Inhalt
- Eine komplizierte Geschichte
- Die Rolle cholesterinsenkender Medikamente
- Cholesterin-Richtlinien zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos
Neben Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und Fettleibigkeit sind hohe Cholesterinspiegel als Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen bei Männern und Frauen bekannt. Wie diese anderen Faktoren ist auch Cholesterin ein Problem für Schlaganfälle.
So wie ein Herzinfarkt auftreten kann, wenn eine der Koronararterien verengt und blockiert wird, kann ein Schlaganfall oder "Gehirnangriff" aus der Blockierung einer Arterie resultieren, die das Gehirn mit Sauerstoff versorgt. Frühe Forschungen auf diesem Gebiet haben jedoch zu gemischten Schlussfolgerungen über die Rolle von Cholesterin bei Schlaganfällen geführt.
Eine komplizierte Geschichte
Die Verbindung zwischen Cholesterin und Schlaganfall ist kompliziert, da ihre Beziehung je nach Art des Schlaganfalls und Art des betroffenen Cholesterins variiert.
Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen. Die häufigste Art von Schlaganfall, der ischämische Schlaganfall, wird durch die Blockade des Blutflusses verursacht. Die Risikofaktoren für ischämische Schlaganfälle, einschließlich eines hohen Cholesterinspiegels, sind dieselben wie bei koronaren Herzerkrankungen.
Die andere Hauptart des Schlaganfalls, der hämorrhagische Schlaganfall, wird durch den Bruch eines Blutgefäßes verursacht, das in das Gehirn blutet. Bei dieser Art von Schlaganfall verringert ein erhöhter Cholesterinspiegel jedoch tendenziell das Schlaganfallrisiko. Bei ischämischem Schlaganfall hingegen erhöhte sich der Cholesterinspiegel sind ein Risikofaktor - vielleicht nicht der größte, aber sicherlich ein Risikofaktor.
Eine weitere bedeutende Komplikation: Nicht jedes Cholesterin ist gleich. Verschiedene Arten von Cholesterin können sehr unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben. LDL ist das "schlechte Cholesterin" in Bezug auf sein Potenzial zur Schädigung von Herz und Gehirn und trägt wesentlich zur Entwicklung von arteriellen Plaques bei. LDL-Cholesterinspiegel von mehr als 130 Milligramm pro Deziliter (mg / dl) sind mit einem erhöhten Risiko für einen ischämischen Schlaganfall verbunden.
HDL hingegen ist das "gute Cholesterin". HDL-Spiegel von mehr als 35 mg / dl schützen vor ischämischem Schlaganfall, indem sie helfen, LDL in die Leber und aus dem Blutkreislauf zu befördern und vorhandene Plaques zu stabilisieren. Höhere HDL-Werte bieten weiterhin zusätzlichen Schutz, wobei die größten Vorteile durch HDL-Werte über 60 mg / dl erzielt werden. Andererseits erhöhen HDL-Werte unter 35 mg / dl das Schlaganfallrisiko.
Die Rolle cholesterinsenkender Medikamente
Es wurde gezeigt, dass Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels - insbesondere der als Statine bekannten Wirkstoffklasse - das Risiko eines Schlaganfalls senken und die Schwere eines Schlaganfalls verringern können, wenn einer auftritt. Statine und andere cholesterinsenkende Medikamente verhindern die Plaquebildung und damit Schlaganfall und Herzerkrankungen.
Es wurde sogar gezeigt, dass Statine das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit normalem Cholesterinspiegel senken.
Statine tragen auch zur Stabilisierung bestehender Plaque-Ablagerungen bei. Statine tragen dazu bei, Plaques weniger fettig und faseriger zu machen, wodurch sie widerstandsfähiger gegen Bruch werden. Wenn eine Plaque platzt, lösen sich Plaque-Teile und werden in den Blutkreislauf transportiert, wo sie sich in den Arterien festsetzen können, die das Gehirn mit Sauerstoff versorgen. Darüber hinaus kann die gerissene Plaque die Blutgerinnung auslösen, was das Risiko einer Blockade des Blutflusses weiter erhöht. Statine reduzieren jedoch Entzündungen und verhindern die Bildung von Gerinnseln.
Große Forschungsstudien haben klare Zusammenhänge zwischen der Verwendung von Statinen und der Verringerung des Schlaganfallrisikos gezogen. Eine Metaanalyse (eine Studie, die die Ergebnisse mehrerer anderer Studien erneut analysiert) ergab, dass der Statinkonsum das Schlaganfallrisiko um 21 Prozent senkt und dass jede Verringerung des LDL-Spiegels um 10 Prozent zu einer Verringerung des Schlaganfallrisikos um 15,6 Prozent führt.
Studien mit spezifischen Statinen haben noch auffälligere Ergebnisse gezeigt. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Statine zwar eine allgemeine Verringerung des Schlaganfallrisikos bieten, der größte Nutzen jedoch bei jenen zu sehen ist, die zuvor keinen Schlaganfall hatten. Obwohl Statine denjenigen Vorteile bringen, die bereits mindestens einen Schlaganfall oder einen Mini-Schlaganfall hatten, ist die Auswirkung schwächer.
Andere cholesterinsenkende Medikamente stimmen nicht mit den Statinen überein. Einige kleine Studien haben jedoch Schutzwirkungen gezeigt, insbesondere durch die Erhöhung des HDL-Cholesterinspiegels. Eine Studie mit Lopid (Gemfibrozil) zeigte zum Beispiel, dass die Anwendung von Lopid das Schlaganfallrisiko um 31 Prozent senkte, wobei der größte Nutzen bei Patienten mit niedrigen anfänglichen HDL-Spiegeln zu verzeichnen war.
Cholesterin-Richtlinien zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos
Aktuelle Richtlinien legen ähnliche Cholesterinziele fest, um das Schlaganfallrisiko und das Risiko einer koronaren Herzkrankheit zu verringern. Diese Richtlinien empfehlen im Allgemeinen, dass Personen ohne bestehende Herzerkrankung, die nicht rauchen und keine anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen haben (wie Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen), einen Gesamtcholesterinspiegel von weniger als 240 mg beibehalten sollten / dl, mit LDL unter 160 mg / dl und HDL über 40 mg / dl.
Menschen mit kardiovaskulären Risikofaktoren wird jedoch empfohlen, einen noch besseren Cholesterinspiegel anzustreben, um besser vor Herzkrankheiten und Schlaganfällen zu schützen. Diese Personen sollten einen Gesamtcholesterinspiegel unter 200 mg / dl, mit LDL unter 100 mg / dl und HDL über 60 mg / dl halten.