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Ausgewählte Experten:
Michael Joseph Blaha, M.D., M.P.H.
Cholesterin ist ein natürlicher Bestandteil im Blut eines jeden Menschen und unterstützt die normale Funktion der Zellmembranen, des Hormonspiegels und mehr. Zu viel davon wird jedoch als Hyperlipidämie, Hypercholesterinämie oder hoher Cholesterinspiegel im Blut angesehen - ein Hauptrisikofaktor für Herzinfarkt, Herzerkrankungen und Schlaganfall. Ungefähr 71 Millionen Amerikaner haben einen hohen Cholesterinspiegel.
Folgendes passiert in Ihrem Körper, wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben: Das wachsartige Cholesterin baut sich in den Arterienwänden auf und trägt zu Plaque bei, einer harten Ablagerung, die die Arterien verengt und verstopft. (Möglicherweise wird dies als Atherosklerose oder „Verhärtung der Arterien“ bezeichnet.)
Wenn sich Plaque bildet, wird es für das Herz schwieriger, Blut und Sauerstoff zu zirkulieren, was bei erhöhter Anstrengung (Angina pectoris) zu Brustschmerzen oder Atemnot führen kann. Wenn sich an der Stelle einer gestörten Plaque in einer verengten Arterie ein Blutgerinnsel bildet, kann dies den Blutfluss zum Gehirn (Schlaganfall) oder zum Herzen (Herzinfarkt) blockieren.
Es gibt tatsächlich verschiedene Arten von Cholesterin, von denen eine das HDL-Cholesterin (High Density Lipoprotein) ist. Hohe Cholesterinspiegel, einschließlich LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein), können Ihr Herz und Ihre Blutgefäße schädigen.
Verhütung
Um die Cholesterinwerte im Blut in einem wünschenswerten Bereich zu halten, ist es hilfreich, die folgenden Praktiken zu befolgen:
- Kennen Sie Ihre Zahlen. Bei Erwachsenen über 20 Jahren sollte das Cholesterin mindestens alle fünf Jahre gemessen werden. Das gibt Ihnen und Ihrem Arzt die Möglichkeit, frühzeitig einzugreifen, wenn Ihre Zahlen steigen.
- Halten Sie sich an eine gesunde Ernährung. Gesättigte Fette, Transfette und Cholesterin aus der Nahrung können den Cholesterinspiegel erhöhen. Zu den Lebensmitteln, die den Cholesterinspiegel niedrig halten sollen, gehören einfach ungesättigte Fette (wie Nüsse und Olivenöl), mehrfach ungesättigte Fette (wie Fisch und Rapsöl) und wasserlösliche Ballaststoffe (wie Hafer, Bohnen und Linsen). Holen Sie sich praktische Ideen zum Essen für die Herz-Kreislauf-Gesundheit.
- Trainieren und verwalten Sie Ihr Gewicht. Zusammen mit einer gesunden Ernährung senken Sie Ihre Herz-Kreislauf-Risiken, indem Sie fit bleiben und ein normales Gewicht für Ihre Körpergröße beibehalten, indem Sie die Wahrscheinlichkeit anderer gesundheitlicher Probleme wie Fettleibigkeit und Diabetes minimieren. Wenn Sie übergewichtig sind, kann ein Verlust von nur 5 bis 10 Prozent Ihres Gewichts das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich senken. Erfahren Sie in The ABCs of Moving More for Heart Health, wie die Implementierung einer Übungsroutine Ihrem Herzen hilft.
Behandlung
Nur einer von drei Menschen mit hohem LDL-Cholesterinspiegel hat den Zustand unter Kontrolle. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, Ihren LDL-Spiegel zu senken oder zu kontrollieren, um Ihr persönliches Risiko für Herzinfarkt oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu minimieren, basierend auf Ihren Cholesterinwerten und anderen Risikofaktoren, wie z. B. einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Änderungen des Lebensstils werden für Personen mit hohem Cholesterinspiegel empfohlen. Diese schließen ein:
Diät-Upgrades. An erster Stelle steht eine herzgesunde Ernährung. "Ich finde, dass meine Patienten im Allgemeinen die Mittelmeerdiät lieben", sagt der Kardiologe Michael Blaha vom Johns Hopkins Ciccarone Center, M.D., M.P.H. "Es schmeckt gut, ist sättigend und es gibt hervorragende Beweise dafür, dass es das Cholesterin- und Herz-Kreislauf-Risiko senkt."
Zu den Höhepunkten der mediterranen Ernährung zählen die Reduzierung von gesättigten Fettsäuren (in tierischen Produkten, Butter, Voll- und 2% Milchprodukten, Kokos- und Palmöl) und Transfetten (in frittierten Lebensmitteln und Backwaren enthalten). Essen Sie hauptsächlich mehrfach ungesättigte oder einfach ungesättigte Fette (enthalten in Fisch, Avocados, Olivenöl, Nüssen sowie Raps- und Sojaöl). Alkohol kann Triglyceride auslösen, daher wird empfohlen, die Menge zu reduzieren.
