 Prozent der Menschen mit Leberzirrhose eine HE entwickeln.
HE wird im Allgemeinen diagnostiziert, indem andere Zustände ausgeschlossen werden. Wenn die Symptome auf HE zurückzuführen sind, bessern sie sich häufig bereits innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Behandlung. Daher wird manchmal eine Verbesserung nach Beginn der Behandlung (oder deren Fehlen) verwendet, um HE zu bestätigen oder auszuschließen.
Einige der Tests, die durchgeführt werden können, um zu bewerten, ob HE vorhanden ist, umfassen vollständige Blutbildtests, Ammoniakspiegel-Tests, Leberfunktionstests, ein EEG und bildgebende Tests, wie z. B. einen MRT- oder CT-Scan.
Während HE bei Menschen mit Leberproblemen auftritt, gibt es häufig einen bestimmten Auslöser, der die Entwicklung von HE verursacht. Diese Auslöser können Infektionen, bestimmte Medikamente wie Diuretika (Medikamente, die dazu führen, dass Sie mehr urinieren), Dehydration, Verstopfung, zu viel Alkohol, kürzlich durchgeführte Operationen und gastrointestinale Blutungen (GI) umfassen.
Behandlung und Prognose
Die Behandlung variiert je nachdem, ob die spezifische Ursache der HE identifiziert wurde. Die Behandlung kann Antibiotika umfassen, das Absetzen bestimmter Medikamente, die einige der Probleme verursachen können, die Behandlung mit Medikamenten wie Lactulose oder Polyethylenglykol, die Behandlung von Blutungsproblemen, die Verringerung des Ammoniakspiegels und die Behandlung von Nierenproblemen.
Die Prognose von Menschen mit HE variiert erheblich. Einige Menschen mit HE sprechen sehr gut auf die Behandlung an und ihre normale Funktionsfähigkeit kehrt zurück. Andere haben schwere oder wiederholte Anfälle von HE und können ins Krankenhaus oder in eine lebensbedrohliche Situation geraten.
Ungefähr drei Viertel der Menschen mit HE werden sich verbessern, wenn die spezifische Ursache von HE in früheren Stadien identifiziert und behandelt wird. Wenn HE jedoch nicht früh genug behandelt wird oder nicht auf die Behandlung anspricht, kann dies zum Tod führen.
Aufgrund des Erfolgs einer frühen Behandlung legen einige Untersuchungen nahe, dass Menschen mit Lebererkrankungen routinemäßig durch kognitive Tests auf HE untersucht werden sollten, damit HE gefangen und behandelt werden kann, bevor es in die fortgeschritteneren Stadien übergeht.