Inhalt
- Was ein HGSIL Pap-Abstrichergebnis bedeutet
- Bestätigen eines HGSIL-Ergebnisses
- Behandlung
- Nachsorge nach der Behandlung
Ein abnormales Ergebnis bedeutet, dass einige der Zellen im Gebärmutterhals anders aussehen als normale Zellen. Es gibt viele Arten von Pap-Anomalien:
- Atypische Plattenepithelzellen von unbestimmter Bedeutung (ASC-US)
- Atypische Drüsenzellen (AGC)
- Niedriggradige Plattenepithel-Läsion (LSIL)
- Atypische Plattenepithelkarzinome können HSIL (ASC-H) nicht ausschließen.
- Hochgradige Plattenepithel-Läsion (HSIL)
- Adenokarzinom in situ (AIS)
Obwohl unbehandelte Zervixdysplasie in einigen Fällen zu Gebärmutterhalskrebs führen kann, bedeutet eine Zervixdysplasie nicht, dass eine Person Krebs hat oder jemals die Krankheit entwickeln wird. Es wird üblicherweise zuerst überwacht, um festzustellen, ob es weiterhin besteht, und dann mit ambulanten Eingriffen in der Arztpraxis.
Was ein HGSIL Pap-Abstrichergebnis bedeutet
Ein HGSIL-Pap-Abstrichergebnis zeigt an, dass genauere Veränderungen in der Größe und Form von Gebärmutterhalszellen festgestellt wurden, was - wie oben erwähnt - auf eine mittelschwere bis schwere Gebärmutterhalsdysplasie hinweist.
HPV-Tests werden meistens zusammen mit einem Pap-Abstrich durchgeführt. Wenn dies nicht der Fall war, sollte die Probe durchgeführt werden. Dieser Test sucht nach den Hochrisiko-Formen von HPV, die zu Gebärmutterhalskrebs führen können, einschließlich HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 und 68 mit HPV 16 und 18 am häufigsten gefunden. Die überwiegende Mehrheit der Gebärmutterhalskrebserkrankungen wird durch diese HPV-Infektionen verursacht.
Weitere Tests (oder eine beschleunigte Behandlung) sind erforderlich
Pap-Abstrich-Screening-Ergebnisse wie HGSIL sind unvollständig, um eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu planen (sie stellen nur eine Stichprobe von Zellen dar). Im Gegensatz dazu ermöglicht ein Biopsieergebnis, das während einer Kolposkopie erhalten wird, einem Pathologen, die tatsächlichen Veränderungen in den Zellen und ihre Beziehung zueinander innerhalb des Gewebes zu sehen. Dies ist erforderlich, um zu bestätigen, ob präkanzeröse Veränderungen oder Krebs vorliegen oder nicht. HSIL bei einem Screening-Pap-Abstrich entspricht normalerweise einer zervikalen intraepithelialen Neoplasie Grad 2 (CIN2) oder einer zervikalen intraepithelialen Neoplasie Grad 3 (CIN3) bei einer Biopsie.
Ein HGSIL-Pap-Abstrichergebnis kann nicht bestätigen, ob präkanzeröse Veränderungen oder krebsartige Veränderungen vorliegen oder nicht, und weitere Tests sind erforderlich.
Bestätigen eines HGSIL-Ergebnisses
Wenn die Pap-Abstrichergebnisse als HGSIL zurückkehren, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Kolposkopieuntersuchung und eine Biopsie oder schlägt stattdessen eine beschleunigte Behandlung vor (sofortige Behandlung mit einer Kolposkopiebiopsie). Dies gilt unabhängig davon, ob ein HPV-Test positiv oder negativ ist.
Eine Kolposkopieuntersuchung ist ein In-Office-Verfahren, bei dem ein Arzt den Gebärmutterhals mit einem beleuchteten Instrument, dem so genannten Kolposkop, visuell untersuchen kann. Während der Untersuchung bleibt das Kolposkop außerhalb der Vagina. Es wirkt wie ein Mikroskop und ermöglicht eine detaillierte Sicht auf den Gebärmutterhals. Während der Kolposkopie kann der Arzt auch eine Zervixbiopsie durchführen, bei der kleine Stücke des Zervixgewebes entfernt werden. Die Gewebeproben werden dann zur weiteren Untersuchung an ein Labor geschickt. Stellen Sie sich eine Kolposkopie als einen tieferen Pap-Abstrich vor.