Regelmäßiges Training. Streben Sie an den meisten Tagen mindestens 30 Minuten Bewegung pro Tag an. Die American Heart Association empfiehlt drei- bis viermal pro Woche 40 Minuten moderates bis kräftiges Training.
Gewichtsmanagement. Dieser Schritt ist besonders wichtig für diejenigen, die übergewichtig sind und einen hohen Triglyceridspiegel oder zu große Taillen haben (über 40 Zoll für Männer oder 35 Zoll für Frauen).
Medikamente. Zusätzlich zu Änderungen des Lebensstils werden einigen Menschen Medikamente verschrieben, die den Cholesterinspiegel senken sollen. Hier sind einige dieser Medikamente:
- Statin-Medikamente verlangsamen die Cholesterinproduktion der Leber und können helfen, das im Blut zirkulierende Cholesterin zu entfernen.
- Selektive Cholesterinabsorptionshemmer (wie Ezetimib) verhindern die Absorption von Cholesterin aus dem Darm und helfen bei der Entfernung in der Leber.
- PCSK9-Inhibitoren können unter bestimmten Umständen für Patienten mit hohem Cholesterinspiegel verfügbar sein.
- Harze (Gallensäure-Sequestriermittel) binden an Galle, eine Verdauungssäure, die bewirkt, dass die Leber mehr Galle produziert und somit mehr Cholesterin verbraucht.
- Fibriert niedrigere Triglyceride (anstelle von LDL-Spiegeln).
- Niacin (Nikotinsäure) ist ein B-Vitamin, das die Produktion von Fetten in der Leber beeinflusst.
- Omega-3-Fettsäuremedikamente aus Fischölen senken auch den hohen Triglyceridspiegel.
Senkung Ihres Cholesterins
Die Senkung Ihres Cholesterinspiegels kann eine langfristige Anstrengung sein, und die Änderung Ihrer Gesundheitsgewohnheiten ist der Schlüssel, sagt Blaha. So erhöhen Sie Ihre Erfolgschancen:
- Verlassen Sie sich nicht nur auf Medikamente. Laut Blaha muss man auch seinen Lebensstil ändern.
- Fangen Sie klein an. Wenn Sie Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil geringfügig ändern, können Sie diese Änderungen auf lange Sicht leichter in Ihr Leben integrieren. Anstatt sich auf eine drastische kalorienreduzierende Diät einzulassen, sollten Sie zunächst Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel und hohem Fettgehalt, die Sie lieben, gegen gesündere Entscheidungen austauschen. Kaufen Sie zum Beispiel Magermilch statt Vollmilch. Ersetzen Sie Butter durch Olivenöl, wenn Sie kochen. Kaufen Sie Lebensmittel ohne Transfette auf den Etiketten.
- Kennen Sie Ihre cholesterinsenkenden Medikamente. Einige dieser Medikamente interagieren mit Grapefruit und Granatapfel (und ihren Säften). Beachten Sie genau die Richtlinien Ihres Arztes zu Cholesterinmedikamenten und brechen Sie die Einnahme niemals ab, ohne Ihren Arzt zu konsultieren. Melden Sie die Nebenwirkungen von Medikamenten unbedingt Ihrem Arzt.
Forschung
Neue Richtlinien für LDL-Spiegel und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Neue Richtlinien zur Beurteilung Ihrer Herzkrankheit bieten Ihnen und Ihrem Arzt leistungsstarke Instrumente zur Abschätzung Ihres Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zur Senkung Ihres LDL-Cholesterinspiegels. In Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsteam können Sie einen Plan mit einer individuellen Kombination aus Änderungen des Lebensstils, Medikamenten und kontinuierlicher Überwachung erstellen.
Ein kostengünstiger Test kann die frühen Risikofaktoren für Herzerkrankungen erkennen
Mithilfe der Computertomographie (CT) kann ein Kalzium-Scan der Koronararterien Kalzium und Plaque in den Wänden der Herzarterien erkennen. Der Test ist relativ kostengünstig und kann Frühwarnsignale für Herzerkrankungen aufdecken, sodass Sie Maßnahmen ergreifen können, um Ihr Risiko zu senken.
PSCK9-Hemmer können Ihr LDL-Cholesterin senken: viel
PSCK9-Inhibitoren können eine gute Wahl für Menschen mit einer angeborenen Form von hohem Cholesterinspiegel sein. Diese neuen Medikamente können gefährliche LDL-Spiegel um die Hälfte oder mehr senken. Die Kosten für Medikamente sind hoch, aber die Gesundheitsbranche arbeitet mit Herstellern und Apothekern zusammen, um den Preis zu senken und mehr Menschen PSCK9-Inhibitoren zur Verfügung zu stellen.