Gebärmutterhalsbiopsien können als CIN2, CIN3 oder manchmal als Adenokarzinom in situ (AIS) zurückgegeben werden.
Was Sie bei einer Kolposkopieuntersuchung erwarten können
Behandlung
Bei der Auswahl der besten Behandlung für ein HBSIL Pap-Abstrichergebnis achten Ärzte auf das Risiko, dass CIN3 vorhanden ist. Dazu untersuchen sie Ihre aktuellen Tests, Ihre Vorgeschichte der Gebärmutterhalskrebsvorsorge, Ihre Krankengeschichte in der Vergangenheit, Ihr Alter, ob Sie in Zukunft schwanger werden möchten oder zum gegenwärtigen Zeitpunkt schwanger sind.
Kolposkopische Biopsie vs. beschleunigte Behandlung
Wenn das Risiko für CIN3 nicht sehr hoch ist, ist es oft der erste Schritt, auf die Ergebnisse von Biopsien zu warten, die während einer Kolposkopie durchgeführt wurden.
In einigen Fällen wird eine beschleunigte Behandlung (Behandlung ohne Biopsie) empfohlen. Dieser Ansatz wird für nicht schwangere Frauen über 25 Jahre empfohlen, wenn das CIN3-Risiko auf 60% oder mehr geschätzt wird, und ist ein akzeptabler Ansatz, wenn das Risiko zwischen 25% und 60% liegt.
Beispiele hierfür sind Frauen mit einem Pap-Abstrichergebnis, das HGSIL zeigt, sowie einem HPV-Test, der positiv für HPV16 ist. Dies ist auch bei Frauen der Fall, die einen positiven HPV-Test für einen HPV-Stamm haben und noch kein Gebärmutterhalskrebs-Screening durchgeführt haben.
Das Entfernen von Gewebe entfernt in diesem Fall nicht nur das abnormale Gewebe, sondern kann in Zukunft die Möglichkeit von Gebärmutterhalskrebs verringern.
Behandlung während der Schwangerschaft
Einige der für HSIL verwendeten Behandlungen können während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Ihr Arzt wird Ihnen helfen zu verstehen, ob Sie eine sofortige Kolposkopie benötigen oder ob Sie warten können, bis Sie nach der Geburt sind (mindestens 4 Wochen). Wenn Sie Biopsien mit CIN2 oder CIN3 hatten, empfiehlt sie möglicherweise, die Behandlung abzubrechen und einfach alle 12 Wochen zu testen (Pap oder Kolposkopie). Dies hängt jedoch von Ihren speziellen Risikofaktoren ab.
Junge Patienten
Die Behandlungsoptionen müssen bei Frauen unter 25 Jahren individuell angepasst werden. Bei jüngeren Frauen besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Regression (die Wahrscheinlichkeit, dass Veränderungen des Gebärmutterhalses von selbst verschwinden), und jede Behandlung wirkt sich eher auf zukünftige Schwangerschaften aus. Biopsien, die als CIN3 zurückgegeben werden, sollten jedoch immer behandelt werden, da sie als direkte Vorläufer von Krebs gelten.
Exzision (Entfernung) vs. ablative Behandlungen
Behandlungen können in solche unterteilt werden, die exzisional sind (Gewebe entfernen), wie z. B. eine Kegelbiopsie oder LEEP, und solche, die ablativ sind (Gewebe zerstören), wie z. B. Kryotherapie. Abhängig von Ihrer Situation kann einer dieser Ansätze bevorzugt werden.
Exzisionsbehandlungen werden in den USA häufiger angewendet und haben den Vorteil, dass sie ein Stück Gewebe bereitstellen, das ein Pathologe unter dem Mikroskop betrachten kann (um die Ränder zu beurteilen oder um festzustellen, wie nahe abnormale Zellen am Rand der Probe waren) Hilfe bei der Vorhersage des Wiederholungsrisikos. Exzisionstechniken sind zwar mit einem geringeren Rezidivrisiko verbunden, weisen jedoch tendenziell auch ein höheres Risiko für Nebenwirkungen auf.
In einigen Situationen sollte immer eine Exzisionsbehandlung durchgeführt werden. Dies schließt abnormale Veränderungen ein, die sich in den Gebärmutterhalskanal und mehr erstrecken.
Behandlungsmethoden
Alle Methoden zur Behandlung eines HSIL-Pap haben Vor- und Nachteile. Ihr Arzt hilft Ihnen dabei, die Vorteile (die Wahrscheinlichkeit, dass das Verfahren bei der Entfernung abnormalen Gewebes wirksam ist) gegen die Risiken (die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit) abzuwägen der Ablauf).
Das Hauptrisiko bei Exzisionsmethoden besteht in zukünftigen Schwangerschaftskomplikationen (wie Frühgeburten). Da abnormale Veränderungen des Gebärmutterhalses allein das Risiko für Frühgeburten erhöhen können, hilft Ihnen Ihr Arzt dabei, die beste Option für Sie zu verstehen, wenn Sie in Zukunft schwanger werden möchten.
Mögliche Behandlungen für HGSIL umfassen:
- Elektrochirurgisches Exzisionsverfahren (LEEP):Während eines LEEP wird ein elektrischer Strom durch eine Drahtschleife gesendet. Die Drahtschlaufen wirken wie ein Messer und entfernen abnormale Gebärmutterhalszellen.
- Konisierung:Die Konisation wird auch als Kegelbiopsie oder Kaltmesserionisation bezeichnet und entfernt eine größere, kegelförmige Probe abnormalen Gewebes.
- Lasertherapie:Die Lasertherapie kann als Exzisionstechnik (Laserkegelbiopsie) oder als Ablativ (Laserablation) eingesetzt werden. Während der Lasertherapie wird ein winziger Lichtstrahl verwendet, um abnormale Zellen entweder auszuschneiden oder zu zerstören.
- Kryotherapie:Kryotherapie ist eine Technik, mit der abnormales Gewebe durch Einfrieren zerstört wird. Es wird auch Kryochirurgie genannt.
- Thermische Ablation: Die thermische Ablation ähnelt der Kryotherapie, verwendet jedoch Wärme anstelle von Kälte, um das Gewebe zu zerstören.
Nachsorge nach der Behandlung
Eine Nachsorge nach der Behandlung von HGSIL ist unbedingt erforderlich. Zellen können trotz Behandlung abnormal werden und erfordern möglicherweise eine weitere Behandlung.
Das Follow-up besteht aus regelmäßigen Pap-Abstrichen und Kolposkopieuntersuchungen über einen längeren Zeitraum. Ihr spezieller Zeitplan für die Nachsorge hängt von den Ergebnissen Ihrer Biopsien und den von Ihnen gewählten Behandlungen ab, ist jedoch in der Regel mindestens einige Jahre lang jährlich.
Da das Risiko besteht, dass Anomalien mindestens 25 Jahre lang fortschreiten, wird empfohlen, die Tests (entweder HPV oder Cotesting) nach der Behandlung und den ersten Jahren der Nachsorge mindestens 25 Jahre lang fortzusetzen. oder zumindest solange die Lebenserwartung das Testen rechtfertigt und das Testen die Gesundheit nicht beeinträchtigt.
Ein Wort von Verywell
Es kann sicherlich sehr beängstigend sein, wenn man Ihnen sagt, dass Sie einen abnormalen Pap-Abstrich haben, insbesondere einen, der hochgradige Veränderungen aufweist. Während wir allgemeine Ansätze für Pap-HSIL-Pap-Abstriche besprochen haben, haben wir viele Überlegungen nicht angesprochen, und es ist wichtig, ein ausführliches Gespräch mit Ihrem Arzt zu führen. Stellen Sie alle Fragen, die Sie haben (es ist hilfreich, einen Partner mitzubringen, der sicherstellen kann, dass diese beantwortet werden), und fragen Sie erneut, wenn Sie Bedenken haben.
Wenn Sie sich sehr ängstlich fühlen, kann es hilfreich sein, sich vor Augen zu halten, dass Gebärmutterhalskrebs einer der am leichtesten zu vermeidenden Krebsarten ist. Es mag frustriert sein, sich Behandlungen unterziehen zu müssen und die Nachsorge für immer fortzusetzen, aber es gibt viel zu gewinnen. Laut CDC könnten 97% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen durch regelmäßiges Screening und Behandlung auftretender Anomalien verhindert werden.
Diskussionsleitfaden für Ärzte für Gebärmutterhalskrebs
Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.
